颅内感染是多发病，可为细菌性、真菌性和病毒性，可引起脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿和脑炎等。
化脓性脑膜炎
早期，CT 检查无异常发现。
病变进展时，基底池、纵裂池密度增高，类似增强表现。增强检查可见软脑膜及皮质的线状强化。其邻近脑实质密度减低。炎症波及室管膜及脉络丛时，增强检查可显示脑室壁线状强化，脑室壁粘连则出现脑室变形扩大。
脑膜炎后期，由于蛛网膜粘连多引起继发性脑室扩大。若脑底池或(和)中脑导水管的粘连则发生梗阻性脑积水。
脑膜炎常伴有硬膜下水瘤，颅骨内板下方出现新月形低密度区，一侧或两侧。形成包膜时则包膜可被强化。
脑脓肿
【病因病理】
第一阶段，急性化脓性脑炎，表现为脑水肿和小血管炎、小血管栓塞引起局限性脑坏死，但无脓液。第二阶段，化脓阶段，少量脓液形成，周围形成不规则肉芽肿。第三阶段，包膜形成阶段，脓腔增大，脓肿壁增厚。
【临床表现】
头痛，发热，恶心、呕吐等。
【影像学表现】
第一阶段 CT平扫时病灶为脑实质内边缘模糊的低密度，有占位效应，多位于一侧颞叶、额叶或枕叶，少数可见于小脑半球。增强扫描时，无强化效应。
化脓与脓肿壁形成期 CT 平扫时脓肿区仍呈低密度，约有半数周围有脓肿壁形成，表现为低密度区周围完整或不完整的等密度环状影，CT 值接近正常脑组织，厚约为5～6mm，周围均有明显的不规则水肿带，比较广泛，呈“指”状低密度区，具有特征性。可见占位效应，周围脑室受压变窄，对侧脑室扩大。如为产气细菌感染的脑脓肿，还可见到脓腔内有气液平面。增强扫描脓肿壁可见较弱的强化。
脓肿壁完全形成后，表现为完整均匀的明显强化环，脓腔本身不强化。多房脓肿表现为多个强化的脓肿壁相互连接，呈“套环征”。
脑炎早期MRI可无任何异常发现，有时可显示脑回肿胀，脑沟变浅、脑实质内可见片状长T1长T2异常信号。增强扫描可见脑膜增厚、强化。脓肿形成后T2WI显示脓肿壁为环形低信号，强化呈明显、厚薄均匀的环形强化。
颅内结核
（一）、结核性脑膜炎的CT表现
平扫脑池尤其是鞍上池和侧裂池密度增高，边缘模糊，形态不规则。后期可见不规则点片状钙化灶。增强后受累的脑膜明显强化，并可见强化结节。蛛网膜的粘连可造成脑积水。
（二）、结核瘤(结核性肉芽肿)的特征性CT表现
结核瘤多位于幕上，如额、顶、颞叶。早期：因结核瘤有炎性反应，胶原纤维较少，故平扫时呈等密度，不显示肿块。周围脑白质有低密度水肿带。增强扫描时呈不均匀性强化，边缘不规则。中期：结核瘤炎症反应消退，胶质组织增生，内含干酪样物质。在平扫时呈略高密度的小盘状病变，周围伴有水肿低密度区。增强扫描时，显示中心为较低密度的环状强化。晚期：成熟的结核瘤中心形成钙化结节，周围水肿消退。增强检查时，钙化的小盘状病变不强化，周围呈环状强化。
（三）、鉴别诊断
常需与脑星形细胞瘤相鉴别，Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤可以是低密度、略高密度或混杂密度，边界不清，形态不规整，占位效应明显，瘤体呈结节状者周围可见明显脑水肿，浸润性生长者则难以分辨瘤体与瘤周水肿，瘤内可有出血、坏死，较少钙化。增强扫描，可呈斑片样、结节状、环形或花环样强化，在环壁上有时可见强化的瘤结节，根据两者的典型表现可鉴别。
脑囊虫病
【病因病理】
猪绦虫的囊尾蚴经血行播散寄生于脑组织内形成脑囊虫病。
【临床表现】
主要为癫痫发作。还可以出现脑积水、脑膜炎等症状。皮下多发结节，血清补体试验阳性。
【影像学表现】
根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。
1．脑实质型根据反应的差别可分为：
急性脑炎型：为囊尾蚴一次大量进入脑实质，引起急性炎症表现。CT 表现类似脑炎，脑白质区见广泛低密度影，脑室系统受水肿挤压而缩小，脑池、脑沟部分或全部消失，中线无移位。增强检查时，无强化效应。
多发小囊型：为多个活的囊蚴的表现。分布在脑实质各处，尤其是运动区皮质，引起周围不同程度的脑水肿。CT 表现为双侧大脑半球多发散在圆形低密度影，像一个个小囊，直径0.5～1.0cm。一般不强化，脑室受压变小，中线结构无移位。
单发大囊型：为一单个巨大囊尾蚴，或数个囊尾蚴融合生长的表现。在 CT 上表现为脑实质内大的圆形、卵形或分叶状低密度影，像个大囊腔。CT 值近似脑脊液。周围有脑水肿，有占位表现，可压迫邻近脑室变形，中线结构轻度移位。增强检查时，大囊不强化，周边可因纤维组织增生而呈环状强化。
多发结节状或环状强化型：为多个囊蚴慢性长期生长，刺激周围脑组织引起纤维肉芽组织增生的表现。平扫时囊虫本身表现为散在多发的、不规则低密度影。增强扫描时，低密度影中出现结节状强化或周围有环状强化。
慢性钙化型：为囊蚴死亡后被机化并形成纤维组织或钙化的表现，提示病程晚期。在CT上表现为脑实质内多发点状钙化影，圆形或椭圆形，直径为2～4mm，周围无低密度水肿带，有时仅可见到一个钙化斑。
脑室型为囊蚴生于脑室内，常阻塞脑脊液循环。CT上表现为四脑室、三脑室或侧脑室内有圆形、椭圆形低密度区，呈囊状，似脑脊液密度，边缘光滑，在囊虫梗阻的上方，脑室扩大，呈脑积水表现。当位于侧脑室，囊性病变可随体位变化而发生位置移动。
脑膜型 为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT 上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。
4.混合型 同时具有以上两种或以上表现者。
【鉴别诊断】
常需与结节性硬化相鉴别，结节性硬化 CT 扫描示室管膜下多发结节状影突人脑室内，常双侧发病。结节界限清楚，直径多小于1cm，常发生钙化。增强扫描示未钙化的结节可被强化，钙化结节不强化。根据两者的特异表现和病史一般容易鉴别。
