心脏外形及各房、室增大
1．心脏外形增大
【病因病理】
正常成人心胸比率的上限为0.5，0.5～0.55，0.56～0.60及0.60以上分别为轻、中、重度心脏增大的测量标准。心脏增大的常见原因是心肌肥厚或(和)心腔扩大。容量增加是心腔扩大的原因，常见于左、右心之间的分流或瓣膜反流。容量增加及循环阻力增加是心房扩大的主要原因；循环阻力增加是心室肥厚的主要原因，容量增加易引起室壁增厚。室壁增厚和心腔扩大通常并存。为便于描述心脏外形增大的形态，正位片上，将常见的心脏外形增大分为以下类型：
(1)普大型：常见于心肌损害、全心衰竭、心包积液或以右心房增大为主的心脏病变。
(2)二尖瓣型：常见于二尖瓣损害、肺心病、房间隔缺损和肺动脉狭窄等心脏病变。
(3)主动脉型：常见于高血压性心脏病、主动脉瓣病变、冠心病、法洛四联症等心脏病变。
(4)移行型：如二尖瓣主动脉型，二尖瓣普大型，常见于多种病因所致的心脏病变。
【影像学表现】
X线：
普大型：各房、室均有增大或心影轮廓对称性增大。
二尖瓣型：心脏呈梨形，主动脉结小或正常，肺动脉段凸及心尖上翘，伴有部分房室增大。
(3)主动脉型：主动脉结增大，心腰凹陷，心尖下移，心脏呈靴形。
(4)移行型：兼有所属心脏增大类型特点。
2．左心室增大
【病因病理】
常见于高血压性心脏病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭等。
【影像学表现】
X线：正位观察左心缘下段延长，心尖左下移位可至膈下，相反搏动点上移，心腰凹陷，心脏呈主动脉型。左侧位显示心后缘下段向后下突出，超过下腔静脉后缘15mm。心后食管前间隙消失。左前斜位显示室间沟前下移位，心后缘与脊柱重叠。
3．右心室增大
【病因病理】
常见于肺心病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、二尖瓣狭窄、累及右心室的心肌病，以及先天性心脏病，如房、室间隔缺损和法洛四联症等。
【影像学表现】
X 线：正位观察心脏向两侧扩大，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移，心腰突出，心脏呈二尖瓣型。左侧位显示心前缘下段与胸壁接触面延长，上段向前隆起。右前斜位显示心前缘隆起，心前间隙变窄或消失。
4．左心房增大
【病因病理】
X 线：常见于二尖瓣病变特别是二尖瓣狭窄、左心室衰竭、左房黏液瘤、动脉导管未闭、室间隔缺损等。
【影像学表现】
X 线：正位观察心右缘呈双边，心底部出现双重密度，即双房影，左心耳突出呈现第三弓。右前斜位及左侧位钡餐透视示食管受压移位：压迹加深无移位为轻度，移位于胸椎前缘为中度，移位至和胸椎重叠为重度。左前斜位显示左主支气管抬高，支气管分叉角度增大。
5．右心房增大
【病因病理】
X 线：常见于三尖瓣病变特别是狭窄、右心室衰竭、房间隔缺损、肺静脉畸形引流等。
【影像学表现】
X 线：正位观察心右缘下段延长并向右突出。右前斜位显示心后缘下段。左前斜位显示心前缘上端膨隆。
胸部大血管异常
1．胸主动脉迂曲、延长、扩张
【病因病理】 引起胸主动脉迂曲、延长、扩张的病因主要有：主动脉硬化、高血压、解剖变异及心脏病主动脉病变或畸形。
【影像学表现】 X 线：升主动脉右突，主动脉弓顶达胸锁关节或明显左突，主动脉窗扩大，降主动脉向左后弯凸，食管牵拉移位。
2．主动脉钙化
【病因病理】 引起主动脉钙化的病因主要是主动脉本身粥样硬化，也见于梅毒和大动脉炎。
【影像学表现】 X 线：主动脉壁上见弧形条状致密影。
肺循环异常
1．肺充血
【病因病理】
肺动脉血流量增加称肺充血。主要原因有：①不合并有右心排出量受阻的左向右分流或双向分流畸形；②心排出量增加的疾患，如动静脉瘘、甲亢等。
【影像学表现】
X 线：①肺纹理增多、增粗、清楚；②肺动脉段突出、肺门动脉扩张、搏动增强；③肺野透光度正常。
2．肺血减少
【病因病理】
肺动脉血流量减少称肺少血。主要原因有：①右心排出量受阻或兼有右向左分流畸形；②肺动脉阻力增加；③肺动脉分支狭窄、阻塞。
【影像学表现】
X 线：①肺纹理稀、细、清楚；②肺门动脉正常或缩小；③肺野透光度增加；④由体循环形成的网状侧支循环；⑤肺门凹陷、平直或凸出。
3．肺动脉高压
【病因病理】
肺动脉收缩压
