第十二节膀胱先天发育异常
【分类】
1．膀胱发育不全伴有尿道缺如。
2．膀胱重复异常。
3．先天性膀胱憩室。
4．脐尿管异常。
5．梅干腹综合征。
6．膀胱外翻。
7．先天性巨膀胱、细小结肠、蠕动低下综合征。
【影像学表现】
1．膀胱发育不全 静脉肾盂造影可显示膀胱发育不全，结合观察尿道开口进行逆行造影可以诊断。
2．膀胱重复异常 以尿路造影为主，CT、MRI 亦有助于诊断。充满尿液的膀胱可以在CT图像上显示为低密度影，使软组织密度的分隔有良好的对比而清楚显示。
3．先天性膀胱憩室 本病以静脉尿路造影为主，有时亦用膀胱造影。憩室常位于膀胱输尿管入口区的后外侧，70％为单发，多发憩室往往伴有神经源性膀胱或后尿道瓣膜等并发症，憩室可小如1～2cm，最大者如膀胱大小。
4．脐尿管异常脐尿管囊肿平片侧位可见脐下有一软组织影与前腹壁相连，肠管受压移位。膀胱造影可见软组织肿物压迫膀胱顶部形成压迹。若存在瘘道，通过瘘管造影易显示囊肿与膀胱的关系，有时两者可沟通。CT可见腹膜后囊性占位，密度低，似液体CT值，位于膀胱上方。
5．梅干腹综合征静脉肾盂造影可见肾小盏缺乏，输尿管变长、纡曲及扩张。膀胱壁变薄及变大，前列腺尿道部变宽、变长及向后上移位。可合并脐尿管憩室或脐尿管不闭。CT可以很好显示泌尿道改变，但肾盏改变及尿道改变仍以泌尿系造影为佳。
6．膀胱外翻X线平片可见骨盆发育畸形，耻骨联合分离，静脉肾盂造影多见肾盂积水，输尿管远端轻度扩张，并见其进入外翻的膀胱内。
7．先天性巨膀胱、细小结肠、蠕动低下综合征膀胱壁光滑及膀胱显著扩张，尿道无闭合及狭窄，肾集合系统及输尿管明显扩张，肾功能可能受损，结肠细小，小肠扩张及蠕动减弱。
