第3天
1. 关于鼻咽部纤维血管瘤的表述不正确的是（ ）。
A.为无包膜的血管性肿瘤
B.多起源于枕骨斜坡、蝶骨体及后鼻孔的骨膜
C.增强CT扫描病变显著强化
D.好发于50岁以上男性
E.相邻骨结构异常
解析：鼻咽纤维血管瘤常发生于男性青年，高发年龄10-25岁。
2. 横轴位鼻咽腔CT图像表现为双梯形的层面位于（ ）。
A.咽隐窝水平
B.软腭上水平
C.咽旁间隙水平
D.硬腭水平
E.咽鼓管隆突水平
3. Dandy-Walker综合征的CT表现不包括（ ）。
A.颅后窝囊肿与扩大的四脑室相通
B.小脑蚓部发育不良
C.窦汇、天幕上移
D.小脑扁桃体下疝
E.脑积水
解析：Dandy-Walker综合征CT扫描，尤其是结合矢状MPR，能客观地反映出该病的大体病理改变。典型的表现为：第四脑室极度扩张并向后延伸或后颅凹巨大囊肿并与第四脑室呈宽口交通；小脑蚓部缺如；小脑半球受压，向前外侧移位，脑干前移，枕骨变薄；后颅凹容积增大，窦汇及天幕抬高，并有不同程度的脑积水。
4. 关于视网膜母细胞瘤的影像学特点，说法错误的是（ ）。
A.肿瘤呈乳头样或扁平状，多发病灶
B.常为双眼发病
C.视神经可增粗，视神经孔可扩大
D.砂粒样、斑块样钙化
E.向球外生长者预后不良
解析：常为单侧。
5. 若疑眶内占位，首选的检查方法是（ ）。
A.平片
B.眶内造影
C.断层摄影
D. CT检查
E.超声检查
6. 哪一项不是髓母细胞瘤的CT表现？（ ）
A.梗阻性脑积水
B.肿瘤明显强化
C.瘤周水肿
D.脂肪密度
E.主要发生于小脑蚓部
解析：髓母细胞瘤子扫多为轻度高密度，少数为等密度。
7. 关于泪腺混合瘤，下列哪项符合其X线表现？（ ）
A.眼眶普遍扩大
B.眼眶外上壁受压
C.眶底受压
D.眼眶内侧壁受压
E.泪腺区钙化
解析：泪腺混合瘤生长易使眼眶外上壁受压。
8. 关于鼻咽癌的MRI诊断，错误的是（ ）。
A.鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的98%以上
B.绝大多数浸润性生长为主
C.肿瘤可顺肌束、神经血管束及纤维-脂纺组织界面蔓延
D. GD-DTPA增强扫描肿瘤无强化
E.少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主，向鼻腔内突出
解析：鼻咽癌Cd-DTPA增强扫描呈中等度强化。
9. 男，15岁，CT检查见松果体区中度强化的占位病变，同时见幕上脑室扩张，最可能的诊断是（ ）。
A.脑膜瘤
B.畸胎瘤
C.室管膜瘤
D.生殖细胞瘤
E.胶质瘤
解析：生殖细胞瘤好发于男性青少年，最常见于松果体区，增强扫描呈中等至明显的均匀强化；脑膜瘤好发于成人，儿童罕见，肿瘤部位偏前。
10. 垂体瘤的CT表现，下列哪项是错误的？（ ）
A.瘤周水肿
B.鞍底下陷
C.蝶鞍扩大
D.肿瘤有强化
E.垂体柄移位
解析：垂体瘤瘤周一般无水肿。
11. 少支胶质细胞瘤的典型CT表现为（ ）。
A.病灶不均质强化
B.花环样环状强化
C.病灶边缘不锐利
D.占位效应较重
E.病灶内钙化
解析：钙化是少突胶质细胞瘤的特点，约70%的肿瘤内可见钙化。
12. 患者女性，39岁，因右侧耳鸣，听力下降半年余入院，MR检查发现右侧桥小脑角区可见一类椭圆形异常信号，与右侧内听道相连，病灶在T1WI呈等低信号，T2WI呈稍高信号，内部可小类圆形长T1长T2信号，边界清楚，增强扫描病灶明显不均匀强化。该患者最可能的诊断是（ ）。
A.表皮样囊肿
B.听神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.三叉神经鞘瘤
E.听神经纤维瘤
解析：听神经瘤肿瘤中心位于内听道口，可见内听道增宽或肿瘤与内听道相连，为圆形或椭圆形，常伴有囊变，增强扫描明显不均匀强化。诊断的关键是寻找肿瘤与内听道的关系。
13.病人右侧听力下降，CT示右侧桥小脑角池增宽，内可见2cm×3cm肿块，相邻岩骨增生，内听道无扩张，应考虑（ ）。
A.脑膜瘤
B.三叉神经瘤
C.听神经瘤
D.胆脂瘤
E.胶质细胞瘤
解析：听神经瘤需与后颅凹的脑膜瘤相鉴别，脑膜瘤常宽基底附着于岩骨，内耳道无扩大。
14. 脑出血的CT值一般不会超过（ ）。
A. 64Hu
B. 74Hu
C. 84HU
D. 94Hu
E. 104Hu
15. 以下哪一项是硬膜下血肿的CT征象？（ ）
A.颅骨内板下凸透镜样高密度影
B.邻近脑沟增宽
C.血肿多不跨越颅缝
D.血肿不跨越中线
E.脑沟内可见高密度
解析：硬膜下血肿CT上大多数情况下表现为颅骨内缘新月形高密度，常常越过颅缝，但不越过中线。
16. 耳部CT图像，冠状位显示前庭呈类圆形含液腔，轴位像前庭呈长椭圆形，正常前庭最大横径约（ ）。
A. 1.2mm
B. 2.2mm
C. 3.2mm
D. 4.2mm
E. 5.2mm
17. 胆脂瘤型中耳炎的典型影像特点为（ ）。
A.多发生于气化型乳突
B.病变位于乳突气房内
C.病灶有硬化缘
D.病变大小多为3～5cm
E.平片示圆形高密度
解析：胆脂瘤型中耳炎多发生在坚实型或板障型乳突，上鼓室是最常见发病部位，病灶边缘硬化为典型特点。
18. 眼直肌增粗，最常见于下列哪种疾病？（ ）
A.肢端肥大症
B.眼眶蜂窝织炎
C.突眼性甲状腺肿
D.结节病
E.炎性假瘤
解析：突眼性甲状腺肿表现为眼直肌肌腹增粗肌腱不增粗而炎性假瘤表现为肌腱、肌腹同时增粗。
19. 下列哪项不符合Ⅱ级星形细胞瘤与胶质母细胞瘤的CT鉴别点？（ ）
A.病灶占位效应
B.病灶强化程度
C.病灶是否均匀强化
D.病灶形态大小
E.病灶液化坏死
解析：Ⅱ级星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的大小、形态无特异性。
20. 关于颅内表皮样囊肿的描述，错误的是（ ）。
A.好发于桥小脑角区，中线附近
B.具有“钻缝”特点
C.不增强
D.团块型表皮样囊肿沿蛛网膜下腔蔓延
E.边缘清晰
解析：扁平状颅内表皮样囊肿沿脑沟裂匍匐样生长，沿蛛网膜下腔蔓延。团块状表皮样瘤位于硬膜外，形态多呈球形。
21. 小脑囊实性肿瘤，壁结节轻度强化，周围轻度水肿，最可能的诊断是（ ）。
A.囊性星形细胞瘤
B.室管膜瘤
C.髓母细胞瘤
D.血管网状细胞瘤
E.囊性转移瘤
解析：小脑星形细胞胶质瘤当以囊性病变为主时，壁结节常较大，可有钙化，增强扫描壁结节轻度强化，周围可有轻度水肿。
22. 齿状突顶端超过腭枕线多少，可诊断为颅底凹陷症（ ）。
A. 2mm
B. 2.5mm
C. 3mm
D. 4mm
E. 5mm
23. 关于腺样体肥大的CT影像特点，下述哪项不符合？（ ）
A.密度多均匀
B.平扫呈稍高密度
C.增强扫描显著强化
D.颅底骨质破坏
E.与周围邻近结构界线清楚
解析：腺样体肥大为良性病变不会造成颅底骨质破坏。
24. 转移瘤CT表现，下列哪项是错误的？（ ）
A.多发散在的环形等密度影
B.无强化
C.多发的结节影
D.位置较表浅
E.灶旁水肿明显
解析：有强化。
25. 内分泌性突眼CT表现正确的是（ ）。
A.泪腺增大
B.眼球壁增厚
C.视神经增粗
D.眼外肌增厚以肌腱附着处明显
E.眼外肌增厚以肌腹肥厚为著
解析：内分泌性突眼CT表现为眼外肌增厚以肌腹肥厚为著，肌腱不增粗。
26. CT示颅底中线占位病变，斜坡及鞍背骨质破坏，瘤体密度不均匀，可见钙化和(或)骨质成分，应先考虑为（ ）。
A.三叉神经纤维瘤
B.脑膜瘤
C.脊索瘤
D.畸胎瘤
E.神经纤维瘤病
解析：脊索瘤典型表现为斜坡区域为中心的肿块，边界不清，膨胀性溶骨性破坏，其内见散在的钙化及碎骨片。
27. 提示颅底骨折的CT征象是（ ）。
A.硬膜外血肿
B.气颅
C.头皮血肿
D.颅缝增宽
E.脑血肿
解析：气颅由颅底骨折使气体进入颅内形成。
29. 结核性脑膜炎的CT表现不包括（ ）。
A.脑沟及脑池内呈高密度改变
B.增强扫描脑沟及脑池结节状强化
C.脑沟及脑池内可见钙化
D.后期可伴有脑积水
E.脑组织呈脑回样强化
解析：脑回样强化是脑梗死的特点。
30. 患者男性，45岁，头晕，CT检查发现额部左侧可见一类“D”字形略高密度影，病灶边界锐利光整，内可见点片状钙化。宽基底与脑膜相连，增强扫描均匀一致强化，瘤周可见片状低密度水肿区。该患者首先考虑的诊断是（ ）。
A.转移瘤
B.星形细胞瘤
C.蛛网膜囊肿
D.脑膜瘤
E.淋巴瘤
解析：脑膜瘤常广基底与脑膜相连，可形成“D”字征，多可见“脑膜尾征”，内部可见钙化，或整个瘤体钙化，边界锐利光整，占位效应明显，增强扫描多均匀一致强化，也可囊变、坏死、出血。
31. 多发性硬化的CT表现不包括（ ）。
A.脑室旁白质内低密度灶
B.病灶多发
C.病灶多变
D.部分病灶可以强化
E.占位表现明显
解析：多发性硬化多无占位效应。
32. 关于胆脂瘤的CT表现，哪一项是错误的？（ ）
A.瘤体可以呈低密度
B.瘤体可以呈等密度
C.瘤体本身可以强化
D.瘤体占位效应较轻
E.瘤体周围无水肿带
解析：胆脂瘤的特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，周围无水肿区，增强后仅极少数有轻度环形强化，大部分密度无改变。
33. Sturge-Weber综合征脑实质钙化的典型CT表现为（ ）。
A.多发散在钙化
B.斑片状钙化
C.弹壳状钙化
D.条状钙化
E.锯齿状钙化
解析：Sturge-Weber综合征又称颅面血管瘤病，为先天性神经皮肤血管发育异常，CT平扫显示面部血管瘤的同侧大脑半球皮质钙化呈宽大锯齿状或脑回状，伴同侧脑皮质萎缩或发育不良。
44. CT平扫图像上，与脑实质相比髓母细胞瘤多数表现为（ ）。
A.等密度
B.略高密度
C.低密度
D.混杂密度
E.水样密度
解析：CT平扫图像上，髓母细胞瘤表现为后颅凹中部均匀一致的类圆形略高密度影，少数为等密度，边缘较清楚。
35. 以下哪种征象不出现在颈动脉海绵窦瘘患者？（ ）
A.眼上静脉增粗
B.眼下静脉增粗
C.视神经增粗
D.眼肌充血增粗
E.患侧海绵窦萎缩
解析：患侧海绵窦扩大。
36. 关于鼻真菌病的X线表现，下列哪项描述不准确？（ ）
A.鼻腔软组织肿块
B.受侵鼻窦内有结节状软组织影
C.窦壁骨质无破坏
D.鼻甲增大
E.一般窦内无积液
解析：鼻真菌病分非侵袭型与侵袭型，侵袭型的窦壁有骨质破坏。
37. 副鼻窦黏液囊肿（ ）。
A.是恶性病变
B.由黏液腺分泌阻塞引起
C.由副鼻窦口阻塞引起
D.有骨质破坏，呈气样密度
E. CT增强扫描有明显增强
解析：副鼻窦黏液囊肿是窦腔内粘液充填的一种良性膨胀性病变，形成原因有多种学说，但大多数均认为鼻窦的自然开口长期阻塞后，引流停滞，窦腔内黏液潴留，长时间后形成囊肿。
38. 关于多发性硬化的描述错误的是（ ）。
A.好发于年轻女性
B.好发于年轻男性
C.病灶多发
D.病灶多位于脑白质
E.无明显占位征象
解析：多发性硬化好发于中青年，女性稍多。
39. 颅脑外伤临床表现重，CT表现轻，常提示（ ）。
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.脑剪切伤
D.脑出血
E.蛛网膜下隙出血
解析：临床表现重，CT表现轻，常提示脑剪切伤，多位于灰白质交界部或大脑的白质束如胼胝体，CT表现为小灶低密度或高密度出血点，常多发。
40. 头颅平片用来确定颅内压增高的主要依据是（ ）。
A.颅骨骨质吸收，脑回压迹增多
B.蝶鞍改变，颅骨骨质吸收
C.颅缝增宽，脑回压迹增多、增宽
D.颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增宽
E.颅缝增宽，颅骨骨质吸收
解析：X线示颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多、增宽多可提示颅内压增高。
41. 以下哪种CT表现更倾向于硬膜外血肿而不是硬膜下血肿？（ ）
A.血肿为等密度
B.血肿不超越颅缝
C.血肿不超过中线
D.边缘清楚
E.占位效应更重
解析：硬膜外血肿一般不超越颅缝。硬膜下血肿跨颅缝。
42.关于鼻咽部纤维血管瘤的CT表现，下列哪项不符合？（ ）
A.来自鼻咽顶部的软组织肿块充满鼻咽腔
B.并经后鼻孔长入充满同侧鼻腔
C.肿块边界清楚
D.无明显增强及延时增强表现
E.颅底骨质破坏
解析：鼻咽部纤维血管瘤CT增强后明显强化。
43. 下列关于眶内脑膜瘤的影像特点，哪项说法错误？（ ）
A.视神经肿块
B.常有沙粒样钙化
C.增强扫描，肿瘤明显强化
D.肌锥内分布，圆形、卵圆形肿块
E.视神经轨道征
解析：肿瘤早期可穿破硬脑膜，围绕视神经增长，CT显示肿瘤呈梭形、椭圆形、管状等高密度影像，晚期呈锥形。
44. 下列哪项不符合Ⅰ级星形细胞瘤的CT表现？（ ）
A.多数为均匀低密度灶
B.增强无明显变化
C.病灶无钙化
D.病灶边缘清楚
E.占位效应较轻
解析：Ⅰ级星形细胞瘤约1/4的病变有钙化。
45. 脑梗死CT水肿高峰发生于发病后（ ）。
A. 12小时
B. 24小时
C. 2～15天
D. 1周
E. 10天左右
46. 甲状旁腺功能低下脑内钙化的好发部位不包括（ ）。
A.内囊
B.豆状核
C.丘脑
D.齿状核
E.尾状核
解析：脑内钙化有一定特征，其特点是基底节、丘脑、齿状核、脑内多发性对称性钙化，但钙化轻时也可出现单一或不对称钙化。
47. 患者男，10岁，MRI示第四脑室内可见一边界清楚的分叶状肿物，呈T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，增强扫描病灶明显均匀强化，病灶周围可见清晰的脑脊液间隙影，该患者首先考虑的诊断是（ ）。
A.脉络膜丛乳头状瘤
B.髓母细胞瘤
C.脑膜瘤
D.星形细胞瘤
E.室管膜瘤
解析：室管膜瘤好发于第四脑室，儿童及青少年多见，病灶多边界清楚，可分叶状，强化均匀明显，位于第四脑室内，所以瘤周可见一环形脑脊液信号影。髓母细胞瘤好发于小脑蚓部；星形细胞瘤很少位于脑室内，多呈环形强化。
48. 患者男性，18岁，因渐进性鼻塞。频发流鼻血就诊。CT检查发现鼻咽部偏右侧可见一较大软组织密度影，与周围结构分界不清，密度较均匀，周围骨质结构受压推移变形，注射对比剂后较平扫强化了约50Hu，强化较均匀。该患者最有可能的诊断是（ ）。
A.腺样体增生
B.鼻咽癌
C.息肉
D.鼻咽部淋巴瘤
E.鼻咽纤维血管瘤
解析：鼻咽纤维血管瘤好发于男性青年中，高发年龄为10～25岁，常因鼻血、渐进性鼻塞就诊，CT平扫瘤体与周围组织分辨率差，增强扫描明显强化，较增强前强化40Hu以上，瘤体呈均匀高密度，对周围组织推挤压迫，使骨结构受压变形。
49. CT示鞍上池囊实性占位病变，囊壁可见蛋壳样钙化，增强后实性部分强化，应考虑
A.脑膜瘤
B.垂体瘤
C.生殖细胞瘤
D.颅咽管瘤
E.动脉瘤
解析：蛋壳样钙化是颅咽管瘤的特点。
50. 轴位图像上，以下哪项为幕下肿瘤征象？（ ）
A.小脑幕呈“V”字形时，肿瘤位于“V”字之外
B.小脑幕呈“八”字形时，肿瘤位于“八”字之内
C.小脑幕呈“M”字形时，肿瘤位于小脑幕切迹两侧支之外
D.肿瘤内缘边界平直
E.肿瘤下缘边界平直
解析：轴位图像上小脑幕呈”V”字形时，肿瘤位于”V”字之内，小脑幕呈”八”字形时，肿瘤位于”八”字之内和小脑幕呈”M”字形时，肿瘤位于小脑幕切迹两侧支之内，提示为幕下肿瘤。
