【病因病理】
膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。多见于10岁以下的男孩。老年人膀胱结石常为前列腺增生的并发症。结石的形成一般先有一核心，核心可为未排出的上泌尿道下降的结石，或为异物或膀胱内的各种渗出物等。
膀胱黏膜与不光滑的结石摩擦引起出血、感染、黏膜溃疡，偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿瘘。结石和炎症长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌。长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水、肾功能受损。多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿，常有排尿中断现象。
【临床表现】
膀胱结石的主要症状是膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。白天活动时膀胱刺激症状更明显，夜间睡眠时上述症状可减轻或消失。典型的膀胱结石症状是排尿时，尿流突然中断，阴茎头部剧痛。当改变体位时，则疼痛缓解，可继续排尿。也可有血尿，常在排尿终了时出现血尿。
【影像学表现】
1．平片 膀胱结石内钙含量多，X 线平片易于确诊，表现为圆形、卵圆形或不规则形，大小不等，可单发或多发。因所含化学成分不同而密度不同，边缘多较光整。可随体位改变而移动。
2．膀胱造影 一般采用逆行造影，其目的在于证实平片上发现的结石是否在膀胱内，发现阴性结石、膀胱憩室内结石及结石并发症。阴性结石表现为充盈缺损且随体位而动。
3．CT 膀胱结石在CT平扫上显示为块状高密度灶，CT值在100Hu以上，具有移动性，诊断明确。
4．MRI膀胱结石在T1WI和T2WI上都呈很低信号，表现为膀胱内的充盈缺损影，圆形或类圆形，边界清、光滑。
【鉴别诊断与比较影像学】
膀胱区的钙化影需与输尿管下端结石、前列腺结石、粪石、静脉石、盆腔肿瘤钙化等鉴别。鉴别点主要有：解剖部位；形态特征；移动性；不同时间复查，观察其变化；膀胱充盈及排空后变化；进一步行膀胱造影或超声、CT检查。
依据临床资料及 X 线平片，大多数阳性结石即可确诊。膀胱造影可进一步确诊结石位于膀胱或憩室内以及发现阴性结石。超声检查应作为首选影像学检查手段。CT可发现阳性结石并能准确定位。
