正常解剖
涎腺由三对大的腺体，即腮腺、颌下腺及舌下腺，以及许多小型腺体如舌腺、唇腺、颊腺、腭腺等组成。
腮腺为最大的一对腺体，位于下颌骨后，胸锁乳突肌前，起自乳突尖和颞颌关节间，下至下颌角。腮腺以穿行于腮腺内的面神经及其分支为标志将腮腺分为浅、深两部，浅部位于面神经的浅面，较大，深部位于面神经的深面，较小。连接腮腺浅部与深部的腺组织称为峡部。横行于颧骨下的腮腺导管开口于上颌第二磨牙处前庭沟。
下颌下腺位于下颌骨舌骨肌之下，下颌骨与下颌二腹肌之间的颌下腺间隙内，脂肪含量较少。
舌下腺位于口底舌下窝，下颌舌骨肌的上面，有较多的小导管，可直接开口于口底，有的与颌下腺导管相通。较大的导管可直接开口于舌下肉阜。舌下腺导管开口较小，不易发生逆行感染，故炎症较少见。
X线检查方法
（一）、X线平片检查
涎腺涎石、钙化及金属异物可用于平片检查。涎腺疾病一般不用于平片检查。
（二）、涎腺造影检查
涎腺同周围组织无对比，故涎腺疾病均应行造影检查。但造影检查只适用于较大涎腺如腮腺和颌下腺的检查。
1．术前准备了解有无造影剂过敏史。
2．造影方法涎腺导管口粘膜消毒后，将特制针尖平钝注射器针头插入导管，缓慢注射40％碘油造影剂，也可以用60％泛影葡胺。
3．摄影位置腮腺造影拍照后前位及侧位，颌下腺造影一般照侧位。如观察涎腺分泌功能，在造影后，含蘸有2．5％柠檬酸棉签1分钟，造影后5分钟拍片。
（三）、CT检查 CT可清楚显示病变的大小及部位，增强检查可显示病变的范围及强化特点。
慢性化脓性涎腺炎
【病因病理】
多发生于腮腺及颌下腺，而舌下腺及小唾液腺少见。以逆行性感染最常见，即致病菌沿导管逆行感染。
【临床表现】
病区持续痛、不适，唾液腺分泌减少、口干、舌燥、口臭。当唾液腺分泌量增加，而导管排出受阻，则病区肿大、疼痛加剧；停食后症状可消失。病区涎腺肿大，可触及肿大轮廓、中等硬度及轻度压痛。粘膜可触及索条状、粗硬导管。颌下腺常与涎石并发。
【影像学表现】
X线表现X 线平片主要检查有无涎石。颌下腺导管开口粗大，易有异物进入，较易并发涎石。涎腺造影示导管局部扩张，边缘不整等。可出现对比剂排空延迟。
2．CT表现 腺体明显增大，密度增高，边界清晰，腺体周围结构层次模糊并伴液平面提示脓肿。
涎腺良性肿瘤
涎腺肿瘤大部分发生在腮腺，其中腮腺肿瘤占全部唾液腺肿瘤的70％～80％，而腮腺肿瘤中80％是良性肿瘤。颌下腺肿瘤中50％为恶性，涎腺肿瘤组织学种类繁多，诊断多需结合临床。
常见涎腺良性肿瘤的 CT 特点：
1.良性混合瘤(benign miXed tumor) 又称多行性腺瘤，易发于腮腺，中年女性多见。肿瘤生长缓慢，有包膜，少有钙化，组织成分呈多样性。CT表现为等密度或稍高密度的肿块影，可呈分叶状，均匀强化，肿瘤较大时可压迫、推移邻近软组织，周边强化伴中心坏死提示恶变可能。
2.囊腺淋巴瘤(cystadenolymphoma) 多双侧发病，男性明显多于女性，40岁以后易发，以淋巴样间质为主，可伴有炎症。CT 表现无明显特征，中心多发的低密度病灶有助于鉴别诊断。
3.血管瘤(angioma)易发于婴幼儿，随年龄增长可自行消退，静脉石为特征性征象。
4.脂肪瘤(Lipoma) 成人常见，CT 检查示脂肪密度即可明确诊断，CT 检查敏感度几乎是 l00 ％。
涎腺恶性肿瘤
涎腺恶性肿瘤少见，腺样囊性癌常见，其次为腺癌、粘液表皮样癌，多有疼痛，影像检查缺乏特异性改变，分类较困难。
常见涎腺恶性肿瘤的 CT 特点：
1.腺样囊性癌(adnoid cystic carcinoma) 是下颌下腺、舌下腺最常见的恶性肿瘤，浸润、缓慢生长，疼痛明显，生长情况与疼痛不匹配，可有远处转移。CT 示环状强化，造影检查可见导管扭曲、紊乱，对比剂外溢等征象。
2.粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)腮腺最常见，40～50岁易发，恶性程度不一，临床类似混合瘤，浸润生长，边界可清晰，不均匀强化，无钙化，为与炎症的鉴别点之一。
3.腺癌(adenocarcinoma) 肿块质硬，与皮肤多粘连固定，侵犯邻近肌肉，晚期淋巴转移，影像学检查应注意病变累及范围。
4.恶性混合瘤(malignant miXed tumor) 多由良性混合瘤恶变而来，出现生长迅速、面瘫等情况高度提示恶变的可能。
5.其他淋巴瘤、未分化癌等。
