第6天
胸 部(相关专业知识)
一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1. 支气管扩张最好发的部位为（ ）。
A.右中叶
B.左上叶
C.右上叶
D.左下叶
E.右下叶
解析：支气管扩张多见于左下叶，其次为中叶及右下叶。
2. 冠状动脉粥样硬化最常好发于哪种动脉？（ ）
A.后室间支
B.左回旋支
C.左冠状动脉旋支
D.右冠状动脉近端
E.左冠状动脉前降支
解析：冠状动脉粥样硬化最好发的动脉为左冠状动脉前降支近段，其次为右冠状动脉近段、左冠状动脉回旋支。
3. 肺源性心脏病最常见下列哪项病因？（ ）
A.机化性肺炎
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.支气管扩张
E.胸膜增厚粘连
解析：肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。
4. 肺源性心脏病最常见下列哪项病因？（ ）
A.机化性肺炎
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.支气管扩张
E.胸膜增厚粘连
5. 关于Fallot四联症，下列正确的是（ ）。
A.肺动脉狭窄、右心房增大、室间隔缺损、主动脉骑跨
B.肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、主动脉骑跨
C.右心室增大、室间隔缺损、主动脉骑跨、动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄、左心房增大、室间隔缺损、主动脉骑跨
解析：法4包括的畸形：肺动脉狭窄、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
6. 正常胸部CT升主动脉与降主动脉横径比约为（ ）。
A. 2：1
B. 1：1.5
C. 1.5：1
D. 1：1
E. 2.5：1
解析：正常胸部CT升主动脉与降主动脉横径比约为1.5:1。
7. 肺结核大于5mm的小结节多为（ ）。
A.纤维性病灶
B.增殖性病灶
C.干酪性病灶
D.纤维增殖性病灶
E.钙化性病灶
解析：大于5mm的小结节为增殖性病灶。
8. 下列有关空洞的叙述，不正确的是（ ）。
A.壁厚度＞15mm倾向于恶性
B.指病灶内较大而无管状形态的透亮影
C.良性空洞多为偏心性厚壁，壁不规则，有壁结节
D.壁厚度＜4mm倾向于良性
E.影像上定义为大于相应支气管径两倍、且与上下层面支气管不连续的灶内透亮影
解析：肿瘤性空洞多为偏心性厚壁，壁不规则，有壁结节。
9. 能够准确反映主动脉瓣狭窄程度的无创性检查是（ ）。
A.心电图检查
B.心音图检查
C.心脏X线检查
D.二维实时超声心动图检查
E.心尖搏动图检查
10. 关于肺裂，以下正确的是（ ）。
A.壁层胸膜的转折
B.由两层壁层胸膜构成
C.由壁、脏层胸膜构成
D.脏层胸膜的转折
E.由四层胸膜构成
解析：肺裂是脏层胸膜皱折，将一个肺叶或部分肺叶与邻近的肺叶分开，因此肺裂有2 层脏层胸膜。额外裂常分开肺段而不是肺叶。奇裂与其他肺裂不同，由脏层和壁层胸膜各2 层构成。
11. 关于胸膜间皮瘤，错误的是（ ）。
A.起源于胸膜间皮细胞
B.可见于壁层胸膜
C.叶间胸膜不受累
D.多为弥漫性或结节样增厚
E.常见胸腔积液
解析：胸膜间皮瘤分为弥漫性恶性胸膜间皮瘤和局限性胸膜间皮瘤。起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜，叶间裂胸膜增厚，一般为不规则或结节状。
12. 下列纵隔神经源性肿瘤诊断要点，错误的是（ ）。
A.多为恶性肿瘤
B.后纵隔脊柱旁多见
C.平扫CT值30～50Hu
D.多为均匀强化
E.形态规则，边缘光滑，少数可囊变、钙化
解析：纵隔神经源性肿瘤好发于后上纵隔脊柱旁，可分为良恶性，其中恶性少见。良性者形态规则，边缘光滑，其内密度均匀。
13. 常与重症肌无力、低球蛋白血症等伴发的纵隔肿瘤是（ ）。
A.淋巴瘤
B.胸内甲状腺肿
C.巨淋巴增生症
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
解析：胸腺瘤与重症肌无力有明显关系，约30%胸腺瘤患者出现重症肌无力症状。
14. 下列哪项不是“右向左分流”的疾病（ ）。
A.永存动脉干
B.法洛三联症
C.法洛四联症
D.大血管转位
E.肺隔离症
解析：肺隔离症，是肺的先天畸形之一，它是以血管发育异常为基础的胚胎发育缺陷，不出现分流现象。
15. 下列关于自发性主动脉夹层的描述，错误的是（ ）。
A.常有高血压史
B.主动脉真腔变窄
C.病变范围较广泛
D.常伴强直性脊柱炎
E.升主动脉者一般要求手术
解析：自发性主动脉夹层常有高血压史，病变范围较广泛，主动脉真腔变窄，升主动脉者一般要求手术。
16. 关于纵隔肿瘤，下列知识哪项不对？（ ）
A.原发性纵隔肿瘤一般都有其好发部位
B.前纵隔：多为胎生性囊肿和胸腺瘤
C.中纵隔：多为淋巴瘤
D.转移瘤：以血行性转移常见
E.后纵隔区多见神经源性肿瘤
解析：纵膈转移性肿瘤，多数为纵隔淋巴结的转移，血行性转移非常少见。
17. 关于肺动脉高压，下列描述哪项不对？（ ）
A.右下肺动脉干直径大于15mm
B.肺动脉段突出，搏动明显
C.肺动脉收缩压大于30mmHg
D.主动脉结增大
E.右心室增大
解析：肺动脉高压，肺动脉收缩压＞30mmHg，右下肺动脉干直径＞15mm，肺动脉段突出，搏动明显，右心室增大。
18. 前纵隔最常见的肿瘤是（ ）。
A.胸腺瘤
B.畸胎瘤
C.胸内甲状腺肿
D.淋巴管瘤
E.支气管囊肿
解析：胸腺瘤是前纵膈最常见的肿瘤。
19. 肺结核的空洞可以表现多种类型，但一般不出现下列哪项？（ ）
A.厚壁空洞、内壁光滑
B.虫蚀样空洞
C.偏心厚壁空洞
D.薄壁空洞
E.张力空洞
解析：偏心厚壁空洞多见于肺癌。
20. 支气管肺炎易发生于（ ）。
A.两肺尖
B.两肺上叶
C.右肺中叶
D.两肺下叶
E.左肺舌叶
21. 下列哪种疾病同时出现双室增大？（ ）
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.二尖瓣关闭不全
E.心包炎
解析：室间隔缺损，左、右心室增大。
22. 成人最常见哪种肺结核类型？（ ）
A.结核性胸膜炎
B.原发性肺结核
C.继发性肺结核
D.血行播散性肺结核
E.肺外结核
23. 肺癌可以通过支气管扩散，最常见于哪种类型？（ ）
A.支气管肺泡癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.未分化小细胞癌
E.类癌
解析：支气管肺泡癌属于弥漫性癌，在肺内弥漫分布，常可通过支气管扩散，其余四项常通过淋巴结转移。
24. 下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（ ）。
A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.胸廓畸形
E.支气管扩张
25. 结节是指直径小于多少的肺内类圆形病灶（ ）。
A. 7cm
B. 3cm
C. 6cm
D. 5cm
E. 8cm
解析：结节是指直径小于3cm的肺内类圆形病灶，3cm及其以上的病灶则称为肿块。
26. 纵隔向健侧移位，见于（ ）。
A.张力性气胸
B.肺不张
C.广泛性胸膜增厚
D.一侧肺叶切除
E.慢性肺炎
解析：张力性气胸患侧胸膜腔内有气体，患侧胸膜腔内压力增高，纵隔移向健侧。
27. 关于肺气肿的基本病理改变，错误的是（ ）。
A.肺实质网格状改变
B.可见肺泡壁破裂
C.终末细支气管过度充气
D.外围肺泡腔内过度充气
E.肺体积异常扩张
解析：肺实质网格状改变是肺纤维化的病理改变。
28. 最常见的肺炎致病微生物是（ ）。
A.真菌
B.病毒
C.支原体
D.肺炎双球菌
E.肺炎葡萄球菌
解析：肺炎是指发生于肺实质与肺间质的炎症性疾病。病因以细菌最常见，其中以肺炎双球菌最常见。
29. 关于动脉导管未闭的描述，错误的是（ ）。
A.由左侧第一对主动脉弓演变而来
B.心电图显示左心室肥大
C.分圆柱形、漏斗形和缺损形3型
D.胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音，伴震颤
E.有周围血管搏动征
解析：动脉导管由左侧第六对主动脉弓的背侧部分演变而来。
29. 肺癌最常见的转移途径是（ ）。
A.血行转移
B.直接蔓延
C.支气管播散
D.淋巴转移
E.种植转移
解析：肺癌最常见的转移途径淋巴转移。
30. 下述Ebstein畸形的诊断要点，错误的是（ ）。
A.右心房明显增大
B.肺血减少
C.肺动脉段平直或凹陷
D.三尖瓣下移畸形
E.左心房明显增大
解析：Ebstein畸形为三尖瓣下移畸形，主要是后瓣及隔瓣位置下移．将右心室腔分隔成一个近端的房化心腔和一个远端的小而效率低的泵血心腔。产生不同的三尖瓣关闭不全或狭窄。出现右心房明显增大、肺血减少、肺动脉段平直或凹陷。
31. 风湿性心脏病左房室瓣(二尖瓣)病变时肺血管改变（ ）。
A.肺充血
B.肺淤血
C.肺缺血
D.肺出血
E.正常肺血
解析：风湿性心脏病左房室瓣(二尖瓣)病变时，二尖瓣狭窄使肺静脉压升高，肺淤血。
32. 周围型肺癌是指肿瘤发生在（ ）。
A.两肺野内
B.段以上支气管
C.段及段以上支气管
D.段以下支气管
E.叶及叶以下支气管
解析：周围型肺癌：发生于肺段以下的支气管。
33. 主动脉瘤应尽早手术的指征是（ ）。
A.瘤体直径大于6cm
B.瘤体迅速增大
C.瘤壁薄并有局限性突出
D. A、B、C全是指征
E. A、B、C全不是指征
34. 后纵隔最常见的肿瘤是（ ）。
A.胸内甲状腺肿
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴瘤
E.畸胎瘤
解析：后纵膈多为神经源性肿瘤。
35. 下列肺血改变与疾病的对应关系，哪项不对？（ ）
A.肺出血：钩端螺旋体病
B.肺淤血：二尖瓣狭窄
C.肺充血：动脉导管未闭
D.肺缺血：肺动脉狭窄
E.肺血正常：法洛四联症
解析：法洛四联症是由先天性的室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及继发的右心室肥厚组成，肺动脉和肺血均细少。
36.小细胞肺癌最常见哪种转移途径？（ ）
A.支气管播散
B.直接蔓延
C.淋巴转移
D.血行播散
E.以上都不是
37. 正常人一般左肺由几个肺段组成？（ ）
A. 10
B. 7
C. 9
D. 8
E. 11
38. 二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全最大的区别是（ ）。
A.肺水肿
B.左心房增大
C.肺淤血
D.左心室增大
E.心脏增大程度
解析：二尖瓣狭窄时，患者左心室不增大。
39. 体循环起于（ ）。
A.右心室
B.右心房
C.左心室
D.左心房
E.主动脉
解析：体循环起于左心室，经各级动脉、毛细血管、各级静脉，回到右心房。
40. 肺部慢性炎症的通常表现是（ ）。
A.纤维化
B.渗出
C.空洞
D.增生
E.钙化
解析：肺部慢性炎症通常表现为纤维增生病变。
41. 引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（ ）。
A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎双球菌
C.大肠杆菌
D.腺病毒
E.支原体
解析：肺炎球菌是引起大叶性肺炎最常见的致病菌。
42. 小叶性肺炎是指炎症累及（ ）。
A.终末细支气管及其远端肺泡
B.细支气管及其远端肺泡
C.支气管及其远端肺泡
D.肺泡管及其远端肺泡
E.细支气管、终末细支气管及其远端肺泡
解析：支气管肺炎又称小叶性肺炎，指炎症累及细支气管、终末细支气管及其远端肺泡。
43. 关于心包囊肿的描述，正确的是（ ）。
A.本病多属继发性病变
B.多见于左心膈角
C.多位于后纵隔
D.内含浆液
E.常与心包腔相通
解析：心包囊肿属于先天性病变，多位于前纵膈，常见于心膈角（右侧更多见），约数厘米大小，囊壁薄，内含浆液，不与心包腔相通。
44. 下列关于肺部病变的好发部位的描述，错误的是（ ）。
A.支气管肺炎：双下肺
B.肺结核：上叶尖后段或下叶背段
C.特发性肺间质纤维化：胸膜下区
D.中央型肺癌：肺门附近
E.肺隔离症：右肺上叶
解析：肺隔离症好发部位：下叶后基底段。
45. 一般不引起肺血管变化的心脏病是（ ）。
A.房间隔缺损
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.法洛四联症
D.冠心病
E.室间隔缺损
解析：冠心病是因冠状动脉样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。一般不引起肺血管变化。
46. 诊断冠心病最可靠的方法是（ ）。
A.选择性左室造影
B.冠状动脉造影
C.主动脉造影
D.选择性右心造影
E.静脉心血管造影
解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
47. 下列除哪项外均为来自支气管表面上皮的癌？（ ）
A.鳞状上皮癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.鳞腺癌
E.大细胞癌
解析：小细胞癌不是来自支气管表面上皮的癌。现普遍认为它起源于沿支气管分布的神经内分泌细胞，部分肿瘤分泌多肽及表现其他神经内分泌特性。
48. 肺淤血是指（ ）。
A.肺动脉血流量增加
B.肺静脉血流量增加
C.肺动脉血流量减少
D.肺静脉血流量减少
E.支气管静脉血流量增加
解析：肺淤血是肺静脉血量增加。
49. 心包积液达多少毫升以上X线平片才能显示异常改变？（ ）
A. 500～700ml
B. 50ml
C. 300～500ml
D. 100～300ml
E. 700ml
解析：心包积液在300-500ml及以上X线平片才有异常改变。
50. 下列哪种疾病属于右向左分流（ ）。
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损出现艾森门格综合征
C.二尖瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.先天性肺动脉狭窄
解析：室间隔缺损晚期，发展形成小血管阻塞性肺动脉高压．当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流，形成所谓的“艾森门格综合征”。
