【病因病理】
来源于卵巢上皮、性索间质、生殖细胞等各种恶性肿瘤的总称，主要为浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌，其他类型卵巢癌均较少见。其中浆液性囊腺癌最多见，占全部卵巢恶性肿瘤的40％～60％，多为单侧，绝大多数是由浆液性囊腺瘤恶变而来；黏液性囊腺癌占卵巢癌的15％～20％。病理上，肿瘤为囊实性，瘤内有许多大小不等的囊性区，内含陈旧性出血，囊壁有明显乳头状突起。
卵巢癌转移途径包括局部侵犯、腹膜腔种植和淋巴转移，血行转移较少见。黏液性囊腺癌腹膜种植可形成腹腔假性黏液瘤。
【临床表现】
卵巢癌早期无症状，加之位置较深，不易查得，发现时往往已属晚期。表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，可出现下肢水肿。晚期出现消瘦、严重贫血等恶病质现象。
【影像学表现】
1．平片 无大价值。仅胃肠造影可显示受压征象。
2．CT 卵巢癌主要表现为盆腔包块。囊腺癌体积较大，大部分为囊性，囊内容物CT 值为10～20Hu，囊壁边缘不规则，囊内可见软组织密度结节或肿块；其他类型卵巢癌多为囊实性或实性肿块，增强扫描囊壁及实性部分强化。卵巢癌可侵犯邻近器官，如膀胱、小肠、结肠，表现为各脏器周边脂肪层消失；约30％的病例可出现腹水；大网膜转移，表现为大网膜弥漫性增厚、密度不均匀增高，形成网膜饼；腹腔播散，可在腹膜表面形成多发大小不等的软组织结节；黏液性囊腺癌发生种植转移形成腹膜假性黏液瘤，表现为盆、腹腔内低密度肿块，呈分隔状，压迫邻近脏器，常见在肝表面形成多个扇形压迹；淋巴结转移主要见于主动脉旁淋巴结、髂内和髂外淋巴结。
3．MRI肿瘤呈囊性，T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号，有或无分隔，有时与良性肿瘤不易区分。肿瘤内可见实质成分，即壁结节或乳头状突起，有时肿瘤内也可见聚集在一起的囊泡，肿瘤囊壁一般较厚、不整、间隔不规则。由于卵巢癌大部分为囊性，其内液体的成分不同，MRI的信号强度可不同，有时较柔软的实质组织有时也和液体同样呈高信号。增强后表现与CT相同。
【鉴别诊断与比较影像学】
卵巢囊腺癌需要与卵巢囊腺瘤、卵巢转移瘤、子宫内膜异位症、盆腔结缔组织炎、结核性腹膜炎等鉴别。
对于绝大多数卵巢病变的诊断，首选超声，其次是 CT 和 MRI，后两者发现病变的能力相当。
