【344放射中级职称考试笔记】 – 第13节 涎腺

2024-04-25 0 682

正常解剖

涎腺由三对大的腺体,即腮腺、颌下腺及舌下腺,以及许多小型腺体如舌腺、唇腺、颊腺、腭腺等组成。

腮腺最大的一对腺体,位于下颌骨后,胸锁乳突肌前,起自乳突尖和颞颌关节间,下至下颌腮腺以穿行于腮腺内的面神经及其分支为标志将腮腺分为浅、深两部,浅部位于面神经的浅面,较大,深部位于面神经的深面,较小。连接腮腺浅部与深部的腺组织称为峡部。横行于颧骨下的腮腺导管开口于上颌第二磨牙处前庭沟

颌下腺位于下颌骨舌骨肌之下,下颌骨与下颌二腹肌之间的颌下腺间隙内,脂肪含量较少。

舌下腺位于口底舌下窝,下颌舌骨肌的上面,有较多的小导管,可直接开口于口底,有的与颌下腺导管相通。较大的导管可直接开口于舌下肉阜。舌下腺导管开口较小,不易发生逆行感染,故炎症较少见。

X线检查方法

X线平片检查

涎腺涎石、钙化及金属异物可用于平片检查。涎腺疾病一般不用于平片检查。

涎腺造影检查

涎腺同周围组织无对比,故涎腺疾病均应行造影检查。但造影检查只适用于较大涎腺如腮腺和颌下腺的检查。

1.术前准备了解有无造影剂过敏史。

2.造影方法涎腺导管口粘膜消毒后,将特制针尖平钝注射器针头插入导管,缓慢注射40%碘油造影剂,也可以用60%泛影葡胺。

3.摄影位置腮腺造影拍照后前位及侧位,颌下腺造影一般照侧位。如观察涎腺分泌功能,在造影后,含蘸有25%柠檬酸棉签1分钟,造影后5分钟拍片。

(三)、CT检查 CT可清楚显示病变的大小及部位,增强检查可显示病变的范围及强化特点。

慢性化脓性涎腺炎

【病因病理】

多发生于腮腺及颌下腺,而舌下腺及小唾液腺少见。逆行性感染最常见,即致病菌沿导管逆行感染。

【临床表现】

病区持续痛、不适,唾液腺分泌减少、口干、舌燥、口臭。当唾液腺分泌量增加,而导管排出受阻,则病区肿大、疼痛加剧;停食后症状可消失。病区涎腺肿大,可触及肿大轮廓、中等硬度及轻度压痛。粘膜可触及索条状、粗硬导管。颌下腺常与涎石并发。

【影像学表现】

X线表现X 线平片主要检查有无涎石。颌下腺导管开口粗大,易有异物进入,较易并发涎石。涎腺造影示导管局部扩张,边缘不整等。可出现对比剂排空延迟。

2CT表现 腺体明显增大,密度增高,边界清晰,腺体周围结构层次模糊并伴液平面提示脓肿

涎腺良性肿瘤

涎腺肿瘤大部分发生在腮腺,其中腮腺肿瘤占全部唾液腺肿瘤的70%~80%,而腮腺肿瘤中80%是良性肿瘤。颌下腺肿瘤中50%为恶性,涎腺肿瘤组织学种类繁多,诊断多需结合临床。

常见涎腺良性肿瘤的 CT 特点:

1.良性混合瘤(benign miXed tumor) 又称多行性腺瘤,易发于腮腺中年女性多见。肿瘤生长缓慢,有包膜,少有钙化,组织成分呈多样性。CT表现为等密度或稍高密度的肿块影,可呈分叶状,均匀强化,肿瘤较大时可压迫、推移邻近软组织,周边强化伴中心坏死提示恶变可能

2.囊腺淋巴瘤(cystadenolymphoma) 多双侧发病,男性明显多于女性40岁以后易发,以淋巴样间质为主,可伴有炎症。CT 表现无明显特征,中心多发的低密度病灶有助于鉴别诊断。

3.血管瘤(angioma)易发于婴幼儿,随年龄增长可自行消退,静脉石为特征性征象

4.脂肪瘤(Lipoma) 成人常见,CT 检查示脂肪密度即可明确诊断,CT 检查敏感度几乎是 l00 %。

涎腺恶性肿瘤

涎腺恶性肿瘤少见腺样囊性癌常见,其次为腺癌、粘液表皮样癌,多有疼痛,影像检查缺乏特异性改变,分类较困难。

常见涎腺恶性肿瘤的 CT 特点

1.腺样囊性癌(adnoid cystic carcinoma) 颌下腺、舌下腺最常见的恶性肿瘤,浸润、缓慢生长,疼痛明显,生长情况与疼痛不匹配,可有远处转移。CT 示环状强化,造影检查可见导管扭曲、紊乱,对比剂外溢等征象

2.粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)腮腺最常见4050岁易发,恶性程度不一,临床类似混合瘤,浸润生长,边界可清晰,不均匀强化,无钙化,为与炎症的鉴别点之一。

3.腺癌(adenocarcinoma) 肿块质硬,与皮肤多粘连固定,侵犯邻近肌肉,晚期淋巴转移,影像学检查应注意病变累及范围。

4.恶性混合瘤(malignant miXed tumor) 多由良性混合瘤恶变而来,出现生长迅速、面瘫等情况高度提示恶变的可能。

5.其他淋巴瘤、未分化癌等。

收藏 (0) 打赏

感谢您的支持,我会继续努力的!

打开微信/支付宝扫一扫,即可进行扫码打赏哦,分享从这里开始,精彩与您同在
点赞 (0)

商品来源于抖音精选。

阿柳云网 放射中级笔记 【344放射中级职称考试笔记】 – 第13节 涎腺 https://www.aliuyun.cn/88823.html

常见问题
  • 打开链接,或者复制链接到手机端,用抖音app打开即可。
查看详情

相关文章

发表评论
暂无评论
官方客服团队

为您解决烦忧 - 24小时在线 专业服务