脂肪肉瘤
【病因病理】
脂肪肉瘤是腹膜后肿瘤中最常见也是最大的肿瘤。据肿瘤内脂肪细胞的分化程度，纤维组织或黏液性组织混合程度的不同而有不同的影像学表现。可分为三型：①实体型：肿瘤分化不好，以纤维成分为主，其中脂肪成分少。②假囊肿型：为黏液脂肪肉瘤。③混合型：肿瘤内成分以纤维组织为主伴散在的脂肪细胞。
【临床表现】
一般无明显症状，当肿瘤较大时可触及腹部包块，压迫和影响邻近器官而产生症状。最常见的症状为腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所产生的症状。
【影像学表现】
1．平片平片一般不易发现病变。巨大肿瘤可使相邻脏器发生推移压迫。
2．CT 表现为实性的软组织肿块，可密度不均，呈混合密度，含脂肪密度、水和软组织密度；有的呈囊肿样；也有的呈单一的脂肪密度。当肿瘤生长迅速时，可侵犯邻近结构。
3．MRI依据肿瘤内所含黏液和脂质不同，信号也亦有不同表现，分化成熟的脂肪肉瘤，可表现为T1WI高信号、T2 WI高信号；脂肪抑制序列信号可明显降低；增强扫描一般可见病灶有软组织样增强部分。分化较差的脂肪肉瘤与其他腹膜后肿瘤鉴别困难。
【鉴别诊断与比较影像学】
主要与脂肪瘤鉴别。脂肪瘤为边界清楚的肿块，内密度均匀，无分隔，不易侵及周围组织。
平滑肌肉瘤
【病因病理】
平滑肌肉瘤中心多有坏死囊变，中心呈水样密度，若合并肿瘤出血，囊腔内可含有血液成分。
【临床表现】
肿瘤较小时无明显症状；肿瘤增大可触及腹部包块，或引起腹痛。
【影像学表现】
1．平片肿瘤小时不易被发现；较大时可使肾受压、推移。
2．CT 表现为混杂密度肿块，中心可有囊变坏死或出血．很少见钙化。增强扫描可出现边缘强化。肿瘤最易肝内转移。
3．MRI平滑肌肉瘤常较大，液化坏死常见，坏死区在MRI上显示为长T1、长T2信号，实性囊壁部分呈软组织信号，注入Gd-DTPA后见环形强化。
【鉴别诊断与比较影像学】
主要与腹膜后其他肿瘤鉴别，脂肪肉瘤及神经源性肿瘤等。
