硬膜下血肿
【病因病理】
外伤后导致的皮质动脉或静脉破裂，矢状窦旁桥静脉或静脉窦破裂所致，发生于硬膜与蛛网膜之间。
【临床表现】
头痛，恶心，呕吐，严重时可出现脑疝的症状。老年自发性出血可以类似脑梗死的症状。
【影像学表现】
急性硬膜下血肿指外伤后3天之内发生的硬膜下出血。CT图像上表现为颅骨内板下与脑表面之间的新月形高密度病灶，占位效应随血肿的大小而轻重不等，可见邻近脑室的变窄和(或)向健侧移位，血肿下的脑沟裂变窄甚至消失。硬膜下血肿可以跨越颅缝，但不会越过中线。
亚急性硬膜下血肿是指4天至2周的硬膜下出血。CT 图像上表现为颅骨内板下与脑表面之间的新月形高密度病灶，随时间的推移密度逐渐减低，最后表现为低密度，也可表现为混杂密度病灶。部分可以表现为等密度病灶。
慢性硬膜下血肿指外伤2周后形成的硬膜下血肿。可以是高密度，也可以是混杂密度，也可以是低密度病灶。部分慢性硬膜下出血(约17％～25％)也可以表现为与脑实质等密度。
部分硬膜下血肿可以表现为等密度改变，这样在 CT 平扫描时仅能看到占位征象(脑室变形移位)而几乎无法辨认正常脑组织与血肿，常常把被推压移位的脑白质误认为是脑实质内占位性病变。增强扫描是必要的鉴别方法，增强后脑表面的小血管增强，使得 CT 图像上脑实质内可看到脑沟内有线状强化，而血肿内则无强化表现，二者的分界线很容易辨认。
硬膜外血肿
【病因病理】
大多是外伤后脑膜动脉出血，以脑膜中动脉最为常见。有时也可以是板障静脉、静脉窦破裂所致。血肿积聚于硬膜外腔。绝大多数都伴有相应部位的骨折。
【临床表现】
外伤后剧烈头痛，伴眩晕、恶心、呕吐，甚至昏迷。
【影像学表现】
CT颅骨内板下凸透镜样高密度区，边缘锐利，血肿范围一般不会越过颅缝，即使颅骨骨折越过颅缝。骨窗往往可以见到骨折。占位效应明显。
脑实质损伤
（一）、脑内血肿
CT表现为脑实质内大小不等，形态各异的高密度灶，可以单发也可以多发。早期边缘锐利，多绕以水肿带，可以破入脑室及蛛网膜下腔，也可单纯为脑室及蛛网膜下腔出血。血肿密度随时间推移而逐渐变淡。
（二）、水肿及肿胀
包括灰质挫伤、轴突损伤以及其他部位损伤造成的外伤性水肿及肿胀，CT表现为脑实质内的低密度病灶，可以单发也可以多发，占位效应取决于面积的大小，常常伴有脑内出血。
