第5天
一、A1/A2型题
1. 中央型肺癌的横“S”征的形成，主要与下述哪项有关（ ）。
A.右下叶肺不张
B.右中叶肺不张
C.右叶间胸膜肥厚
D.右上叶肺不张
E.右叶间积液
解析：中央型肺癌中右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状，称为反“S”或横“S”征。
2. 下列有关扩张型心肌病的X线表现中，哪项不正确（ ）。
A.两心室均增大，以左心室扩大较显著
B.左心缘搏动减低且不规则，而右心缘搏动正常，甚至增强
C.肺动脉无明显变化或轻度凸出
D.主动脉结明显突出
E.肺血管的表现一般在正常范围
解析：主动脉结明显突出为动脉导管未闭的主要表现。
3. 以下哪项是纵隔神经源性肿瘤的CT特征（ ）。
A.凸向肺野的肿块，有坏死区
B.肿块深入椎间孔内
C.肿块与肺界线清楚
D.肿块中等强化
E.肿块强化明显
解析：纵隔神经源性肿瘤大多数表现为脊柱旁肿块，CT上为凸向肺野的结节，有些肿瘤呈哑铃状，椎管内外均有肿块，可压迫、侵蚀邻近骨质。
4. 哪一项不是畸胎瘤的特征性CT表现（ ）。
A.瘤体呈混杂密度
B.可有脂肪密度
C.可有钙化成分
D.边缘清晰
E.多伴有瘤周水肿
解析：畸胎瘤表现为含脂肪和钙化的软组织密度肿块，边缘光滑，增强扫描可见软组织部分强化。囊性畸胎瘤表现为厚壁囊性肿块，壁可以有钙化。
5. 患者，女性，57岁，3个月前发热，“发现右肺阴影”，治疗经过不详。CT扫描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞内可见小液平，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚，最可能的诊断为（ ）。
A.肺大疱合并感染
B.结核性空洞
C.空洞型肺癌
D.慢性肺脓肿
E.真菌性肺炎
解析：该患者的CT扫描表现及病史符合慢性肺脓肿影像学表现。
6. 婴幼儿，肺纹理增浓，模糊，肺下野内带有片状阴影，密度较淡，边界模糊,病灶周围可有肺气肿或肺不张，肺门阴影增大或有结节状阴影，考虑为（ ）。
A.腺病毒肺炎
B.过敏性肺炎
C.支原体肺炎
D.吸入性肺炎
E.机化性肺炎
解析：患儿具有病毒性肺炎的影像表现，婴幼儿又以腺病毒肺炎多见。
7. 在诊断中央型肺癌方面MRI检查的特点包括（ ）。
A.对肿块侵犯大血管及心脏的评价优于CT
B.在显示支气管壁增厚、破坏、管腔狭窄、阻塞等方面不及CT
C.对纵隔及肺门肿大淋巴结优于CT
D. MRI可多层面成像，可充分显示肿块与大气管的关系
E.以上均正确
8. 胸膜间皮瘤的病理及X线表现中，哪项是不正确的（ ）。
A.广泛浸润型，引起广泛不规则或波浪状胸膜增厚，有大量胸腔积液，本型生长较慢，可侵及肋骨引起病理性骨折
B.为胸膜的原发性肿瘤，可发生于脏、壁层胸膜
C.切线位，肿瘤基底宽，贴于胸壁，向肺野突出，肿块与胸壁相交成钝角
D.局限结节型，呈圆形或椭圆形的致密影，边缘光滑，密度与软组织相似，少数可有钙化
E.肿块与胸壁相交成锐角，轮廓且常呈分叶状，边缘不光滑，有小毛刺
解析：肿块与胸壁相交呈钝角。
9. 哪项是肺结核病灶是否属于开放性的主要依据（ ）。
A.结核菌素试验为阳性
B.胸部X线摄片见干酪样病灶及空洞
C.痰中找到结核杆菌
D.肺结核空洞伴反复咯血
E.肺结核已有血行播散
10. X线胸片显示病理性第三弓指的是（ ）。
A.右室增大
B.肺动脉增粗
C.左室增大
D.左心耳突出
E.以上均不是
解析：左房增大时，左心耳突出呈第三弓。
11. 有关肺癌CT增强扫描特点的叙述，下列哪项说法是不正确的（ ）。
A.血流灌注高
B.一般认为肺癌强化后CT值高于良性结节，低于活动性炎性病灶
C.时间密度曲线上升速度慢，峰值持续时间短
D.增强幅度大，约为20～60Hu
E. 85%的患者最终为均匀强化
解析：时间密度曲线上升速度快，峰值维持时间长。
12. 干酪性肺炎的典型CT表现包括（ ）。
A.大叶性实变，肺体积缩小
B.大叶性实变，见多发小空洞，多有播散
C.大叶性实变，无播散
D.大叶性实变，无空洞
E.大叶性实变，合并胸腔积液
解析：干酪性肺炎表现为存一个肺段以至一肺叶的大部分显示致密的实变，轮廓较模糊。因为无甚纤维增生所以病灶区面积稍为肿大，在大片状的高密度阴影中，通常可见到较为透亮的液化区，以致透亮空洞。在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见有播散小叶性渗出灶。
13. 下列哪项是诊断纵隔畸胎瘤特征性的CT征象（ ）。
A.肺内转移
B.肿块位于前上纵隔
C.肿块内有齿样骨化
D.肿块有分叶
E.以上都不是
解析：畸胎瘤病理上可分为两类：一类为囊性畸胎瘤，含外胚层与中胚层组织，其内可有鳞状上皮、脂肪、汗腺、毛发、钙化、牙齿及骨骼等；实性畸胎瘤含有三个胚层，结构更加复杂。肿瘤多位于前纵隔的中部偏下。
14. 在周围型肺癌的癌性空洞的特点是（ ）。
A.厚壁空洞
B.不规则偏心空洞
C.薄壁空洞
D.薄壁空腔
E.空洞壁厚伴有液平面
解析：周围型肺癌的癌性空洞的洞壁厚薄不均，内壁可有结节，外缘清楚，有分叶。
15. 垂柳征最常见于（ ）。
A.肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.结节病
解析：慢性纤维空洞型肺结核由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理垂直向下呈垂柳状，可合并支气管扩张。
16. 下述恶性胸膜间皮瘤CT诊断要点，错误的是（ ）。
A.胸膜结节可均匀强化
B.胸腔积液
C.胸膜弥漫性、结节样增厚
D.胸膜局限性肿块
E.胸廓可变形，纵隔可移位
解析：恶性胸膜间皮瘤多表现为较广泛的不规则结节。
17. 下列哪项不必进行CT增强扫描，也可作出诊断（ ）。
A.鉴别纵隔内结构
B.鉴别血管、肿块、淋巴结
C.大血管畸形
D.肺肿块合并肺不张.
E.畸胎瘤
解析：畸胎瘤内含皮脂样物质、脂肪、毛发，并可有浆液、牙齿或骨组织。平扫即可发现。
18. 以下哪项不是侵袭性胸腺瘤的CT表现（ ）。
A.肿块周围界线不清
B.肿块有分叶和毛刺
C.肿块密度不均匀
D.上腔静脉受压变形
E.肿块边缘有钙化
解析：胸腺癌CT特点：①胸腺肿块的周界不清，或具有分叶征象和毛刺征象；②胸腺肿块与附近的器官之间界限不清，其间的脂肪层(线)消失变形，为肿瘤组织代替；③胸腺肿块的密度(CT)不均匀，可见坏死，出血和囊性变；④纵隔内组织器官受压变形，如上腔静脉受压变形、梗阻；⑤胸膜、心包增厚，出现胸腔、心包积液。
19. 患者，女性，52岁，气短3个月。胸片显示上纵隔增宽，右上叶支气管狭窄，考虑为
A.肺结核
B.恶性淋巴瘤
C.胸腺瘤
D.中央型肺癌
E.巨淋巴结增殖症
解析：中央型肺癌好发于肺段和段以上支气管，引起支气管壁增厚及管腔狭窄。
20. 某男45岁，体检发现左下肺有一直径2.5cm小块影，边缘有毛刺，应考虑为（ ）。 A.矽肺
B.肺结核球
C.错构瘤
D.周围型肺癌
E.球形肺炎
解析：肺癌的典型征象：左下肺内肿块，有毛刺，则首先考虑为周围型肺癌。
21. 指出最具有特征意义的肺动脉栓塞的表现（ ）。
A.增强扫描肺动脉主干内充盈缺损
B.一侧肺透过度增高
C.实变区内小透亮区
D.肺的外围以胸膜为基底的楔状致密影
E.局限性肺血管稀少
解析：CT发现肺动脉主干内充盈缺损为肺动脉栓塞的特征性表现。
22. 亚急性血行播散型肺结核的主要表现有（ ）。
A.常形成空洞透亮区
B.粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均
C.纤维化呈索条阴影也是其特征性表现
D.病灶多见钙化
E.临床上有高热、呼吸困难等症状
解析：亚急性血行播散型肺结核的主要表现为粟粒影像大小不一、分布不均、密度不均。
23. 下列不是肺充血的X线征象的是（ ）。
A. Kerley B线
B.肺动脉增宽
C.肺动脉段突出
D.肺纹理增多
E.肺门舞蹈
解析：Kerley B线见于肺静脉高压，为间质性肺水肿的X线征象。
24. 哪种肺癌容易发生霍纳综合征（ ）。
A.瘢痕癌
B.肺上沟瘤
C.肺段型肺癌
D.纵隔型肺癌
E.肺泡癌
解析：肺上沟瘤常好发于肺尖，当肿瘤增大压迫颈部交感神经时可出现霍纳综合征。
25. 关于急性粟粒型肺结核的说法中，以下错误的是（ ）。
A.大多数病灶吸收约需16个月
B.肺内阴影与临床症状出现时间大致相同
C. “三均匀”是其特点
D.病灶为渗出性或增殖性
E. X线阴影的改善晚于临床症状改善
解析：本病发病初期，X线仅见肺纹理增强，在2周左右才出现典型粟粒样结节。
27. 有关矽肺的叙述不正确的是（ ）。
A.矽结节的开始出现以右肺多见
B.早期可出现间隔B线
C.矽结节大多数从两肺上野开始出现
D.矽结节的显示是诊断矽肺的主要依据
E.矽结节的晚期融合一般在两侧锁骨附近外围开始
解析：矽结节大多数在两侧肺野中、下部内中带区域，以在右肺为多见。
28. 下述不属于心包积液常见X线征象的是（ ）。
A.主动脉搏动减弱
B.心脏向两侧扩大
C.上腔静脉扩张
D.心脏搏动减弱
E.心影短期内迅速增大
解析：心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。
29. 进展期中央型肺癌的X线表现中，直接征象是（ ）。
A.阻塞性肺炎
B.肺不张
C.黏液嵌塞征
D.肺门肿块
E.肺气肿
解析：肺门肿块是进展期中央型肺癌的X线表现。ABCE为间接征象。
30. 动脉导管未闭最典型的X线征象是（ ）。
A.肺血增多
B.主动脉结增宽凸出
C.左心室增大
D.右心室增大
E.左心房增大
解析：动脉导管未闭最典型的X线征象是主动脉结增宽凸出。
31.CT诊断淋纵膈巴结转移的标准是（ ）。
A.淋巴结长径大于1cm
B.淋巴结短径大于1cm
C.淋巴结长径大于1.5cm
D.淋巴结长径大于2cm
E.淋巴结短径大于2cm
解析：通常以10mm为正常淋巴结短径的上限。
32. 单纯二尖瓣狭窄左心耳突出表现是（ ）。
A.右心缘双弧影
B.左心缘出现第3弓
C.左侧主支气管抬高
D.食管左心房压迹增深
E.心间圆隆
解析：左心耳突出呈现第3弓。
33. 患者男性，35岁，发热2周，疲乏，夜间盗汗，右侧胸痛与呼吸有关,右下胸壁浊音，胸片示右下肺野大片阴影，呼吸音减低，下述哪一种疾病可能性大（ ）。
A.结核性胸膜炎
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.肺炎
E.肺癌胸膜转移
34. 男性患者，35岁。心悸、胸闷3年，自觉发热乏力、胸闷1周，3年前确诊肺结核。查体：T：38℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，颈动脉搏动明显，右肺下野呼吸音稍弱，心率90次/分，节律齐，腹软无压痛，肝大、肋下一指。X线平片显示心影大小正常，心缘可见钙化。最可能的诊断是（ ）。
A.缩窄性心包炎
B.心包积液
C.肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.以上均不是
解析：引起缩窄性心包炎最常见的原因为结核，该病例有结核病史，临床症状有心室收缩功能受限，体循环淤血的临床症状，X线平片出现心缘钙化，此为缩窄性心包炎的特征性表现。
35. 下列哪项属于大叶性肺炎的CT表现（ ）。
A.支气管壁增厚
B.支气管充气征
C.支气管腔狭窄
D.支气管双轨征
E.支气管截断
解析：肝样变期表现为大片实变阴影，其内可见支气管充气征。
36.大叶性肺炎病后2～3天为红色肝变期，肺泡内充满黏稠渗出物，其中有纤维素及多量红细胞，病后4～6天为灰色肝变期，肺泡内红细胞减少，白细胞明显增加，其X线表现是
A.病变区呈大片实影，其中有透亮区及液平区
B.实变阴影密度不均，病变呈散在，大小不一和分布不规则的斑片状阴影，以后有条索状阴影，最后恢复正常
C.病区局限性肺纹理增强、增深，肺透亮度稍降低，病变位于下叶时，则同侧膈肌轻度升高，运动受限
D.病区呈一片密度均匀增深的阴影，形态与肺叶轮廓相符，其中可见支气管充气征
E.病变区呈团块状致密阴影，边缘清楚，不规则
解析：充血期，在大叶范围内见肺纹理增强及散在斑片影；肝样变期表现为大片实变阴影，其内可见支气管充气征，CT上显示佳，有时还可见灶性肺充气区；消散期，实变影密度减低，逐渐分散成斑片影，进而演变为条索影，最后完全吸收。
37. 高血压性心脏病患者X线平片显示的典型心脏形态应是（ ）。
A.二尖瓣普大型
B.普大型
C.主动脉型
D.二尖瓣型
E.主动脉普大型
解析：高血压性心脏病心脏呈主动脉型。
38. 下列肿瘤好发于中纵隔的是（ ）。
A.表皮样瘤囊肿
B.胸腺瘤
C.神经鞘瘤
D.生殖细胞瘤
E.恶性淋巴瘤
39.“爆米花样”钙化可见于（ ）。
A.胸膜间皮瘤
B.肺癌
C.矽肺
D.结核球
E.错构瘤
40. 血源性肺脓肿以哪个部位最多（ ）。
A.膈上较多
B.肺尖较多
C.肺门周围较多
D.肺外围较多
E.左心缘较多
解析：血源性肺脓肿好发在肺部外周的肺组织。
41. 下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是不正确的（ ）。
A.通常中央型肺癌出现症状较周围型早
B.是男性发病率最高的恶性肿瘤
C. X线胸片仍然是最主要的普查手段
D.鳞癌是肺癌最常见的类型
E.周围型肺癌比中央型易漏诊
解析：中央型更容易漏诊。
42. 片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度减低，形成透亮区，并有液平面。应考虑为（ ）。 A.肺囊肿
B.癌性空洞
C.肺脓肿
D.结核性空洞
E.肺包虫囊肿
解析：肺脓肿常表现为片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度较低，形成透亮区，常有液平面形成。
43. 下列病变影像表现可呈游走性的是（ ）。
A.真菌感染
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.支气管肺炎
E.过敏性肺炎
44. 诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害，最重要的X线征象是（ ）。
A.右心房重度增大
B.肺循环高压
C.二尖瓣区钙化
D.左心房重度增大
E.重度间质性肺水肿
解析：风湿性心脏病最常侵犯二尖瓣，引起瓣叶增厚、硬化、腱索缩短而导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全，从而引起一系列的临床症状。
45. 指出下述与肺心病不符的X线征象（ ）。
A.右前斜位见肺动脉圆锥明显突出
B.肺气肿
C.左心室明显增大
D.右心室增大
E.右下肺动脉直径＞15mm
解析：肺心病时左室不增大。
46. 胸腺瘤与胸腺增生的鉴别要点，下列错误的是（ ）。
A.胸腺增生多见于青少年
B.胸腺瘤很少发生于20岁以下者
C.胸腺增生分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类
D.胸腺增生多无明显肿块轮廓
E.胸腺瘤可出现坏死、囊变和出血
解析：胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。
47. 左上叶肺不张典型征象是（ ）。
A.薄饼征
B.右下三角征
C.平腰征
D.心后三角征
E.左上肺索条影
解析：左上叶不张呈薄饼征。
48. 提示恶性畸胎瘤的最主要指征是（ ）。
A.病变的大小
B.发病年龄
C.病变的部位
D.病变侵犯周围结构
E.病变的信号强度
解析:瘤灶与周围结构的关系，浸润性生长提示恶性。
49. CT诊断肺隔离症最有价值的征象是（ ）。
A.下叶后段不规则病灶，有分叶
B.下叶后段类圆形病灶，病灶内有囊变
C.下叶后段类圆形病灶，可见体循环供血
D.下叶后段类圆形病灶，可见肺循环供血
E.下叶后段不规则病灶，强化明显
解析：肺隔离症的供血动脉来自降主动脉或腹主动脉，主动脉造影易于发现肺隔离症的供血动脉。
50. 患者X线胸片表现：肺血增多，主动脉结大小正常，肺动脉段轻度突出，左心房和左、右心室增大。心血管造影检查表现不包括（ ）。
A.有肺动脉高压者，主肺动脉增宽，右心室壁增厚
B.房间隔不连续
C.左、右心室扩大，以左心房为著
D.室间隔局限性缺损
E.心室壁增厚
解析：双心室大，提示室间隔缺损。
