【344放射中级职称考试试题解析】 – 第5天(专业知识)

2024-04-26 0 777

第5天

一、A1/A2型题

1. 中央型肺癌的横“S”征的形成,主要与下述哪项有关(  )。

A.右下叶肺不张

B.右中叶肺不张

C.右叶间胸膜肥厚

D.右上叶肺不张

E.右叶间积液

解析:中央型肺癌中右上叶肺不张时,肺叶体积缩小并向上移位,其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连,形成反置的或横置的“S”状,称为反“S”或横“S”征。

2. 下列有关扩张型心肌病的X线表现中,哪项不正确(  )。

A.两心室均增大,以左心室扩大较显著

B.左心缘搏动减低且不规则,而心缘搏动正常,甚至增强

C.肺动脉无明显变化或轻度凸出

D.主动脉结明显突出

E.肺血管的表现一般在正常范围

解析:主动脉结明显突出为动脉导管未闭的主要表现。

3. 以下哪项是纵隔神经源性肿瘤的CT特征(  )。

A.凸向肺野的肿块,有坏死区

B.肿块深入椎间孔内

C.肿块与肺界线清楚

D.肿块中等强化

E.肿块强化明显

解析:纵隔神经源性肿瘤大多数表现为脊柱旁肿块,CT上为凸向肺野的结节,有些肿瘤呈哑铃状,椎管内外均有肿块,可压迫、侵蚀邻近骨质。

4. 哪一项不是畸胎瘤的特征性CT表现(  )。

A.瘤体呈混杂密度

B.可有脂肪密度

C.可有钙化成分

D.边缘清晰

E.多伴有瘤周水肿

解析:畸胎瘤表现为含脂肪和钙化的软组织密度肿块,边缘光滑,增强扫描可见软组织部分强化。囊性畸胎瘤表现为厚壁囊性肿块,壁可以有钙化。

5. 患者,女性,57岁,3个月前发热,“发现右肺阴影”,治疗经过不详。CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞,部分空洞内可见小液平,病变周围散在小斑片状病灶,相邻胸膜增厚,最可能的诊断为(  )。

A.肺大疱合并感染

B.结核性空洞

C.空洞型肺癌

D.慢性肺脓肿

E.真菌性肺炎

解析:该患者的CT扫描表现及病史符合慢性肺脓肿影像学表现。

6. 婴幼儿,肺纹理增浓,模糊,肺下野内带有片状阴影,密度较淡,边界模糊,病灶周围可有肺气肿或肺不张,肺门阴影增大或有结节状阴影,考虑为(  )。

A.腺病毒肺炎

B.过敏性肺炎

C.支原体肺炎

D.吸入性肺炎

E.机化性肺炎

解析:患儿具有病毒性肺炎的影像表现,婴幼儿又以腺病毒肺炎多见。

7. 在诊断中央型肺癌方面MRI检查的特点包括(  )。

A.对肿块侵犯大血管及心脏的评价优于CT

B.在显示支气管壁增厚、破坏、管腔狭窄、阻塞等方面不及CT

C.对纵隔及肺门肿大淋巴结优于CT

D. MRI可多层面成像,可充分显示肿块与大气管的关系

E.以上均正确

8. 胸膜间皮瘤的病理及X线表现中,哪项是不正确的(  )。

A.广泛浸润型,引起广泛不规则或波浪状胸膜增厚,有大量胸腔积液,本型生长较慢,可侵及肋骨引起病理性骨折

B.为胸膜的原发性肿瘤,可发生于脏、壁层胸膜

C.切线位,肿瘤基底宽,贴于胸壁,向肺野突出,肿块与胸壁相交成钝角

D.局限结节型,呈圆形或椭圆形的致密影,边缘光滑,密度与软组织相似,少数可有钙化

E.肿块与胸壁相交成锐角,轮廓且常呈分叶状,边缘不光滑,有小毛刺

解析:肿块与胸壁相交呈钝角。

9. 哪项是肺结核病灶是否属于开放性的主要依据(  )。

A.结核菌素试验为阳性

B.胸部X线摄片见干酪样病灶及空洞

C.痰中找到结核杆菌

D.肺结核空洞伴反复咯血

E.肺结核已有血行播散

10. X线胸片显示病理性第三弓指的是(  )。

A.右室增大

B.肺动脉增粗

C.左室增大

D.左心耳突出

E.以上均不是

解析:左房增大时,左心耳突出呈第三弓。

11. 有关肺癌CT增强扫描特点的叙述,下列哪项说法是不正确的(  )。

A.血流灌注高

B.一般认为肺癌强化后CT值高于良性结节,低于活动性炎性病灶

C.时间密度曲线上升速度慢,峰值持续时间短

D.增强幅度大,约为20~60Hu

E. 85%的患者最终为均匀强化

解析:时间密度曲线上升速度快,峰值维持时间长。

12. 干酪性肺炎的典型CT表现包括(  )。

A.大叶性实变,肺体积缩小

B.大叶性实变,见多发小空洞,多有播散

C.大叶性实变,无播散

D.大叶性实变,无空洞

E.大叶性实变,合并胸腔积液

解析:干酪性肺炎表现为存一个肺段以至一肺叶的大部分显示致密的实变,轮廓较模糊。因为无甚纤维增生所以病灶区面积稍为肿大,在大片状的高密度阴影中,通常可见到较为透亮的液化区,以致透亮空洞。在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见有播散小叶性渗出灶。

13. 下列哪项是诊断纵隔畸胎瘤特征性的CT征象(  )。

A.肺内转移

B.肿块位于前上纵隔

C.肿块内有齿样骨化

D.肿块有分叶

E.以上都不是

解析:畸胎瘤病理上可分为两类:一类为囊性畸胎瘤,含外胚层与中胚层组织,其内可有鳞状上皮、脂肪、汗腺、毛发、钙化、牙齿及骨骼等;实性畸胎瘤含有三个胚层,结构更加复杂。肿瘤多位于前纵隔的中部偏下。

14. 在周围型肺癌的癌性空洞的特点是(  )。

A.厚壁空洞

B.不规则偏心空洞

C.薄壁空洞

D.薄壁空腔

E.空洞壁厚伴有液平面

解析:周围型肺癌的癌性空洞的洞壁厚薄不均,内壁可有结节,外缘清楚,有分叶。

15. 垂柳征最常见于(  )。

A.肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.结节病

解析:慢性纤维空洞型肺结核由于广泛的纤维收缩,常使同侧肺门上提,肺纹理垂直向下呈垂柳状,可合并支气管扩张。

16. 下述恶性胸膜间皮瘤CT诊断要点,错误的是(  )。

A.胸膜结节可均匀强化

B.胸腔积液

C.胸膜弥漫性、结节样增厚

D.胸膜局限性肿块

E.胸廓可变形,纵隔可移位

解析:恶性胸膜间皮瘤多表现为较广泛的不规则结节。

17. 下列哪项不必进行CT增强扫描,也可作出诊断(  )。

A.鉴别纵隔内结构

B.鉴别血管、肿块、淋巴结

C.大血管畸形

D.肺肿块合并肺不张.

E.畸胎瘤

解析:畸胎瘤内含皮脂样物质、脂肪、毛发,并可有浆液、牙齿或骨组织。平扫即可发现。

18. 以下哪项不是侵袭性胸腺瘤的CT表现(  )。

A.肿块周围界线不清

B.肿块有分叶和毛刺

C.肿块密度不均匀

D.上腔静脉受压变形

E.肿块边缘有钙化

解析:胸腺癌CT特点:①胸腺肿块的周界不清,或具有分叶征象和毛刺征象;②胸腺肿块与附近的器官之间界限不清,其间的脂肪层(线)消失变形,为肿瘤组织代替;③胸腺肿块的密度(CT)不均匀,可见坏死,出血和囊性变;④纵隔内组织器官受压变形,如上腔静脉受压变形、梗阻;⑤胸膜、心包增厚,出现胸腔、心包积液。

19. 患者,女性,52岁,气短3个月。胸片显示上纵隔增宽,右上叶支气管狭窄,考虑为

A.肺结核

B.恶性淋巴瘤

C.胸腺瘤

D.中央型肺癌

E.巨淋巴结增殖症

解析:中央型肺癌好发于肺段和段以上支气管,引起支气管壁增厚及管腔狭窄

20. 某男45岁,体检发现左下肺有一直径2.5cm小块影,边缘有毛刺,应考虑为(  )。 A.矽肺

B.肺结核球

C.错构瘤

D.周围型肺癌

E.球形肺炎

解析:肺癌的典型征象:左下肺内肿块,有毛刺,则首先考虑为周围型肺癌。

21. 指出最具有特征意义的肺动脉栓塞的表现(  )。

A.增强扫描肺动脉主干内充盈缺损

B.一侧肺透过度增高

C.实变区内小透亮区

D.肺的外围以胸膜为基底的楔状致密影

E.局限性肺血管稀少

解析:CT发现肺动脉主干内充盈缺损为肺动脉栓塞的特征性表现。

22. 亚急性血行播散型肺结核的主要表现有(  )。

A.常形成空洞透亮区

B.粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均

C.纤维化呈索条阴影也是其特征性表现

D.病灶多见钙化

E.临床上有高热、呼吸困难等症状

解析:亚急性血行播散型肺结核的主要表现为粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均。

23. 下列不是肺充血的X线征象的是(  )。

A. Kerley B线

B.肺动脉增宽

C.肺动脉段突出

D.肺纹理增多

E.肺门舞蹈

解析:Kerley B线见于肺静脉高压,为间质性肺水肿的X线征象。

24. 哪种肺癌容易发生霍纳综合征(  )。

A.瘢痕癌

B.肺上沟瘤

C.肺段型肺癌

D.纵隔型肺癌

E.肺泡癌

解析:肺上沟瘤常好发于肺尖,当肿瘤增大压迫颈部交感神经时可出现霍纳综合征。

25. 关于急性粟粒型肺结核的说法中,以下错误的是(  )。

A.大多数病灶吸收约需16个月

B.肺内阴影与临床症状出现时间大致相同

C. “三均匀”是其特点

D.病灶为渗出性或增殖性

E. X线阴影的改善晚于临床症状改善

解析:本病发病初期,X线仅见肺纹理增强,在2周左右才出现典型粟粒样结节。

27. 有关矽肺的叙述不正确的是(  )。

A.矽结节的开始出现以右肺多见

B.早期可出现间隔B线

C.矽结节大多数从两肺上野开始出现

D.矽结节的显示是诊断矽肺的主要依据

E.矽结节的晚期融合一般在两侧锁骨附近外围开始

解析:矽结节大多数在两侧肺野中、下部内中带区域,以在右肺为多见。

28. 下述不属于心包积液常见X线征象的是(  )。

A.主动脉搏动减弱

B.心脏向两侧扩大

C.上腔静脉扩张

D.心脏搏动减弱

E.心影短期内迅速增大

解析:心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。

29. 进展期中央型肺癌的X线表现中,直接征象是(  )。

A.阻塞性肺炎

B.肺不张

C.黏液嵌塞征

D.肺门肿块

E.肺气肿

解析:肺门肿块是进展期中央型肺癌的X线表现。ABCE为间接征象。

30. 动脉导管未闭最典型的X线征象是(  )。

A.肺血增多

B.主动脉结增宽凸出

C.左心室增大

D.右心室增大

E.左心房增大

解析:动脉导管未闭最典型的X线征象是主动脉结增宽凸出

31.CT诊断淋纵膈巴结转移的标准是(  )。

A.淋巴结长径大于1cm

B.淋巴结短径大于1cm

C.淋巴结长径大于1.5cm

D.淋巴结长径大于2cm

E.淋巴结短径大于2cm

解析:通常以10mm为正常淋巴结短径的上限。

32. 单纯二尖瓣狭窄左心耳突出表现是(  )。

A.右心缘双弧影

B.左心缘出现第3

C.左侧主支气管抬高

D.食管左心房压迹增深

E.心间圆隆

解析:左心耳突出呈现第3弓。

33. 患者男性,35岁,发热2周,疲乏,夜间盗汗,右侧胸痛与呼吸有关,右下胸壁浊音,胸片示右下肺野大片阴影,呼吸音减低,下述哪一种疾病可能性大(  )。

A.结核性胸膜炎

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.肺炎

E.肺癌胸膜转移

34. 男性患者,35岁。心悸、胸闷3年,自觉发热乏力、胸闷1周,3年前确诊肺结核。查体:T:38℃,P:90次/分,R:18次/分,BP:130/80mmHg,口唇发绀,颈静脉怒张,颈动脉搏动明显,右肺下野呼吸音稍弱,心率90次/分,节律齐,腹软无压痛,肝大、肋下一指。X线平片显示心影大小正常,心缘可见钙化。最可能的诊断是(  )。

A.缩窄性心包炎

B.心包积液

C.肥厚型心肌病

D.扩张型心肌病

E.以上均不是

解析:引起缩窄性心包炎最常见的原因为结核,该病例有结核病史,临床症状有心室收缩功能受限,体循环淤血的临床症状,X线平片出现心缘钙化,此为缩窄性心包炎的特征性表现。

35. 下列哪项属于大叶性肺炎的CT表现(  )。

A.支气管壁增厚

B.支气管充气征

C.支气管腔狭窄

D.支气管双轨征

E.支气管截断

解析:肝样变期表现为大片实变阴影,其内可见支气管充气征。

36.大叶性肺炎病后2~3天为红色肝变期,肺泡内充满黏稠渗出物,其中有纤维素及多量红细胞,病后4~6天为灰色肝变期,肺泡内红细胞减少,白细胞明显增加,其X线表现是

A.病变区呈大片实影,其中有透亮区及液平区

B.实变阴影密度不均,病变呈散在,大小不一和分布不规则的斑片状阴影,以后有条索状阴影,最后恢复正常

C.病区局限性肺纹理增强、增深,肺透亮度稍降低,病变位于下叶时,则同侧膈肌轻度升高,运动受限

D.病区呈一片密度均匀增深的阴影,形态与肺叶轮廓相符,其中可见支气管充气征

E.病变区呈团块状致密阴影,边缘清楚,不规则

解析:充血期,在大叶范围内见肺纹理增强及散在斑片影;肝样变期表现为大片实变阴影,其内可见支气管充气征,CT上显示佳,有时还可见灶性肺充气区;消散期,实变影密度减低,逐渐分散成斑片影,进而演变为条索影,最后完全吸收。

37. 高血压性心脏病患者X线平片显示的典型心脏形态应是(  )。

A.二尖瓣普大型

B.普大型

C.主动脉型

D.二尖瓣型

E.主动脉普大型

解析:高血压性心脏病心脏呈主动脉型。

38. 下列肿瘤好发于中纵隔的是(  )。

A.表皮样瘤囊肿

B.胸腺瘤

C.神经鞘瘤

D.生殖细胞瘤

E.恶性淋巴瘤

39.“爆米花样”钙化可见于(  )。

A.胸膜间皮瘤

B.肺癌

C.矽肺

D.结核球

E.错构瘤

40. 血源性肺脓肿以哪个部位最多(  )。

A.膈上较多

B.肺尖较多

C.肺门周围较多

D.肺外围较多

E.左心缘较多

解析:血源性肺脓肿好发在肺部外周的肺组织

41. 下列有关支气管肺癌的说法中,哪一项是不正确的(  )。

A.通常中央型肺癌出现症状较周围型早

B.是男性发病率最高的恶性肿瘤

C. X线胸片仍然是最主要的普查手段

D.鳞癌是肺癌最常见的类型

E.周围型肺癌比中央型易漏诊

解析:中央型更容易漏诊。

42. 片状致密阴影,边缘模糊,其中心密度减低,形成透亮区,并有液平面。应考虑为(  )。 A.肺囊肿

B.癌性空洞

C.肺脓肿

D.结核性空洞

E.肺包虫囊肿

解析:肺脓肿常表现为片状致密阴影,边缘模糊,其中心密度较低,形成透亮区,常有液平面形成。

43. 下列病变影像表现可呈游走性的是(  )。

A.真菌感染

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.支气管肺炎

E.过敏性肺炎

44. 诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害,最重要的X线征象是(  )。

A.右心房重度增大

B.肺循环高压

C.二尖瓣区钙化

D.左心房重度增大

E.重度间质性肺水肿

解析:风湿性心脏病最常侵犯二尖瓣,引起瓣叶增厚、硬化、腱索缩短而导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全,从而引起一系列的临床症状。

45. 指出下述与肺心病不符的X线征象(  )。

A.右前斜位见肺动脉圆锥明显突出

B.肺气肿

C.左心室明显增大

D.右心室增大

E.右下肺动脉直径>15mm

解析:肺心病时左室不增大。

46. 胸腺瘤与胸腺增生的鉴别要点,下列错误的是(  )。

A.胸腺增生多见于青少年

B.胸腺瘤很少发生于20岁以下者

C.胸腺增生分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类

D.胸腺增生多无明显肿块轮廓

E.胸腺瘤可出现坏死、囊变和出血

解析:胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类

47. 左上叶肺不张典型征象是(  )。

A.薄饼征

B.右下三角征

C.平腰征

D.心后三角征

E.左上肺索条影

解析:左上叶不张呈薄饼征。

48. 提示恶性畸胎瘤的最主要指征是(  )。

A.病变的大小

B.发病年龄

C.病变的部位

D.病变侵犯周围结构

E.病变的信号强度

解析:瘤灶与周围结构的关系,浸润性生长提示恶性。

49. CT诊断肺隔离症最有价值的征象是(  )。

A.下叶后段不规则病灶,有分叶

B.下叶后段类圆形病灶,病灶内有囊变

C.下叶后段类圆形病灶,可见体循环供血

D.下叶后段类圆形病灶,可见肺循环供血

E.下叶后段不规则病灶,强化明显

解析:肺隔离症的供血动脉来自降主动脉或腹主动脉,主动脉造影易于发现肺隔离症的供血动脉。

50. 患者X线胸片表现:肺血增多,主动脉结大小正常,肺动脉段轻度突出,左心房和左、右心室增大。心血管造影检查表现不包括(  )。

A.有肺动脉高压者,主肺动脉增宽,右心室壁增厚

B.房间隔不连续

C.左、右心室扩大,以左心房为著

D.室间隔局限性缺损

E.心室壁增厚

解析:双心室大,提示室间隔缺损。

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