一、胸腺瘤
【病因病理】
胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，可发生任何年龄，以中年人发病率最高。胸腺瘤发生于未退化的胸腺组织，组织学上分为：上皮细胞型、淋巴细胞型及混合型。胸腺瘤有明显的恶变倾向。良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。
【临床表现】
胸腺瘤与重症肌无力有明显关系，约30％胸腺瘤患者出现重症肌无力症状。
【影像学表现】
1.X线表现 较大的胸腺肿瘤(巨型胸腺瘤)表现为纵隔阴影的增宽变形，纵隔胸膜向肺野呈弓形移位，如果肿瘤侵犯破坏胸膜则表现为胸膜肺界面不清，胸膜增厚和积液。
2.CT 表现
良性胸腺瘤CT特点：①前纵隔内软组织密度圆形或卵圆形肿块；②肿块的周缘光滑锐利；③肿块的边缘有弧形钙化；④肿块的周围脂肪层存在完整；⑤临床症状不明显或无症状者。
胸腺癌CT特点：①胸腺肿块的周界不清，或具有分叶征象和毛刺征象；②胸腺肿块与附近的器官之间界限不清，其间的脂肪层(线)消失变形，为肿瘤组织代替；③胸腺肿块的密度(CT)不均匀，可见坏死，出血和囊性变；④纵隔内组织器官受压变形，如上腔静脉受压变形、梗阻；⑤胸膜、心包增厚，出现胸腔、心包积液。
二、畸胎类肿瘤
【病因病理】
畸胎类肿瘤分为囊性和实性两类，囊性畸胎瘤包含外、中胚层组织，实性畸胎瘤包含外、中、内胚层组织。
【临床表现】
肿瘤较小时无明显症状，较大时可压迫大血管引起相应症状。
【影像学表现】
畸胎瘤表现为含脂肪和钙化的软组织密度肿块，边缘光整，增强扫描可见软组织部分强化。囊性畸胎瘤表现为厚壁囊性肿块，壁可以有钙化。
神经源性肿瘤
【病因病理】
神经源性肿瘤是纵隔中最常见的肿瘤。良性神经源性肿瘤分为神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞瘤。恶性神经源性肿瘤分为恶性神经鞘瘤、节细胞神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。神经源肿瘤多见于后纵隔，后纵隔肿瘤多为神经源肿瘤。个别少见的神经源肿瘤(如起源于迷走神经)可位于中纵隔。
【临床表现】
常无明显症状，肿瘤侵入椎管压迫脊髓引起相应症状。
【影像学表现】
大多数神经源肿瘤表现为脊柱旁肿块，CT为凸向肺野的结节，其脊柱及后胸壁侧的边缘因附近胸廓结构的限制而呈相应的形状。有些肿瘤呈“哑铃状”，椎管内外均有肿块，可压迫、侵蚀邻近骨质。
