第1天
神经系统及头颈部（相关专业知识）
一、（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1. 慢性化脓性鼻窦炎的主要特点包括（ ）。
A.窦腔狭窄
B.窦腔骨壁的硬化增厚
C.鼻道狭窄
D.鼻腔内鼻甲增厚
E.窦腔闭塞
解析：慢性化脓性鼻窦炎的主要特点为窦腔骨壁弥漫性增生硬化，借此可同急性化脓性炎症和过敏性炎症区别。
2. 关于鼻咽部纤维血管瘤的表述错误的是（ ）。
A.多见于50岁以上男性
B.为无包膜的血管性肿瘤
C.增强CT扫描病变显著强化
D.起源于鼻咽顶或翼腭窝
E.相邻骨结构异常
解析：鼻咽纤维血管瘤是常发生于10–25岁男性青年的良性肿瘤（又名青年鼻咽纤维血管瘤）。肿瘤起源于颅底鼻咽顶和后鼻孔区。
3. 慢性化脓性涎腺炎表现（ ）除外。
A.腺体周围结构层次模糊
B.腺体明显增大
C.边界模糊
D.密度增高
E.液平面提示脓肿
解析：慢性化脓性涎腺炎CT表现：腺体明显增大，密度增高，边界清晰，腺体周围结构层次模糊并伴液平面，提示脓肿。
4. 下列哪项是鼻窦良性肿瘤最常见的病理类型？（ ）
A.混合瘤
B.乳头状瘤
C.骨瘤
D.血管瘤
E.纤维瘤
解析：骨瘤为最常见的鼻窦的良性肿瘤。
5. 下列关于烟雾病的描述，哪一项错误？（ ）
A.脑出血主要为蛛网膜下腔最多见
B.是以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底异常毛细血管网为特点
C.脑梗死以双侧和多发为特点，可发生于小脑和脑干
D.主要表现为脑梗死、脑出血和脑萎缩
E.血管造影是确诊烟雾病的可靠检查手段
解析：烟雾病CT表现：脑梗死以双侧和多发为特点，多发生在皮质或皮质下，很少见于基底节，不发生于小脑和脑干。脑出血主要为蛛网膜下腔最多见，脑内出血多在脑室周围。
6. 急性硬膜下血肿哪种描述是不正确的？（ ）
A.有占位效应
B.外伤3天内发生的血肿
C.可超越颅缝
D.有灶周水肿
E.新月形高密度影
解析：急性硬膜下血肿指外伤后3天之内发生的硬膜下血肿。CT图像上表现为颅骨内板下与脑表面之间的新月形高密度病灶，占位效应随血肿的大小而轻重不等，可见邻近脑室的变窄和向健侧移位，血肿下的脑沟裂变窄甚至消失。影迷下血肿可以跨越颅缝，但不会越过中线。
7. 高血压脑出血常见的部位（ ）。
A.内囊出血
B.壳核出血
C.尾状核头出血
D.丘脑出血
E.基底节出血
解析：高血压性脑出血，多发于中老年高血压和动脉硬化患者，出血好发于基底节。
8. 颅脑疾病患者CT的间接征象包括（ ）。
A.病灶侧蛛网膜下腔增宽、病灶钙化、囊变
B.脑室扩张、脑积水、病灶多发
C.病灶增强、大小及密度特征
D.病灶增强、形态、中线结构移位
E.脑积水、正常结构移位、骨质变薄
解析：①颅脑疾病直接征象：密度、大小、边缘、形态、结构、数目、部位、增强、骨质破坏与增生。②颅内疾病间接征象：正常结构的移位、脑积水、脑水肿、骨板变薄与增厚、蝶鞍扩大、脑池扩大。
9.关于蛛网膜囊肿，下列哪项是不正确的？（ ）
A.位于蛛网膜和脑膜之间
B.先天性者与蛛网膜下腔不相通
C.继发性者多与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通
D.囊肿可致邻近颅骨变薄、膨隆
E.临床症状与囊肿的大小及所在部位相关
解析：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜和软脑膜之间含脑脊液的囊肿。
10. 关于脑膜瘤的描述，错误的是（ ）。
A.起源于脑膜细胞，最好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位
B.大部分位于幕上，以大脑凸面和矢状窦旁多见
C.质地坚硬，包膜完整
D.由颈外动脉分支供血，血供丰富，颈内动脉不供血
E.与局部颅骨或硬脑膜呈广基底紧密相连
解析：脑膜瘤的血供特点是多由颈内、颈外动脉分支供血，称之为双重供血，以颈外动脉分支供血为主。
11. 急性硬膜下血肿指损伤后几天内（ ）。
A. 2天
B. 2周
C. 2小时
D.＞2周
E. 3天
解析：急性硬膜下血肿指外伤后3天内发生的硬膜下血肿。
12. 鼻腔的原发恶性肿瘤中，发病率最高的组织学类型为（ ）。
A.鳞癌
B.腺癌
C.未分化癌
D.淋巴上皮癌
E.肉瘤
解析：鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤以鳞状细胞癌最多见。
13. 鼻咽部纤维血管瘤造成的骨质改变主要为（ ）。
A.骨质硬化
B.骨质疏松
C.骨质吸收、破坏
D.骨质软化
E.骨质钙化
解析：鼻咽部纤维血管瘤生长缓慢，早膨胀性生长，窦壁骨质受压移位或呈吸收改变。
14. 脑脓肿病理分期，错误的是（ ）。
A.病灶吸收期
B.急性脑炎期
C.化脓期
D.包膜形成期
E.一般分三期
解析：脑脓肿分为急性脑炎期、化脓期、包膜形成期三个阶段。
15. 关于髓母细胞瘤，下列要点哪项不对？（ ）
A.男孩多见
B.多位于小脑蚓部
C.圆形或卵圆形
D.常为环形强化
E.有瘤周水肿
解析：髓母细胞瘤增强扫描肿瘤呈均匀性增强。
16. 关于鼻窦恶性肿瘤，其病理上以下列哪种类型最多见？（ ）
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.囊腺癌
D.未分化癌
E.肉瘤
解析：鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤以鳞状细胞癌最多见。
17. 慢性化脓性鼻窦炎最易发生于（ ）。
A.蝶窦
B.上颌窦
C.额窦
D.筛窦
E.以上全部
解析：慢性化脓性鼻窦炎各个窦腔的炎症发生率依次为上颌窦、筛小房、额窦、蝶窦。
18. 鼻腔和鼻窦息肉最常见哪种类型？（ ）
A.混合型
B.纤维型
C.血管型
D.水肿型
E.坏死型
解析：鼻腔和鼻窦息肉依据病变组织不同，可分为水肿型、纤维型、血管型，而水肿型最常见。
19. 鼻咽纤维血管瘤注射对比剂后强化绝对值一般（ ）。
A.50Hu以上
B.20Hu以上
C.40Hu以上
D.30Hu以上
E.60Hu以上
解析：鼻咽纤维血管瘤注射对比剂后，瘤体则呈强化，较增强前提高40Hu以上。
20. 鼻咽癌的T分期不正确的是（ ）。
A.T3肿瘤已侵及咽旁间隙，有前组脑神经侵犯，无颅底骨质破坏
B.T0原发肿瘤部分不明显
C.T2肿瘤已侵及咽旁间隙，但仅限于咽旁间隙
D.T1肿瘤局限于鼻咽腔内，包括深部浸润
E.T4肿瘤已侵及蝶窦，有后组脑神经侵犯
解析：T3肿瘤已侵及咽旁间隙，有前组脑神经侵犯，伴颅底骨质破坏。
21. 下列关于颅内动脉瘤的叙述，哪一项错误？（ ）
A.颅内动脉瘤常表现为块状钙化
B.破裂后可引起颅内血肿
C.自发性蛛网膜下腔出血半数由颅内动脉瘤破裂所致
D.薄壁无血栓的动脉瘤，增强后呈明显均一强化
E.有附壁血栓的动脉瘤，血管造影对其诊断有明显优势
解析：对于有附壁血栓形成的动脉瘤，增强CT与MRI较常规血管造影具有明显优势。
22. 颅底凹陷症患者X线平片显示枢椎齿状突超过腭枕线（ ）。
A.3mm
B.0.5mm
C.2mm
D.1mm
E.4mm
23. 室管膜瘤好发于下列哪个部位？（ ）
A.脑桥小脑角
B.大脑半球的皮质下脑白质内
C.小脑蚓部
D.脑室壁
E.颅底斜坡区
解析：室管膜瘤多发于第四脑室，少数肿瘤可发生在脑实质内。
24. 脑梗死是按什么分布的？（ ）
A.脑沟
B.脑实质
C.脑叶
D.脑白质
E.脑血管分布区
解析：大面积急性梗死的病理基础是颅内较大动脉或其主要分支闭塞，故梗死区域与这些动脉的供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质。
25. 下列斜坡鞍区肿瘤平扫呈混杂密度影的是（ ）。
A.脑膜瘤
B.动脉瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤
E.脊索瘤
解析：脊索瘤CT表现：平扫为以斜坡或岩骨尖为中心的圆形或不规则的略高密度块影，其间散在点、片状高密度钙化灶。病灶边界较清晰．伴有明显的骨质破坏．增强后肿瘤呈均匀或不均匀强化。
26. 关于“喉部肿瘤”的特点，下列说法哪项不正确？（ ）
A.声门区喉癌多位于真声带前部
B.恶性居多
C.声门上区喉癌发生率最高
D.恶性者多为鳞癌
E.CT对早期喉癌价值有限
解析：喉癌按肿瘤的原发部位可分为声门上区、声门区和声门下区，以声门区最常见，声门上区次之，声门下区很少见。
27. 关于脑动脉瘤病因的描述，下列哪项正确？（ ）
A.粟粒状动脉瘤多因先天性血管壁薄弱
B.囊状动脉瘤多因感染和动脉硬化
C.梭形动脉瘤多因动脉硬化所致
D.壁间动脉瘤多因外伤所致
E.假性动脉瘤多因纤维肌肉营养不良有关
解析：①粟粒状动脉瘤，多因感染和动脉硬化所致②囊状动脉瘤，多因先天血管壁薄弱所致 ③梭形动脉瘤多因动脉硬化所致④壁间动脉瘤，多因纤维肌肉营养不良有关 ⑤假性动脉瘤，多因外伤导致。
28. 常导致内分泌紊乱的疾病是（ ）。
A.脑膜瘤
B.神经纤维瘤
C.垂体微腺瘤
D.星形细胞瘤
E.海绵状血管瘤
解析：垂体瘤可以分泌催乳素、生长激素、促肾上腺皮脂激素、促甲状腺素、促生殖腺激素等。
29. 脑转移瘤好发于（ ）。
A.脑髓质
B.小脑皮质
C.脑皮质
D.大脑皮质
E.大脑皮质、皮质下区及皮髓质交界区
解析：脑转移瘤表现多种多样，病灶多位于皮层或大脑皮层下区及皮髓质交界区。
30. 有关鼻咽纤维血管瘤描述，错误的是（ ）。
A.多有鼻出血史
B.好发于男性青少年
C.良性肿瘤
D.瘤体呈深红色或暗红色
E.术前宜活检
解析：鼻咽部活检易导致大出血，不宜进行。
31. 关于眼眶肿瘤，最常见的是下列哪项？（ ）
A.泪腺混合瘤
B.脑膜瘤
C.视神经胶质瘤
D.血管瘤
E.神经鞘膜瘤
解析：眼眶肿瘤，最常见的是海绵状血管瘤。
32. 化脓性脑膜炎的病理过程，下列哪项是错误的？（ ）
A.细菌进入颅内引起脑膜急性炎症
B.感染源不可能来自上呼吸道感染
C.小血管常有阻塞，常伴发邻近皮质的脑炎与小梗死灶
D.儿童可发生硬膜下积液或积脓
E.晚期产生脑膜粘连，引起交通性脑积水
解析：化脓性脑膜炎是软脑膜和蛛网膜受化脓性细菌感染所致的化脓性炎性改变。细菌的主要感染途径为血行播散，其次为邻近感染。引起上呼吸感染的细菌也可经血液进入引起脑膜炎。
33. 细胞毒性脑水肿最常见的病因是（ ）。
A.炎症
B.肿瘤
C.缺血
D.外伤
E.出血
解析：细胞毒性水肿多由脑缺血缺氧引起。
34. “外耳、中耳明显畸形伴颌面骨发育不良”被称为（ ）。
A. Dandy-Walker综合征
B. Treacher-Collins综合征
C. Von Recklinghausen病
D. Moya-moya病
E. Sturge-Weber综合征
解析：Dandy-Walker综合征：先天性第四脑室中、侧孔闭锁综合征、Von Recklinghausen病：神经纤维瘤病、Moya-moya病：烟雾病、Sturge-Weber综合征：颅面血管瘤病。
35. 颞骨外伤骨折类型多见于（ ）。
A.粉碎型
B.横行骨折
C.凹陷型
D.纵行骨折
E.穿通型
解析：颞骨骨折分为纵行骨折和横行骨折，纵行者最多见。
36. 真菌性鼻窦炎最常见哪种病原菌？（ ）
A.隐球菌
B.曲霉菌
C.鼻孢子菌
D.念珠菌
E.放线菌
解析：真菌性鼻窦炎最常见的病原菌为曲霉菌和毛霉菌。
37. CT示咽旁间隙向外移位，提示占位性病变来源于（ ）。
A.腺样体
B.腮腺
C.颌下腺
D.鼻咽
E.颈深淋巴结
解析：鼻咽癌CT表现之一，咽旁间隙外移变窄。
38. 鼻咽部最常见哪种良性肿瘤？（ ）
A.混合瘤
B.纤维瘤
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.鼻咽纤维血管瘤
解析：鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤。
39. 腮腺最常见哪种恶性肿瘤（ ）。
A.恶性混合瘤
B.腺样囊性癌
C.腺癌
D.黏液表皮样癌
E.淋巴瘤
解析：黏液表皮样癌，腮腺最常见。
40. 脊髓空洞症最确切的辅助诊断方法是（ ）。
A.脊髓MRI
B.脊柱X线平片
C.延迟脊髓CT扫描
D.脊髓造影
E.腰穿及脑脊液检查
解析：MRI显示脊髓空洞有明显优势，T1WI、T2WI均表现与脑脊液等信号，呈条状，边界光滑、清晰，可有分隔。
41. 髓母细胞瘤的CT表现不包括（ ）。
A.脂肪密度
B.造成梗阻性脑积水
C.可以见到瘤周水肿
D.肿瘤明显强化
E.发生于小脑蚓部
解析：髓母细胞瘤起源于小脑蚓部，常突入、压迫或阻塞第四脑室，引起梗阻性脑积水。CT表现为后颅凹中部均匀一致的类圆形略高密度影．少数为等密度，呈均匀性强化．周围有低密度水肿带，很少有出血、囊变及钙化。
42. 硬膜外血肿特点不包括（ ）。
A.可越过颅缝
B.呈梭形
C.常有骨折
D.内缘光滑锐利
E.中线结构移位较轻
解析：硬膜外血肿不会越过颅缝。
43. 硬膜下血肿呈（ ）。
A.脑室形
B.梭形
C.弥漫型脑沟型
D.新月形
E.混杂密度片状形
解析：硬膜下血肿呈新月形、硬膜外血肿呈梭形。
44. 颅内脊索瘤好发于（ ）。
A.中颅凹
B.蝶鞍部
C.桥小脑角区
D.斜坡
E.颈静脉孔区
解析：颅底脊索瘤根据其好发部位，依次为蝶鞍部、斜坡、中颅凹、桥小脑角区、颈静脉孔区等。
45. 脑膜瘤来源于（ ）。
A.硬脑膜
B.硬脑膜外层
C.蛛网膜
D.硬脑膜内层
E.软脑膜
解析：脑膜瘤起源于脑膜的中胚层，目前认为脑膜瘤起源于蛛网膜的帽细胞。
46. 对于“涎腺肿瘤”临床特点的描述。下列正确的是（ ）。
A.腮腺肿瘤占70%～80%，其次为颌下腺肿瘤
B.病理类型单一
C.腮腺肿瘤，恶性居多
D.颌下腺肿瘤，良性多见
E.CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高
解析：涎腺肿瘤大部分发生在腮腺，其中腮腺肿瘤占全部唾液腺肿瘤的70%-80%，而腮腺肿瘤中80%是良性肿瘤。下颌下腺肿瘤中50%为恶性，涎腺肿瘤组织学种类繁多，诊断多需结合临床。
47. 关于副鼻窦的有关描述，下列哪项不正确？（ ）
A.真菌性副鼻窦炎局限于副鼻窦的黏膜，产生的炎性肉芽组织不断增大，可使鼻窦膨大，但不破坏副鼻窦骨壁，与副鼻窦恶性肿瘤不同
B.由于鼻腔和副鼻窦同眼眶、颅脑关系密切，因而鼻腔和副鼻窦的炎症易向眼眶和颅内扩展，并引起相应的并发症
C.鼻腔和副鼻窦息肉主要为持续性鼻塞、嗅觉减退、头痛、闭塞性鼻音
D.副鼻窦窦口阻塞的常见原因有鼻腔和副鼻窦的炎症、外伤、肿瘤、解剖变异、手术后骨质增生或瘢痕形成
E.蝶窦及后组筛窦黏液囊肿压迫眶尖可导致失明、眼肌麻痹、感觉障碍等眶尖综合征
解析：曲霉菌病在鼻窦内产生的炎性肉芽组织不断增大，破坏鼻窦骨壁，似为恶性肿瘤。
48. 不属于垂体微腺瘤的常见症状的是（ ）。
A.月经不规律
B.泌乳
C.肢端肥大
D.视力障碍
E.尿崩症
解析：小于1cm称为垂体微腺瘤，大于1cm为垂体巨腺瘤。大腺瘤可出现视力障碍，甚至脑积水症状。
49. 腔隙性脑梗死最常发生下列哪个部位？（ ）
A.枕叶
B.基底节区
C.脑干
D.顶叶
E.小脑半球
解析：腔隙性脑梗死是脑深部穿动脉闭塞造成的小面积梗死，多位于丘脑、基底节及内外囊。
50. 关于视神经胶质瘤的描述，正确的是（ ）。
A.多为分化好的星形细胞瘤
B.多为少枝胶质瘤
C.原发于颅内者侵袭性小
D.后视路多发
E.起自眶内视神经多呈球形
解析：视神经胶质瘤多为分化好的星形细胞瘤。
