急性胆囊炎
【病因病理】
梗阻与感染是急性胆囊炎的主要病因。90%以上的梗阻与结石嵌顿有密切关系。胆囊管发生阻塞后，内容物排泄受阻，胆囊膨胀，内压增高，压迫血管和淋巴管，继而发生胆囊壁的供血不足，因而引起抵抗力下降而产生炎症。初期为急性单纯性炎症，主要为胆囊黏膜充血、水肿、增厚，有大量炎性细胞渗出；随着病变加重，炎症波及胆囊全层，胆囊壁内小脓肿形成，即成为急性化脓性炎症；病变进一步发展，则可出现胞囊坏死、穿孔，成为急性坏疽性胆囊炎。
【临床表现】
急性胆囊炎常有胆绞痛发作史，主要症状为右上腹痛，向右肩胛区放射。严重者可有高热、畏寒和轻度黄疽．体检可有右上腹压痛，肌紧张和Murphy征阳性。
【影像学表现】
急性胆囊炎主要依据临床表现和超声检查确诊。CT仅作为一种辅助性检查手段。MRI一般不用于急性胆囊炎的检查，但有并发症时，MRI就具有其价值。
CT表现：①胆囊增大，前后径常大于5cm。但由于胆囊大小受影响因素较多，单纯胆囊增大不意味着炎症诊断；②胆囊壁增厚，是诊断胆囊炎的重要依据，超过4mm，呈弥漫性和向心性增厚，增强扫描后胆囊壁黏膜面一侧可明显增强，星浓密细线状；③胆囊周围低密度水肿带环绕胆囊全壁，胆囊窝可有不同程度的液体积聚。其他如胆囊内结石、积气、出血、穿孔等。
慢性胆囊炎
【病因病理】
慢性胆囊炎是常见的胆囊疾病。可以为急性胆囊炎反复发作的结果，也可以开始即为慢性。往往与胆结石共存。慢性胆囊炎时，胆囊壁增厚和纤维组织增生，黏膜萎缩。胆囊可萎缩变小，也可因积水而增大。胆囊周围水肿、炎症，甚至形成慢性肉芽肿。
【临床表现】
患者可无不适，或右上隐痛及轻度消化道症状，也可局部压痛、厌油等。急性发作时与急性胆囊炎临床表现一致。
【影像学表现】
慢性胆囊炎的诊断主要依赖于临床表现及超声检查。CT和MRI主要用于并发症的显示和发现。
1.CT检查 胆囊壁增厚是慢性胆囊炎的主要表现之一。充盈良好时，厚度≥3mm有一定诊断意义。少数可见胆囊壁钙化。瓷胆囊是慢性胆囊炎的典型改变之一。胆囊多缩小为胆囊纤维化改变。少数胆囊可显著增大，可合并胆囊结石。增强扫描显示胆囊壁及周围组织往往不同程度强化。
2．MRI表现与CT表现类似，但对结石及胆囊壁钙化显示不及CT。
