第18天
第5章 骨与关节
一、A1/A2型题
1.骨样骨瘤由以下哪两部分组成（ ）。
A.瘤巢和周围骨质硬化区
B.瘤巢和周围骨质破坏区
C.沙粒样物质和周围骨质破坏区
D.沙粒样物质和周围骨质硬化区
E.瘤巢和沙粒样物质
解析：骨样骨瘤由瘤巢和周围硬化两部分组成。
2.关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯，称为（ ）。
A.关节肿胀
B.关节退行性变
C.关节脱位
D.关节强直
E.关节破坏
解析：关节破坏是指关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯、替代。
3.下列关于“骨瘤”的描述中，哪项错误？（ ）
A.多见于颅骨外板
B.菜花状，顶端可有不规则钙化
C.可发生于鼻窦内
D.均匀一致高密度
E.多数肿瘤体积不大
解析：骨瘤好发颅骨外板和鼻窦，多突出也骨表面，呈半球状边缘光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基地与颅外板相连。多数肿瘤体积不大，疏松型也可长得较大。
4.前列腺癌常发生骨转移，其表现为（ ）。
A.成骨型、溶骨型
B.混合型
C.混合型、溶骨型
D.成骨型、混合型
E.成骨型、溶骨型、混合型，以成骨型多见
解析：前列腺癌骨转移以骨盆、腰椎、股骨和肋骨多见，表现为成骨型、融骨型或混合型，以成骨型多见。
5.骨样骨瘤可发生于全身各部位，但最少见于（ ）。
A.脊椎
B.骨盆
C.胫骨
D.颅骨
E.股骨
解析：骨样骨瘤任何骨均可发病，以胫骨和股骨多见，偶见于颅骨。
6.幼年强直性脊柱炎实验室检查可见（ ）。
A.类风湿因子阳性
B.HLA-DR4阳性
C.HLA-DP7阳性
D.HLA-B27阳性
E.白细胞计数减少
解析：强直性脊柱炎90%HLA-B27阳性。
7.预后比较严重的脊椎骨折是（ ）。
A.椎体压缩性骨折
B.椎体爆裂性骨折
C.多发横突骨折
D.小关节骨折
E.棘突骨折
解析：椎体爆裂性骨折的骨折片易侵入椎管，预后较严重。
8.形成死骨的主要原因是（ ）。
A.先天畸形所致的骨关节异常活动
B.骨肿瘤
C.代谢异常
D.血液供应中断
E.病毒感染
解析：形成死骨的主要原因是血液供应中断。
9.关节结核的下列哪些描述错误？（ ）
A.关节间隙变窄出现较晚
B.关节结核多继发于肺结核
C.好发于脊椎
D.多见于成年人
E.晚期可发生关节纤维性强直
解析：关节结核多见于儿童和少年。
10.长骨结核的影像表现，下列哪项错误？（ ）
A.骨干结核可见明显增生硬化
B.骨骺和干骺结核在长骨结核中最为多见
C.破坏区内可见泥沙状死骨
D.病灶不跨越骨骺板
E.骨骺和干骺结核骨膜反应轻微
解析：长骨骺与干骺结核常跨越骨骺累及骨骺及干骺。
11.单发性内生软骨瘤多发于下列哪个部位？（ ）
A.肋骨
B.手掌指骨
C.足骨
D.胫骨
E.股骨
解析：软骨瘤好发于青年，发生于指骨髓质内的单发病变最多见，其次为掌骨。
12.不是良性肿瘤的主要鉴别依据的是（ ）。
A.有无软组织肿块
B.生长快或慢
C.膨胀性或浸润性骨质破坏
D.是否对周围组织产生压迫移位
E.有无骨膜反应
解析：良恶性骨肿瘤都会对周围组织产生压迫移位，此项不能作为良恶性肿瘤的主要鉴别依据。
13.骨巨细胞瘤的常见表现包括（ ）。
A.多表现为偏心性骨质破坏，有横向发展趋势
B.常见于青少年
C.周围见软组织肿块影
D.溶骨性骨质破坏，边界常模糊
E.常有骨膜反应
解析：X线及CT表现：①多发生于20~40岁。②多位于骨骺闭合后的长骨骨端；累及至关节面下是典型特点；常见于膝关节周围的胫骨上端、股骨下端、腓骨上端，桡骨下端也较多见。③多表现为偏心性骨质破坏区，有横向发展的趋势，边界清楚但无硬化边。④膨胀性生长，骨皮质变薄。⑤病变低密度区内可见到不完整的骨嵴。⑥除非发生病理骨折，一般无骨膜反应。⑦提示恶性的表现有：病变与正常交界区见到筛孔样骨质破坏；骨皮质破坏中断，并形成软组织肿块；骨膜增生并中断形成骨膜三角；病变增大迅速。
14.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来源自（ ）。
A.骨膜产生的新骨
B.感染性肉芽组织的钙化
C.软组织内的异位钙化
D.脓液的钙化
E.未遭破坏的皮质骨
解析：化脓性骨髓炎，可引起骨组织大面积严重破坏，致使骨皮质大面积缺血，而形成了大块死骨，因受到脓性分泌物的的反复刺激，在死骨的外围又生成了大量的骨膜性新骨包围死骨，称之为骨包壳。
15.下列哪项是最易发生成骨性转移的原发肿瘤？（ ）
A.甲状腺癌
B.肝癌
C.乳腺癌
D.前列腺癌
E.肺癌
解析：前列腺癌最易发生成骨性转移。
16.类风湿性关节炎最常侵犯的部位在（ ）。
A.骶髂关节
B.脊柱
C.手和足
D.膝关节
E.肘关节
解析：类风湿性关节炎以对称性侵犯手足小关节为特征。
17.横突骨折最常见的部位（ ）。
A.颈胸椎
B.颈椎
C.腰椎
D.胸椎
E.骶椎
18.强直性脊柱炎首先累及的部位（ ）。
A.髋关节
B.腰椎
C.颈椎
D.胸椎
E.骶髂关节
解析：强直性脊柱炎多从骶髂关节开始向上发展。
19.指出哪点描述错误？（ ）
A.骨质软化是指单位体积内骨基质和矿物质含量同时减少
B.骨质增生与骨质疏松的X线表现相反
C.X线片显示关节面不规则缺损，表示有关节软骨和骨性关节面同时破坏
D.骨质破坏的X线表现为局部骨质密度降低
E.骨膜增生的常见原因是：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血，血管性病变和生长发育异常
解析：骨质软化是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，致使骨质变软。
20.骨缺血坏死最常见的部位是（ ）。
A.肱骨头
B.股骨头
C.股骨外髁
D.桡骨小头
E.髌骨
解析：缺血性骨坏死是由于血液供应受阻而导致的骨细胞死亡，股骨头是最常见的受损部位。
21.关于痛风描述正确的为（ ）。
A.为尿酸盐沉积于滑膜引起炎症反应为特征
B.中老年女性好发
C.痛风早期最易侵犯的关节为第一跖趾关节
D.骨皮质多呈虫噬状破坏
E.晚期多可致关节强直
解析：痛风是以血清及体液中尿酸增加及尿酸钠结晶沉着于关节、关节周围及皮下组织，引起炎症反应为特征的代谢障碍性疾病，男性发病多见，早期最易侵犯的关节为第一跖趾关节，骨质破坏的典型表现为关节端出现边缘锐利的小囊状或穿凿状圆形或椭圆形骨缺损区，其边缘部翘起且突出颇具特征，晚期呈现关节间隙狭窄。
22.骨质软化不见于（ ）。
A.甲状腺功能亢进
B.骨质软化症
C.维生素D缺乏病
D.肾功能不全
E.脂肪性腹泻
解析：骨质软化原因可以是①维生素D缺乏，如营养不良性佝偻病；②肠道吸收功能减退，如脂肪性腹泻；③肾排泄钙磷过多，如肾病综合征；④碱性磷酸酶活动减低。
23.下列属于关节基本病变的是（ ）。
A.炎症
B.关节脱位
C.肿瘤
D.损伤
E.关节毁损
解析：关节的基本病变包括：关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。
24.着色性绒毛结节性滑膜炎关节抽出液多为（ ）。
A.黄色液体
B.巧克力色液体
C.黑色液体
D.透明液体
E.乳白色液体
解析：色素沉着绒毛膜结节性滑膜炎，关节抽出液呈巧克力色，系因出血或血性浆液性积液所致，对诊断有重要意义。
25.水杨酸类药物可缓解疼痛的骨瘤是（ ）。
A.骨样骨瘤
B.软骨肿瘤
C.骨肉瘤
D.骨瘤
E.骨软骨瘤
解析：服用水杨酸类药物可解除疼痛是骨样骨瘤的特点。
26.下列叙述哪项正确？（ ）
A.软骨母细胞瘤好于青年
B.骨软骨瘤好发于中年人
C.骨巨细胞瘤发于20岁以下的青少年
D.尤因肉瘤多见于青年人
E.软骨肉瘤多见于30岁以上
解析：骨软骨瘤好发于青年，尤因肉瘤少年多见，骨巨细胞瘤好发年龄是20～40岁。软骨肉瘤多见于40岁以上。
27.椎体骺板缺血坏死的最好发部位见于（ ）。
A.L1～L3
B.T4～8
C.T12～L3
D.T8～11
E.L3～L5
解析：椎体骺板缺血坏死好发于胸椎下段和腰椎上段，以生理后突明显且负重较大的第8-11胸椎受累最多见。
28.骨肉瘤最早发生转移的部位多为（ ）。
A.肺
B.骨
C.淋巴结
D.肝
E.心包
解析：骨肉瘤最早发生转移的部位是肺。
29.骨良性肿瘤中，发病率最高的是（ ）。
A.成骨细胞瘤
B.软骨瘤
C.骨软骨瘤
D.骨瘤
E.骨巨细胞瘤
解析：骨软骨瘤是最常见的骨良性肿瘤。
30.关于非骨化纤维瘤的描述，下列哪项是不正确的？（ ）
A.呈边界欠清无硬化边的圆形或卵圆形边缘膨胀的骨质破坏区
B.好发于四肢长骨距骺板3～4cm的干骺部
C.以胫骨、股骨、腓骨多见，可多骨多发
D.起源于骨髓结缔组织的良性肿瘤
E.少数病例可自愈
解析：非骨化性纤维瘤有薄层硬化边。
31.有关腕部的描述正确的是（ ）。
A.腕关节脱位较肘关节脱位多见
B.八块腕骨近侧排是大多角骨、小多角骨、头状骨和豆骨
C.桡腕关节由桡骨的腕关节面与舟、月和三角、豆骨构成
D.远侧排是舟骨、月骨、三角骨、钩状骨
E.腕关节三角软骨为纤维软骨
解析：肘关节脱位较多见，腕部近侧排是舟骨、月骨、三角骨、豆骨，远侧排是大多角骨、小多角骨、头状骨和钩状骨。桡腕关节由桡骨的腕关节面与舟、月和三角骨构成。
32.骨结核最好发于下列哪个部位？（ ）
A.骨骺
B.胫骨
C.脊柱
D.尺桡骨
E.骶髂关节
解析：骨结核最好发于脊柱。
33.腰椎黄韧带超过多少为增厚（ ）。
A.＞5mm
B.＞2mm
C.＞4mm
D.＞3mm
E.＞6mm
解析：正常黄韧带厚度不超过5mm。
34.哪项是最容易损伤脊髓的外伤？（ ）
A.下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管
B.横突孔骨折伴附件骨折
C.胸椎骨折伴肋骨骨折
D.椎体压缩性骨折伴横突骨折
E.胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管
解析：胸椎骨折碎片进入椎管最易损伤脊髓。
35.关于强直性脊柱炎，以下哪项错误？（ ）
A.脊柱活动受限，有晨僵
B.本病多发于30岁以下
C.发病隐匿，下腰部疼痛不适为主要症状
D.女性多于男性
E.晚期出现脊柱和关节强直
解析：男性多于女性。
36.指出骨样组织的钙盐沉积发生障碍可发生何种基本病变？（ ）
A.骨质增生
B.骨质破坏
C.骨质软化
D.骨质疏松
E.骨膜反应
解析：骨质软化是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，致使骨质变软。
37.有关椎间盘变性的叙述，错误的是（ ）。
A.多发生于中老年人
B.后缘多失去前凹形态
C.真空征
D.髓核钙化
E.可伴有椎间盘突出
解析：相应的椎间盘后缘可显示正常。
38.关节结核主要是指（ ）。
A.滑膜炎并有关节囊钙化
B.关节肿胀并有瘘管形成
C.骨端破坏，并有少量增生改变
D.关节破坏伴软组织肿胀
E.关节软骨和骨性关节面破坏并累及滑膜
解析：关节结核指对关节软骨、骨性关节面及滑膜的侵犯。
39.出现下列哪项最应考虑“骨软骨瘤”恶变可能？（ ）
A.短期内生长迅速
B.“软骨帽”厚小于20mm
C.软骨帽内点状、环形钙化
D.MRI未见“软骨帽”
E.骨膜反应
解析：骨软骨瘤肿瘤由骨性基底、软骨帽、纤维包膜构成。骨软骨瘤恶化征象：①短时间内突然生长迅速。②MRI中软骨帽厚度超过大于2cm。③瘤软骨钙化的密度变淡。形态不规则。④出现临近软组织肿块。⑤瘤体内骨松质小梁不破坏，某基底部的皮质和小梁都出现侵犯和破坏。
40.关于骨肿瘤好发部位，下列描述错误的是（ ）。
A.血管瘤：椎体、颅骨
B.软骨瘤：手的短管状骨
C.骨样骨瘤、尤文肉瘤：长骨骨干
D.成骨肉瘤：长骨干骺端
E.骨巨细胞瘤：扁骨
解析：骨巨细胞瘤以膝关节周围的股骨下端和胫骨上端最常见。
41.长管状骨急性化脓性骨髓炎发病率从高到低的次序是（ ）。
A.胫骨
