【344放射中级职称考试笔记】 – 第10节 纵隔肿瘤

2024-04-25 0 455

一、胸腺瘤

【病因病理】

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,可发生任何年龄,以中年人发病率最高。胸腺瘤发生于未退化的胸腺组织,组织学上分为:上皮细胞型、淋巴细胞型及混合型胸腺瘤有明显的恶变倾向。良性胸腺瘤有完整的包膜,侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整,肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

【临床表现】

胸腺瘤与重症肌无力有明显关系,约30%胸腺瘤患者出现重症肌无力症状

【影像学表现】

1.X线表现 较大的胸腺肿瘤(巨型胸腺瘤)表现为纵隔阴影的增宽变形,纵隔胸膜向肺野呈弓形移位,如果肿瘤侵犯破坏胸膜则表现为胸膜肺界面不清,胸膜增厚和积液。

2.CT 表现

良性胸腺瘤CT特点:前纵隔内软组织密度圆形或卵圆形肿块;肿块的周缘光滑锐利;肿块的边缘有弧形钙化;肿块的周围脂肪层存在完整;临床症状不明显或无症状者。

胸腺癌CT特点:胸腺肿块的周界不清,或具有分叶征象和毛刺征象;胸腺肿块与附近的器官之间界限不清,其间的脂肪层(线)消失变形,为肿瘤组织代替;胸腺肿块的密度(CT)不均匀,可见坏死,出血和囊性变;纵隔内组织器官受压变形,如上腔静脉受压变形、梗阻;胸膜、心包增厚,出现胸腔、心包积液。

二、畸胎类肿瘤

【病因病理】

畸胎类肿瘤分为囊性和实性两类,囊性畸胎瘤包含外、中胚层组织,实性畸胎瘤包含外、中、内胚层组织。

【临床表现】

肿瘤较小时无明显症状,较大时可压迫大血管引起相应症状。

【影像学表现】

畸胎瘤表现为含脂肪和钙化的软组织密度肿块,边缘光整,增强扫描可见软组织部分强化。囊性畸胎瘤表现为厚壁囊性肿块,壁可以有钙化

神经源性肿瘤

【病因病理】

神经源性肿瘤是纵隔中最常见的肿瘤。良性神经源性肿瘤分为神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞瘤。恶性神经源性肿瘤分为恶性神经鞘瘤、节细胞神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。神经源肿瘤多见于后纵隔,后纵隔肿瘤多为神经源肿瘤。个别少见的神经源肿瘤(如起源于迷走神经)可位于中纵隔。

【临床表现】

常无明显症状,肿瘤侵入椎管压迫脊髓引起相应症状。

【影像学表现】

大多数神经源肿瘤表现为脊柱旁肿块,CT为凸向肺野的结节,其脊柱及后胸壁侧的边缘因附近胸廓结构的限制而呈相应的形状。有些肿瘤呈哑铃状,椎管内外均有肿块,可压迫、侵蚀邻近骨质。

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