【病因病理】
膀胱癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的有以下几点：①长期接触芳香族类物质；②吸烟；③体内色氨酸代谢异常；④膀胱黏膜局部长期受刺激；⑤药物；⑥寄生虫。
膀胱癌从病理组织学上分为移行细胞癌(92％)、鳞状细胞癌(6％～7 ％)、腺癌(0.5％～2％)和未分化癌(1％以下)。
【临床表现】
膀胱癌好发于成年男性，40岁以上者占93％。好发于膀胱三角区，主要为无痛性血尿，多为间歇性出现的全程血尿，血尿量可较大，也可为镜下血尿。另外还可伴有尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于肿瘤占据膀胱腔致使其容量减少，以及膀胱三角区受刺激所致。转移性淋巴结压迫髂静脉时可引起下肢水肿。
【影像学表现】
1．平片 可无阳性发现。
2．膀胱造影 膀胱内可有大小不一的充盈缺损，小的缺损易被造影剂掩盖造成漏诊。膀胱双重造影有利于显示小的肿瘤；膀胱癌边缘多不规则，乳头状膀胱癌的表面凹凸不平，基底宽，局部膀胱壁变硬，膀胱变形；浸润型膀胱癌侵犯膀胱壁全层时，膀胱壁变硬、固定、增厚，并有不规则的充盈缺损，膀胱缩小；肿瘤侵犯输尿管口时，可出现输尿管和肾积水的表现。
3．CT 检查肿块呈乳头状，密度多较均匀，轮廓较光整，偶可见蒂。较大的肿块密度可不均，中央可出现坏死液化，边缘不规则，呈菜花状。少数肿块内可见钙化，肿块的CT值多为20～50Hu，注入造影剂后，病灶强化不明显，与正常膀胱壁相似，不易确定癌肿侵犯膀胱壁的确切程度。但当癌肿突破膀胱壁向外侵犯时，CT易显示，最先侵犯膀胱壁周围的脂肪组织，致使透亮的脂肪层中出现软组织密度影。进一步侵犯前列腺和精囊时，使膀胱精囊三角区闭塞，前列腺精囊增大变形，再进一步则蔓延到盆壁。对大于1Omm的淋巴结可视为有转移。
4．MRI 检查示病灶在T1WI呈略高于尿液的稍高信号，在T2WI上表现为高信号，但信号强度明显低于尿液。
【鉴别诊断与比较影像学】
1．前列腺肥大增生和前列腺癌 良性前列腺增生结节可向上显著突入膀胱底部，造成膀胱内肿瘤的假象，但前列腺增生结节在 CT图像上见到的膀胱内肿块影，是部分容积效应所致，肿块影的上下径远小于横径，仅1～2个层面可显示，表明肿块位于腔外；另外，膀胱底部和侧壁正常，与块影可分开或紧贴。前列腺癌可侵犯膀胱底部，而膀胱癌也可侵犯前列腺，轻度侵犯不难区别。
2．膀胱结核 膀胱多明显缩小，轮廓毛糙，即所谓“挛缩膀胱”，均伴有肾脏、输尿管的相应改变，同膀胱肿瘤较易鉴别。
B超是一种无损伤的检查方法，能探测膀胱的各个切面，以膀胱后壁最清楚，还可准确进行分期。其他检查，如 CT、X 线、尿道细胞学检查等也有一定的诊断价值。
