第18天
1. 符合脊柱结核MR信号的表现包括（ ）。
A. T1WI为高信号，T2WI为低信号
B. T1WI和T2WI均为低信号
C. T1WI和T2WI均为高信号
D. T1WI为低信号，T2WI为不均匀等高信号
E. T1WI和压脂序列均为低信号
解析：脊柱结核MR信号，T1WI常为低信号，T2WI常为不均匀高信号，压脂像呈高信号。
2. 关节退行性变的中晚期X线表现，哪项描述最典型？（ ）
A.关节破坏
B.骨性关节面模糊，中断消失
C.骨质疏松
D.关节间隙变窄，软骨下骨质囊变，骨性关节面骨赘形成
E.关节强直
3. 关于退行性骨关节病下列哪项是不正确的？（ ）
A.继发性退行性骨关节病是由于外伤、感染、先天畸形等原因所致
B.常见于承重的大关节如髋关节和脊柱，其次为肩、膝和指间关节
C.原发性退行性骨关节病是与新陈代谢有关的老年性生理改变，发病年龄多在40岁以上，女性多于男性
D.可分为原发性和继发性两种类型
E.退行性骨关节病是关节软骨发性变性后，继之以邻近软骨增生，骨化及骨质增生、硬化而形成的关节病变
解析：原发性退行性骨关节病发病男性多于女性。
4. 与椎体压缩性骨折无关的是（ ）。
A.相应椎间隙狭窄
B.多见于胸、腰椎交界处
C.脊柱可后突畸形
D.椎体呈楔形改变
E.外伤史
解析：椎体压缩性骨折与相邻椎体问的椎间隙一般无狭窄。
5. 急性化脓性骨髓炎发病10天内X线平片检查可见（ ）。
A.出现死骨
B.新生骨形成
C.骨骼无明显变化
D.明显的骨质破坏
E.骨膜增生
解析：急性化脓性骨髓炎在发病后10天内，虽然临床症状明显，但骨可无明显变化。
6. 关于多发性骨髓瘤的X线表现，下列哪项不正确？（ ）
A.无软组织肿块
B.常见弥漫性的骨质疏松
C.骨破坏区无硬化边
D.病变好发于脊椎、肋骨、颅骨和骨盆
E.椎弓一般不受累
解析：骨髓瘤可见软组织肿块和病理性骨折。
7. 儿童骺离骨折的特点包括（ ）。
A.青枝骨折
B.骺线增宽
C.斜形骨折
D.粉碎性骨折
E.旋转骨折
8. 儿童短骨骨结核最具特征的X线表现包括（ ）。
A.骨气臌
B.骨质破坏
C.骨质增生
D.死骨形成
E.葱皮状的骨膜反应
解析：儿童短骨结核多发生在掌骨、跖骨、指(趾)骨。常为多发，初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄．骨干膨胀，故又有骨囊样结核和“骨气鼓”之称。
9. 目前诊断半月板撕裂敏感性和特异性最高的影像学检查方法是（ ）。
A. CT
B. X线平片
C. MRI检查
D. X线关节造影
E.关节镜检查
10. 夜间痛明显，服用水杨酸后疼痛缓解是下列哪种肿瘤的特点？（ ）
A.骨样骨瘤
B.软骨母细胞瘤
C.骨瘤
D.软骨瘤
E.骨软骨瘤
11. 椎间盘感染首选哪项影像学检查方法？（ ）
A.核素
B. X线平片
C. MRI
D. DSA
E.超声
12. 骨关节疾病的CT检查应该是（ ）。
A.调节窗宽窗位，分别观察骨和软组织结构。
B.因CT可显示X线片未发现的骨折、脱位、关节内游离体及软组织血肿等，故骨关节外伤应以CT代替X线摄影。
C.扫描层厚越薄越好，扫描层数越多越好。
D.为减少射线损伤，一侧肢体的病变，不应同时进行两侧肢体扫描。
E. X线平片未能发现的骨折，CT常能够显示清楚，因此CT不会造成骨折的漏诊。
13. 退行性骨关节病与其他关节病变的重要鉴别点包括（ ）。
A.一般无关节周围软组织肿胀
B.关节边缘出现骨质增生，关节面骨质硬化
C.通常不伴有骨质疏松
D.关节间隙变窄
E.尽管病变明显，但关节间隙仍存在且一般无关节骨质明显的侵蚀破坏
14. 哪些描述不符合骨巨细胞瘤的表现？（ ）
A.骨膜增生明显
B.长骨骨端关节面下出现溶骨性破坏区
C.骨皮质菲薄向外膨胀，肿瘤常呈横向生长
D.破坏区内出现肥皂泡样骨性间嵴
E.病变处容易发生病理性骨折
解析：骨巨细胞瘤一般无骨膜反应。
15. 如下骨膜增生的X线表现中没有的形状是（ ）。
A.斑点状
B.条状
C.花边状
D.放射状
E.洋葱皮状
16. 下述骨巨细胞瘤的典型X线征象包括（ ）。
A.骨干的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折
B.位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化
C.长骨于骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化
D.干骺端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄
E.位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔
17. T1WI中等信号，质子密度加权像中等信号，T2WI高信号最可能为下列哪种组织？（ ） A.液体
B.骨皮质
C.软骨
D.肌腱
E.钙化灶
18. 骨质破坏的基本X线表现包括（ ）。
A.骨结构紊乱
B.骨密度减低
C.骨小粱变细
D.骨小梁模糊
E.骨结构消失
解析：骨质破坏时，正常的骨组织被病理组织所代替。
19. 脊椎结核不常见下列哪项X线表现？（ ）
A.跳跃式骨破坏
B.椎体破坏
C.椎旁脓肿
D.椎间隙狭窄
E.椎板破坏
解析：跳跃式骨破坏多见于转移瘤。
20. 急性化脓性骨髓炎的X线摄片主要表现包括（ ）。
A.新生骨
B.骨膜增生
C.死骨形成
D.骨质破坏明显，伴轻微的骨质增生
E.出现钙化
21. 诊断胫骨平台凹陷骨折时，最佳CT显示图像为（ ）。
A. VR重建图像
B.轴位图像
C. MIP重建图像
D.冠状位或矢状位MPR图像
E.最小密度投影图像
22. 骨折不愈合的主要标准是（ ）。
A.骨折线变宽
B.骨折线模糊
C.骨折端假关节形成
D.两断端骨质吸收
E.骨折端未见骨痂形成
解析：X线片表现为骨端硬化，骨髓腔封闭，有时两骨折断端形成杵臼状假关节。
23. 关于腰椎小关节退行性病变的CT表现除外（ ）。
A.椎弓峡部骨质不连续
B.关节突骨质增生
C.关节面下囊变
D.关节间隙内积气
E.关节囊钙化
24. 动脉瘤样骨囊肿的特征包括（ ）。
A.无病理性骨折
B.边缘无钙化或骨化影
C.边缘硬化，可有液—液平面
D.有液—液平面、无增强
E.边缘无硬化，无液—液平面
25. 疾病常出现假骨折线的是（ ）。
A.骨质软化症
B.老年性骨质疏松
C.骨纤维异常增殖症
D.甲状旁腺功能减退
E.成骨不全
26. 患者，男，66岁。双侧四肢关节肿胀疼痛20余年，10年前逐渐出现关节畸形，疼痛部位有结节沉着。实验室检查：尿酸574.21μmol/L，血常规未见异常。X线摄片发现，双手腕多关节畸形，轻度骨质疏松改变，大部分腕掌指骨广泛侵蚀破坏，呈穿凿状或虫咬状、蜂窝状骨质缺损，形成大小不一、多为圆形或长轴与骨干相一致的卵圆形骨缺损，关节周围软组织肿胀。最可能的诊断是（ ）
A.类风湿关节炎
B.结核性关节炎
C.风湿性关节炎
D.痛风性关节炎
E.松毛虫性关节炎
27. 患者，男，71岁。腰背痛3个月，尿本周蛋白阳性，CT示腰椎多个椎体有大小不等的圆形或不规则低密度病灶。首先考虑为（ ）
A.骨质疏松
B.多发性骨髓瘤
C.淋巴瘤
D.血管瘤
E.转移瘤
解析：结合患者年龄，病史，尿本周蛋白阳性，以及影像学资料综合考虑，应该首先考虑多发性骨髓瘤。
28. 患儿，男，7岁。发热5天，体温39.5℃。右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，白细胞数增高。X线片未见明显变化，局部穿刺，穿刺达骨膜下抽出黄色脓汁。首先应考虑为（ ）
A.急性蜂窝织炎
B.化脓性膝关节炎
C.化脓性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.膝关节结核
29. 患者，女，16岁。7天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲缺乏，急重病容，体温38.7°C，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，腹股沟韧带中点稍下方深压痛。最可能的诊断是（ ）
A.左髋关节急性风湿性关节炎
B.左髋关节急性化脓性关节炎
C.左髋关节结核
D.左大腿软组织炎症
E.左股骨近端恶性肿瘤
30. 患者，男，12岁。外伤后摄片发现:右股骨外侧髁上后侧骨皮质内有一约1.5cm×2cm缺损区，边缘清楚，可见薄层硬化，缺损区内呈低密度影。追问病史，局部无任何不适。最有可能的诊断是（ ）
A.骨纤维异常增殖症
B.纤维性皮质骨缺损
C.骨化性纤维瘤
D.非骨化性纤维瘤
E.骨结核
解析：纤维性皮质骨缺损，多见于6～15岁的儿童，局限于皮质，直径多小于2厘米，有薄层硬化边，一般无骨膜反应。
31. 患者，女，38岁。双手照片发现中指节指骨边缘骨膜下骨质呈虫蚀状、花边状、毛刺状骨质吸收，尤其桡侧更明显。最大可能的诊断是（ ）
A.佝偻病
B.成人骨质软化症
C.甲状旁腺功能亢进
D.类风湿关节炎
E.甲状腺功能减退
32. 患者，男，30岁。左膝关节间歇性肿痛1年余，CT显示左膝关节腔内数个软组织密度的结节影，关节腔积液，骨端可见囊状骨质破坏区，关节抽出液呈巧克力色。该患者可能患有（ ）
A.滑膜肉瘤
B.血友病性关节病
C.类风湿关节炎
D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
E.结核性关节炎
33. 患者，女，24岁。腰痛2个月余，查体:体温38.3℃，L2~L3水平棘突和椎旁压痛，腰椎活动受限；CT检查发现L2L3椎体左侧骨质破坏，L2/L3椎间隙狭窄，L2/L3椎间隙水平左侧腰大肌处肿块形成。首先考虑为（ ）
A.腰椎转移瘤
B.腰椎结核
C.化脓性脊柱炎
D.神经源肿瘤
E.骨髓瘤
34.有关脊索瘤的描述中，你认为不妥的是（ ）
A.肿瘤好发于颅底至尾椎的中轴骨，骶尾部发病最多
B.常为膨胀性溶骨性破坏，其中可残存碎骨片或小梁间隔
C病变周围可出现软组织块影
D.颅底部脊索瘤一般无钙化
E.颅底部脊索瘤多发生于斜坡
解析：绝大多数患者并无骨增生性反应，X线主要表现为颅底和骶椎的膨胀性，溶骨性骨质破坏，内有残留骨质或小点状钙化。可出现出软组织块影。
35. 下述是原发恶性骨肿瘤的X线表现的是（ ）
A.边缘清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显
B.边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应不明显
C.边缘模糊，骨质破坏，无骨膜反应
D.边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应明显
E.边缘清楚，骨质有破坏，无骨膜反应
36. 良性肿瘤的X线表现中，下列描述不适当的是（ ）
A.—般无骨膜反应
B.骨破坏呈膨胀性
C.病变边缘清楚
D.不易侵及周围软组织
E.易形成瘤骨
解析：良性骨肿瘤一般不形成瘤骨。
37. 股骨头无菌坏死早期诊断最佳CT检查方法是（ ）
A.CT平扫
B.增强CT扫描
C.3D-CT
D.CTA
E.CT关节造影
解析：3D-CT为三维重建CT的简称,是一种特殊的计算机软件系统。
38. 下列不是骨折的X线征象的是（ ）
A.嵌入性密度增高带
B.骨皮质凹陷与隆突
C.骨小梁中断与扭曲
D.骨骺分离
E.边缘硬化线形成的低密度线状影
39. 指骨化脓性骨髓炎的X线表现，错误的是（ ）
A.可累及指骨的一侧或整块指骨，并出现小片死骨
B.大多发生于末节指骨
C.一般由皮下感染直接蔓延而来
D.骨气鼓
E.可无骨膜反应
40. 下列不是骨纤维异常增殖症的特点的是（ ）
A.单骨型多见，好发于四肢骨
B.四肢长骨病变呈毛玻璃样改变
C.丝瓜络样改变
D.不会恶变
E.病变可呈单囊、多囊状改变
解析：骨纤维异常增殖症可恶变为骨肉瘤、骨纤维肉瘤、软骨肉瘤和巨细胞肉瘤等。
41. 以下不是强直性脊柱炎影像特点的是（ ）
A.早期骶髂关节面侵蚀破坏，关节间隙假性增宽
B.椎体前部角隅处发生骨炎、骨质破坏和硬化，椎体呈方形改变
C.骶髂关节髂骨面明显硬化，骶骨面正常
D.椎旁软组织钙化和椎体间骨桥形成
E.脊柱常后凸畸形，多发生在胸腰段交界处
解析：C选项是致密性骨炎的特点。
42.动脉瘤样骨囊肿CT检查一般不会出现的是（ ）
A.病变多呈囊状膨胀性骨破坏.
B.病变多呈溶骨性骨破坏
C.破坏区内一般可见多个含液囊腔
D.破坏区与正常骨交界区可有硬化
E.囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或（和）骨化
解析：动脉瘤样骨囊肿分为偏心型和中心型，多为偏心型，偏心型多为膨胀性吹气球样改变。中心型可呈溶骨性改变。
43. 骨瘤的好发部位是（ ）
A.颅骨和颜面骨
B.长骨
C.短骨
D.髂骨
E.椎骨
44. 患者，女，63岁。左上肺癌切除后8个月发现腰痛，X线平片见第2、第4腰椎体及椎弓根有骨质破坏，第2腰椎体压缩骨折。首先考虑为（ ）
A.老年性骨质疏松
B.多发性骨髓瘤
C.骨转移瘤
D.腰椎退行性骨关节病
E.脊索瘤
解析：结合发病年龄，肺癌病史，椎体及椎弓根受累，骨质破坏，椎体压缩性骨折，首先应考虑为骨转移瘤。
45. 患者，男，15岁。洗澡时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运
动良好。最可能的诊断是（ ）
A.骨软骨瘤
B.软骨瘤
C.骨化性肌炎
D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿
46. 患儿，男，15岁。左肱骨上段疼痛。经X线摄片发现，左肱骨干骺端见偏心性气球样骨质膨胀性改变，未穿破骨皮质，病变周围可见有轻度骨质硬化。未见软组织肿块影。考虑为（ ）
A.巨细胞瘤
B.软骨瘤
C.骨样骨瘤
D.动脉瘤样骨囊肿
E.骨瘤
解析：动脉瘤样骨囊肿，多发于青少年，以长骨和脊柱多见。长骨病变多发生于干骺端，呈偏心性吹气球样骨质膨胀性改变，可突人周围软组织，病灶边缘可钙化或骨化。
47. —青年患者右小腿上端曾有红肿病史，近来又有隐痛，X线片示:右胫骨上端有一圆形透光区，周围有骨质硬化，其中可见有小块死骨。最有可能的诊断是（ ）
A.骨巨细胞瘤
B.骨结核
C.软骨瘤
D.慢性骨脓肿
E.骨囊肿
48. 患者，男，30岁。腰骶部疼痛2年，CT显示骶椎3~4破坏伴肿块及斑片样钙化。诊断为（ ）
A.巨细胞瘤
B.包囊虫
C.转移瘤
D.骨髓瘤
E.脊索瘤
49. 患者，男。钳工，摔伤后，右腕疼痛、活动障碍2个月，经拍片发现，月骨变形，呈扁平状，体积较小，密度增高。首先考虑为何病（ ）
A.腕月骨缺血坏死
B.月骨结核
C.月骨骨折
D.类风湿关节炎
E.月骨骨髓炎
解析：腕月骨缺血坏死多见于青壮年手工业工人，男性发病多于女性，右侧多于左侧，常于外伤后出现明显症状。X线表现为月骨变形，呈扁平状，体积较小，密度增高。
50. 患者，男，25岁。胫骨上段疼痛2个月，测体温37.5℃，胫骨上段骨干骺部出现一局限类圆形、边缘清楚的骨破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应。最大可能为（ ）
A.骨脓肿
B.骨结核
C.骨囊肿
D.骨肉瘤
E.骨巨细胞瘤
解析：骨脓肿其周边骨质常有较明显的硬化增生；骨囊肿内无碎屑状死骨．骨肉瘤常可见瘤骨形成，骨呈皂泡状改变。
