1. 患者女性，32岁，闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直径约8.0mm，关于影像学分析正确的是（ ）。
A.垂体柄向患侧移位
B.必须行矢状位增强扫描
C.早期垂体显示最佳，病灶最易显示
D.延迟扫描显示病灶最清楚
E.鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤
解析：垂体微腺瘤直径小于1.0cm，在冠状位最易观察，怀疑垂体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健侧移位。
2. 患者面部麻木，咀嚼肌萎缩半年。CT示中颅窝有一4.0cm×5.0cm低密度占位性病变，跨越到鞍旁，增强后呈均一强化，内听道正常。最可能诊断是（ ）。
A.胶质瘤
B.三叉神经瘤
C.脑膜瘤
D.脉络丛乳头状瘤
E.转移瘤
解析：三叉神经瘤起源于三叉神经，首发症状为三叉神经痛，面部麻木，咀嚼肌萎缩。CT特征性表现为低或等密度病灶，或呈囊性，呈均一或环形强化，位于中颅窝或（和）后颅窝；圆形或卵圆形，同时累及中、后颅窝者呈”哑铃状”。
3. 患者男性，65岁，右肢体运动障碍2天。CT示左中央区低密度，内有斑片状高密度，诊断为（ ）。
A.急性出血性脑梗死
B.急性脑梗死
C.慢性脑梗死
D.亚急性脑梗死
E.急性脑出血
解析：出血性脑梗死是由于缺血区闭塞血管的再通，梗死区内会有血液通过受损的血脑屏障溢出所致，其典型CT表现为低密度梗死区内散在斑片状高密度影。
4. 血管母细胞瘤的特点包括（ ）。
A.儿童及青少年多见
B.多发生于中颅凹
C.增强扫描典型表现为“印戒征”或“大囊小结节”
D.表现为“小病灶，大水肿”
E.增强扫描特征为花边状强化
解析：血管母细胞瘤典型表现为一簇细小动脉与毛细血管充盈的均匀阴影混成一团，与一血管环相连，形成”戒指”状，故增强扫描时表现为”印戒征”或”大囊小结节”样强化。
5. 关于海绵状血管瘤和脑膜瘤的鉴别点，下列说法不正确的是（ ）。
A.脑膜瘤占位效应轻，海绵状血管瘤占位效应明显
B.脑膜瘤发生在脑外，海绵状血管瘤脑内外都可以发生
C.脑膜瘤多明显强化，海绵状血管瘤强化方式差别很大，一般很少均质明显强化
D.脑膜瘤可有邻近骨质反应，海绵状血管瘤不存在
E.以上都对
解析：脑膜瘤占位效应明显，海绵状血管瘤占位效应轻。
6. 关于动静脉畸形，下列说法不正确的是（ ）。
A.主要症状为癫痫、头痛和局限性神经功能障碍
B.是胚胎时期的血管发育异常
C.主要发生在大脑前、中动脉供血区
D.由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成
E.一般供血动脉粗大，引流静脉细小
解析：AVM：一条或一组的供血动脉、一团畸形血管团、一条或一组早期显影的粗大引流静脉。
7. 下列关于脑先天发育畸形的描述，以下哪一项是不正确的？（ ）
A.融合型脑裂畸形CT上表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，分别与两侧皮质相延续
B.颅裂畸形伴脑膜和（或）脑膨出均发生于中线区，70%发生于枕部
C. Dandy-Walker综合征典型CT表现为第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口交通，小脑蚓部缺如
D.胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常不伴第三脑室上移
E.灰质异位CT上在室管膜下或脑白质区块状结节影，密度和强化程度均与皮质相同，无占位征象及灶周水肿
解析：胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧脑室分离。
8. 腮腺良性混合瘤的CT特点错误的是（ ）。
A.肿瘤较大时可压迫、推移邻近软组织
B.等密度或稍高密度肿块影
C.不均匀强化
D.可呈分叶状
E.周边强化伴中心坏死提示恶变可能
解析：腮腺良性混合瘤均匀强化。
9. 喉癌的CT表现不正确的是（ ）。
A.当环杓关节受累时，表现为杓状软骨密度增厚、硬化
B.声门型早期表现为局部声带增厚不规则，表面欠光滑，有强化表现
C.肿瘤向后可侵及后联合、杓状软骨，使杓甲间距增宽
D.向前侵及前联合，并蔓延至对侧声带
E.肿瘤在中期可垂直蔓延至声门上区或声门下区
解析：肿瘤在后期可垂直蔓延至声门上区或声门下区。
10. 早期鼻咽癌CT表现包括（ ）。
A.腭帆张肌肿大
B.无特征性
C.咽隐窝加深、扩大
D.咽隐窝变浅、消失
E.咽旁间隙内移
解析：早期鼻咽癌CT表现：腭肌肥大；咽隐窝变浅、消失；乳突气房不含气；两侧咽腔不对称。
12. 患者女性，11岁，发育延迟，头颅巨大，MRI检查显示四脑室囊状扩张，梗阻性脑积水及小脑蚓部发育不良，最可能的诊断是（ ）。
A.硬膜下积液
B.脑积水
C.巨大枕大池
D.后颅窝巨大蛛网膜囊肿
E. Dandy-Walker综合征
解析：Dandy-Walker综合征，系原因不明的后脑畸形，四脑室正中孔及侧孔闭锁而引起四脑室囊状扩张，继发梗阻性脑积水及小脑蚓部发育、四脑室顶部发育不良。
13. 成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是（ ）。
A.脑梗死
B.脑脓肿
C.皮样囊肿
D.胶质瘤
E.脑膜瘤
解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀。外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。
14. 髓内室管膜瘤CT扫描下述诸征象的描述，错误是（ ）。
A.增强后肿瘤实质部分轻度强化或不强化
B.肿瘤边缘模糊，与正常脊髓分界欠清
C.平扫见脊髓密度均匀性增高，外形呈不规则膨大
D.当肿瘤扩张、压迫邻近骨质时，可见椎管扩大
E. CTM可见蛛网膜下腔变窄、闭塞、移位
解析：髓内室管膜瘤CT平扫见脊髓密度均匀性降低，外形呈不规则膨大。
15. 视神经胶质瘤的CT表现（ ）。
A.与视神经分界清
B.钙化多见
C.肌锥外肿块
D.视神经柱状增大、视神经管扩大
E.增强呈“路轨”征
解析：视神经胶质瘤的CT表现为视神经条状或梭形增粗，增强轻度强化，侵及视神经管内段而引起视神经管扩大，肿瘤无钙化征象。
16. 男，25岁，CT示双侧听神经鞘瘤，应考虑诊断为（ ）。
A.神经纤维瘤病Ⅰ型
B.神经纤维瘤病Ⅱ型
C.神经纤维瘤病Ⅲ型
D.神经纤维瘤病Ⅳ型
E.神经纤维瘤病V型
解析：神经纤维瘤病Ⅱ型：符合以下一条就可以诊断。①双侧听神经瘤②家族史伴单侧听神经瘤 ③任何下列两个病变，神经鞘瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤、青少年晶状体后包膜下浑浊。
17. 关于鼻咽癌CT表现的描述，下列说法不对的是（ ）。
A.好发于鼻咽隐窝和顶壁
B.早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失
C.常伴囊变或钙化
D.在注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化
E.对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有
解析：鼻咽癌一般无囊变或钙化。
18. 有癫痫史，CT示脑内多发囊性病灶，无灶周水肿，同时可见多发钙化灶，查体发现皮下多发结节，最可能的诊断为（ ）。
A.脑囊虫病
B.结核性脑膜炎
C.转移瘤
D.化脓性脑膜炎
E.结核瘤
解析：三叉神经瘤位于中颅窝或后颅窝偏前近岩骨尖的部位．呈哑铃状跨越中、后颅窝，侵人海绵窦，并引起岩尖骨质改变；脑膜瘤表现为边界清楚的圆形、卵圆形或分叶状肿块，与岩骨或天幕呈广基相连的脑外肿块。病变常有钙化或(和)小的低密囊变坏死区，增强呈均匀明显强化，邻近颅骨可有骨质异常，多为增生、硬化改变；脑囊虫患者临床表现为癫痫发作，CT扫描脑实质内多发囊性病灶，无灶周水肿，同时可见多发钙化灶。查体发现皮下多发结节。
19. 男，50岁，CT片示左上颌窦内软组织肿块，无骨质破坏，无淋巴结肿大及远处转移，病理诊断为上颌窦癌。请判断其TNM分期（ ）。
A. T1N0M0
B. T2N0M0
C. T1N1M0
D. T2N1M0
E. T1N1M1
解析：T1：肿瘤局限于窦内黏膜，无骨质侵蚀或破坏，N0无区域淋巴结转移，M0无远处转移。
20. 以下哪项关于脑皮质梗死的描述是错误的？（ ）
A.脑梗死的基本病理改变是水分比例增加
B.其基本CT表现是低密度(与正常脑组织相比)
C.发病2～15天水肿最重
D.可有占位效应
E. “模糊效应”期常常出现在第l周以内
解析：“模糊效应”期常常出现在第2、3周。
21. 一般而言，椎管内肿瘤最常见于（ ）。
A.脊髓内
B.硬膜外
C.脊髓外硬膜内
D.硬膜内、外皆有
E.同时累及脊髓和蛛网膜下腔
解析：椎管内肿瘤分为脊髓内肿瘤、脊髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤，其中脊髓外硬膜内肿瘤最多。
22. 眼球早期脉络膜黑色素瘤CT平扫可以显示的征象是（ ）。
A.蘑菇形肿块
B.眼球内不规则钙化
C.视神经增粗
D.局限性眼肌增粗
E.眼环局限性增厚
解析：早期仅表现为眼环局限性增厚。
23. 鼻咽癌最易发生的位置是（ ）。
A.顶壁和侧壁
B.后壁和前壁
C.侧壁和前壁
D.前壁和顶壁
E.侧壁和后壁
解析：鼻咽癌常见于鼻咽腔的顶壁，其次为侧壁，前壁和底壁极少。
24. 真菌性鼻窦炎的CT征象（ ）。
A.窦腔内可见软组织密度影及其内散在斑片状或沙粒状钙化
B.增强不明显
C.气一液平面多见
D.积液多见
E.多为双侧
解析：窦腔内可见软组织密度影及其内散在斑片状或沙粒状钙化是真菌性鼻窦炎典型特点。
25. 硬膜下血肿常表现为下列哪种形态？（ ）
A.棱形
B.不规则形
C.圆形
D.椭圆形
E.新月形
解析：硬膜下血肿新月形，硬膜外血肿凸透镜。
26. 关于垂体瘤的描述哪项不正确？（ ）
A.大腺瘤可突入鞍上池
B.大腺瘤可导致鞍底下陷
C.大腺瘤不引起脑积水
D.腺瘤可侵犯海绵窦
E.腺瘤可呈哑铃状
解析：大腺瘤可以出现脑积水。
27. 垂体大腺瘤的CT表现中，下列哪项是错误的？（ ）
A.肿瘤呈圆形，或呈分叶或不规则形
B.垂体瘤钙化较多见
C.平扫为等密度，或略高密度、低密度
D.冠状扫描显示肿瘤呈哑铃状
E.增强扫描，大多数呈均匀强化
解析：垂体瘤钙化很少见。
28.少突胶质细胞瘤的典型CT表现为（ ）。
A.病灶不均匀强化
B.表现为环状强化
C.病灶边缘不锐利
D.占位效应明显
E.病灶内可见不规则钙化
解析:钙化是少突胶质细胞瘤的特点，约70%的肿瘤内可见钙化。
29. 以下哪种CT征象最有助于脑外肿瘤的诊断？（ ）
A.边界不清
B.肿瘤沿脑镰或天幕生长
C.同侧脑室受压移位
D.病变与颅板交界呈钝角
E.血管源性水肿
解析：脑外肿瘤多为广基和颅骨、硬膜相贴，故病变与颅板交界呈钝角有助于脑外肿瘤的诊断。
30. 关于肾上腺营养不良性脑白质病的脑内脱髓鞘改变，主要发生在（ ）。
A.双侧额叶
B.单侧额叶
C.双侧颞叶
D.单侧颞叶
E.顶枕区
解析：该病变有由后向前发展的特征，主要发生在顶枕区。
31. 垂体和海绵窦MRI检查，最主要的常规MRI检查位置是（ ）。
A.矢状位
B.冠状位
C.斜位
D.横断位
E.斜冠状位
解析：冠状位显示垂体和海绵窦更直观更清楚。
32. 蛛网膜下腔出血的最佳CT扫描时间（ ）。
A. 3～5天
B.第1周
C. 1～10天
D. 1～5天
E. 1～3天
解析：由于出血在脑脊液内，容易被冲淡，出血三天以后CT的直接阳性发现率明显降低。
33. 患儿，男，9个月。左眼视力差。CT图像示左眼球内不规则软组织肿块，内有钙化，肿块呈轻度强化，应诊断为（ ）。
A.脉络膜血管瘤
B.视网膜炎
C.视网膜母细胞瘤
D.黑色素瘤
E.视网膜剥离
解析：视网膜母细胞瘤好发婴幼儿，CT表现球内软组织肿块，常发生钙化。
34. 患儿女性，2岁，家长发现患儿右侧瞳孔变白就诊，CT扫描发现右侧眼球后部局部可见边界清楚的略不规则形肿块，内可见散在多个钙化灶。该患儿最有可能的诊断是（ ）。
A.视网膜母细胞瘤
B.海绵状血管瘤
C.特发性视网膜毛细血管扩张症
D.淋巴瘤
E.视神经胶质瘤
35. CT图像中脑肿瘤的间接征象不包括（ ）。
A.灶周水肿
B.脑室移位
C.病灶大小
D.病灶邻近骨质改变
E.邻近脑沟消失
解析：病灶的大小是直接征象。
36. Dandy-Walker综合征的典型CT表现不包括（ ）。
A.第四脑室明显扩张并向后延伸
B.颅后窝巨大囊肿并与第四脑室交通
C.小脑蚓部缺如
D.窦汇抬高并不同程度脑积水
E.中脑水管扩张
解析：其余4项均为典型CT表现。
37. 眼型Grave病最易累及以下哪组眼外肌，使之增粗？（ ）
A.下直肌和内直肌
B.上直肌和外直肌
C.下直肌和外直肌
D.上直肌和内直肌
E.上直肌和下直肌
38. 以下哪种征象不属于鼻咽癌的早期征象？（ ）
A.鼻咽壁变平坦
B.鼻咽壁变僵直
C.咽隐窝消失
D.鼻咽部结构左右轮廓不对称
E.鼻咽部软组织肿块
解析：鼻咽癌易发于顶壁和顶后壁，黏膜下型早期CT横断扫描很难发现，而冠状扫描有助于诊断，表现为鼻咽侧壁变平坦、僵直，咽隐窝消失，左右轮廓不对称。
39. CT鉴别小脑星形细胞瘤与血管网状细胞瘤的主要依据是（ ）。
A.囊性变特点
B.有无壁结节
C.肿瘤钙化量
D.瘤周水肿
E.壁结节增强程度
解析：小脑星形细胞瘤增强扫描壁结节的强化不及血管母细胞瘤。
40. 下列颅内肿瘤的影像检查方法中，目前最常用的是（ ）。
A.头颅平片
B.体层摄影
C.全景摄影
D.造影检查
E. CT检查
41. 关于颅内脊索瘤CT表现，下列哪项是错误的？（ ）
A.有散在斑块钙化影
B.邻近骨质破坏
C.无强化
D.边界不规则
E.边缘分叶或模糊不清
解析：脊索瘤增强后肿瘤强化。
42. 眶内海绵状血管瘤CT最具特征性的表现是（ ）。
A.肿瘤位于眼肌圆锥内
B.肿瘤内致密结节影
C.肿瘤增强明显
D.肿瘤增强呈“渐进性强化”特点
E.肿瘤与眼球相邻
解析：眶内海绵状血管瘤最具特征性的CT表现：渐进性强化。
43. 脑颜面血管瘤病患者，颅内钙化多位于（ ）。
A.顶枕区
B.额顶区
C.颞顶区
D.前额部
E.颞部
解析：脑颜面血管瘤病CT平扫可显示病侧大脑半球顶枕区表面有弧带状或锯齿状钙化。
44. 在星形细胞瘤与脑梗死鉴别中，下列最有意义的是（ ）。
A.低密度
B.不增强
C.单脑叶分布
D.多脑叶分布
E.不按血管支配区分布
解析：星形细胞瘤不按血管支配区分布而脑梗死按血管支配区分布。
45. 关于鼻窦黏液囊肿的描述，正确的是（ ）。
A.好发于上颌窦
B. CT表现为窦腔内较低软组织密度影，有增强
C.病变边缘不规则，分叶状
D.窦腔类圆形膨胀增大
E.窦壁骨质多正常
解析：鼻窦黏液囊肿多发生于筛窦或额窦，CT表现为窦腔膨大，骨壁变薄外移或部分消失，腔内密度较低均匀，轮廓规则，增强扫描囊内无强化。
46. 颅咽管瘤的颅骨X线表现是（ ）。
A.蝶鞍球形扩大
B.颅壁骨质破坏
C.鞍区钙化斑
D.脑膜中动脉压迹增宽
E.蝶鞍变圆，鞍背延长
解析：颅咽管瘤平片常示鞍区钙化，蝶鞍异常（床突消失、扩大等），颅高压征象等。
47. 诊断三叉神经瘤哪项表现最有意义？（ ）
A.梗阻性脑积水
B.内听道扩大
C.跨越岩骨的哑铃状肿瘤，部分可破坏岩骨
D.病灶呈花边样强化
E.位于桥小脑角区，肿瘤内可见囊变
解析：三叉神经鞘瘤生长与三叉神经走行一致，跨越中、后颅凹，呈哑铃状，该征象强烈提示三叉神经来源的肿瘤。
48. 急性硬膜下血肿是指（ ）。
A. 24小时以内
B. 3天以内
C. 5天以内
D. 1周以内
E. 10天以内
49. 女，56岁。食管癌术后9个月，头痛伴恶心、呕吐10余天。CT强化扫描示双侧大脑半球多个大小不一环状及结节状强化灶，周围见低密度水肿带，CT诊断首选（ ）。
A.脑膜瘤
B.室管膜瘤
C.脑囊虫病
D.转移瘤
E.动静脉畸形
解析：食管癌病史，双侧多发加水肿。
50. 肾上腺营养不良性脑白质病CT多表现为两侧大脑半球白质内对称性低密度，最早多发生于（ ）。
A.侧脑室额角周围
B.侧脑室枕角周围
C.侧脑室颞角周围
D.三脑室周围
E.双侧内囊前肢
解析：肾上腺营养不良性脑白质病一般由顶枕叶向额叶发展，也可由一侧发展为两侧，通常表现为侧脑室后角周围的白质区呈蝶翼状对称性低密度区。
