第11天
1. 下列肠结核的X线征象中，哪一项是不正确的？（ ）
A.肠道运行正常
B.盲肠缩窄、收缩及变形
C.回肠病变近侧端可见钡剂滞留，肠管扩张
D.回肠末端受侵，黏膜破坏
E.回盲部可见跳跃征
解析：肠结核时管腔变形，肠管张力高，肠道运行不正常。
2. 肝脓肿X线平片检查主要的征象为（ ）。
A.肝区含气或液平的脓腔影
B.右膈肌膨隆
C.右下肺盘状肺不张
D.右胸膜肥厚
E.胸腔少量积液
解析：肝区含气或液平的脓腔影为肝脓肿的特征性表现。
3. 食管贲门失弛缓症与食管下端癌的鉴别要点是（ ）。
A.狭窄上方食管明显扩张
B.食管蠕动减弱或消失
C.狭窄段黏膜完整，管壁柔软
D.钡剂通过缓慢
E.扩张食管内出现液平
4. 肝腺瘤与FNH的共同CT特征是（ ）。
A.增强扫描动脉期病灶明显强化
B.包膜明显强化
C.病灶内常见出血
D.无明显占位效应
E.病灶内常见脂肪
解析：肝腺瘤与肝局灶结节性增生均表现为增强扫描动脉期富血供占位，病灶明显强化。
5. 男，67岁、上腹不适、体重下降2个月，CT检查发现脾内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的CT诊断是（ ）。
A.脾转移瘤
B.脾肉瘤
C.脾血管瘤
D.脾炎性假瘤
E.脾梗死
解析：脾转移瘤较少见，引起脾脏转移的原发恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等。
6. 患者，男性，40岁，腹部不适，CT示胰腺略小，胰管轻度扩张，可见较多细微钙化灶，最可能诊断是（ ）。
A.胰腺癌
B.胰腺结核
C.急性胰腺炎
D.慢性胰腺炎
E.动脉硬化钙化
7. 患者，男性，44岁，有10年饮酒史，8年前曾患肝炎，CT示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整，肝内密度不均，呈小灶性略低密度区，增强后早期无明显强化，但延迟8分钟扫描，肝内密度基本均匀，同时脾门及贲门周围见团状软组织影，脾门及贲门周围团状软组织影应考虑（ ）。
A.肿瘤组织蔓延
B.副脾
C.曲张的侧支循环血管
D.增大的淋巴结
E.增大的胰尾
解析：肝炎后肝硬化门脉高压导致食管静脉曲张。
8. 下列关于脾包膜下血肿的说法，哪一项是不正确的（ ）。
A.增强扫描不易识别
B.沿脾边缘呈半月形或圆形突出阴影
C.随时间推移血肿密度降低
D.急性期呈等或稍高密度影
E.慢性期平扫即可发现
9. 下列胰腺癌的改变不包括（ ）。
A.胰管不规则钙化
B.局部实质肿块
C.胰周脂肪消失
D.肿块远端腺体萎缩
E.胰周血管受侵包裹
解析：胰腺癌表现为胰腺局部增大。肿块形成，肿块远端腺体萎缩、胰管扩张、胆总管扩张，当肿瘤侵犯周围组织时，胰周脂肪消失，侵犯周围脏器，胰周血管受侵时看见血管内癌栓形成。
10. 肝包虫病的影像表现不正确的是（ ）。
A.母囊内可见子囊，子囊的数目和大小不一
B.平扫病灶呈大小不一，单发或多发，呈圆形或类圆形，有时呈浅分叶
C.囊内密度均匀一致，增强后无强化
D.病灶边缘光整、清晰，囊壁密度略高于肝组织，钙化或合并感染时壁明显增厚
E.无钙化的子囊密度可高于母囊
解析：无钙化的子囊密度总是低于母囊，近周边部新生的子囊密度常低于中心部较陈旧的子囊。
11.胆管细胞癌的影像特点应除外（ ）。
A.静脉期病灶强化程度高于动脉期
B. CT平扫呈低密度实性病灶，轮廓欠清
C.增强扫描动脉期边缘较平扫清楚，病灶有不均匀强化，但明显低于肝实质
D.部分病灶内可见不规则的钙化影，数目多而小，密度高，形态不规则
E.主病灶周围无小卫星灶
解析：胆管细胞癌有时主病灶周围可见小的卫星灶。
12. 皮革胃是指下列哪一型？（ ）
A. Borrmann Ⅳ
B. Borrmann Ⅰ
C. Borrmann Ⅲ
D. Borrmann Ⅱ
E.贲门癌
13. 下列不是脂肪肝的CT表现的是（ ）。
A.肝内血管影模糊或相对高密度
B.肝脏实质密度减低
C.平扫肝脏CT值低于脾脏
D.局限性脂肪肝呈地图样改变
E.增强扫描可见肝脏血管变形或移位
解析：增强扫描肝内血管在肝实质内显示清晰，但走向、排列、大小、分支正常，没有受压移位或被侵犯征象。
14. 典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是（ ）。
A.脓肿内分隔
B.水肿带
C.纤维肉芽组织
D.炎性坏死组织
E.以上都不是
解析：如果脓肿壁内层由坏死组织构成不出现增强，而外层由纤维肉芽组织构成则明显强化，则可见脓腔外周的低密度环和周围低密度的水肿带之间有一增强的脓肿壁外环，即所谓的“三环征”。
15. 小儿腹部平片出现“双气泡”征应诊断（ ）。
A.十二指肠闭锁
B.正常变异
C.幽门肌肥大
D.胃扭转
E.小肠旋转不良
解析：十二指肠闭锁时，腹部平片可见”双气泡”征，为扩张的胃及十二指肠上段。
16. 下列哪项是乙状结肠扭转确诊的检查方法？（ ）
A.口服钡餐造影
B. X线平片
C.血管造影
D. CT
E.钡灌肠检查
解析：乙状结肠扭转确诊的检查方法首选钡灌肠检查。
17. 下列不是慢性胃溃疡恶变的征象的是（ ）。
A.治疗过程中龛影逐渐增大
B.龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹
C.龛影变为不规则或边缘出现尖角征
D.龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断
E.溃疡圆或椭圆形，底光滑
18. 关于脾囊肿的CT表现中哪项是错误的（ ）。
A.脾内圆形低密度区
B.边缘光滑，密度均匀
C. CT值为0±10Hu
D.增强后边界更清楚病灶明显强化
E.少数囊肿可见囊壁弧状钙化影
解析：增强后边界更清楚，但病灶内无强化。
19. 典型的急性出血坏死性胰腺炎患者，CT扫描，以下哪项说法是正确的（ ）。
A.胰腺表面光滑
B.胰腺边缘锐利
C.胰腺萎缩
D.肾前筋膜增厚
E.胰腺密度均匀
解析：胰腺为腹膜后脏器，肾周筋膜可因炎症而增厚，炎症还可穿过肾周筋膜进入肾周间隙内。
20. 关于腹膜后脂肪肉瘤的叙述，不正确的是（ ）。
A.即使分化好的肿瘤，密度也常高于人体正常脂肪
B.实体型前后以纤维组织为主
C.假囊肿型肿瘤多为黏液脂肪肉瘤
D.不伴有瘤内钙化
E.肿瘤密度常不均匀，边界不甚清楚，或呈浸润生长
解析：腹膜后脂肪肉瘤可伴有瘤内钙化。
32. 关于脾恶性淋巴瘤的CT表现，错误的是（ ）。
A.不均匀囊实性肿块边缘强化
B.边缘可不规则隆起
C.脾大
D.增强扫描结节显示清楚
E.多发或单发低密度结节
解析：增强扫描病灶不规则轻度强化。
22. 下面哪项不是典型性肝脓肿的CT表现（ ）。
A.平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水
B.多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔
C.脓肿内可见小气泡
D.脓肿周围出现不同密度环形带
E.增强扫描脓肿壁有较明显的强化，但强化持续时间很短
解析：典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是脓肿壁外层纤维肉芽组织。呈持续性强化。
23. 慢性胆囊炎的CT特征表现是（ ）。
A.胆囊大，囊壁水肿，密度低
B.胆囊正常大小，肝内胆管扩张
C.胆囊小，囊壁增厚
D.胆囊大，胆总管扩张
E.胆囊大，肝内胆管扩张
解析：囊壁增厚是主要表现之一，胆囊多缩小。
24. 对胰岛细胞瘤的MRI诊断，错误的是（ ）。
A. T1加权像低信号，T2加权像高信号
B.不发生肝转移
C.多发生在胰体尾部
D.常单发结节，直径多数不超过2cm
E.边界锐利
解析：胰岛细胞瘤有10%～20%的胰岛细胞瘤可向周围扩散，以及周围淋巴结和肝转移等。
25. 下列“结肠癌”的造影表现，哪项也可见于良性病变（ ）。
A.环堤
B.半月征
C.结肠壁局限性僵硬
D.苹果核征
E.充盈缺损
解析：良性肿瘤也可表现为充盈缺损。
26. 下列“结肠癌”的造影表现，哪项也可见于良性病变（ ）。
A.环堤
B.半月征
C.结肠壁局限性僵硬
D.苹果核征
E.充盈缺损
27. 关于胃癌的基本X线表现，错误的是（ ）。
A.半月综合征
B.黏膜皱襞破坏中断
C.皮革胃
D.胃壁僵硬
E.项圈征及狭颈征
解析：项圈征及狭颈征为良性溃疡的表现。
28. 进展期胃癌引起胃窦狭窄、壁僵硬、黏膜皱襞固定，X线分型应属于（ ）。
A.溃疡型
B.蕈伞型
C.浸润型
D.浅表型
E.混合型
29. 胆总管囊肿MRCP表现是什么（ ）。
A.胆总管杯口样梗阻
B.胆总管球形或梭形扩张
C.胆总管变细
D.胆总管偏心性狭窄
E.胆总管轻度扩张
解析：胆总管囊肿MRCP表现为胆总管球形或梭形扩张。
30. 下述肝门部胆管癌CT征象，哪项不对（ ）。
A.增强早期，肿块无明显强化
B. CT平扫，肝门区等密度或低密度肿块
C.肝内胆管一致性或局限性扩张
D.延迟扫描，肿块呈高密度
E.肝门部胆管形态无变化
解析：肝门部胆管癌可发现肝门软组织肿块，肝内胆管扩张。
31. 关于胆囊结石的表述，错误的是（ ）。
A. CT检查能粗略反映结石的化学成分
B.口服胆囊造影CT检查可表现为低密度充盈缺损
C. CT是胆囊结石的最常见检查手段
D.结石的中心可由蛔虫皮或虫卵构成
E.泥沙样结石可与胆汁形成密度不同的液平面
解析：胆囊结石表现典型，超声诊断最佳。
32. 下述胰头癌十二指肠曲的X线征象中，错误的是哪一项（ ）。
A.球后段出现笔杆征
B.黏膜呈毛刷状尖角状
C.腔边出现反“3”字形改变
D.肠腔内出现充盈缺损
E.肠壁出现双边影
解析：球后段出现笔杆征为肠系膜上动脉压迫综合征的主要特征。
33. 下述胃溃疡征象，哪项提示为恶性（ ）。
A.黏膜纠集
B.狭颈征
C.项圈征
D.腔外龛影
E.局部胃壁僵硬
34. 增殖型肠结核的X线表现主要为（ ）。
A.跳跃征
B.肠腔扩张
C.肠管收缩
D.肠壁增厚
E.肠管漂浮
解析：增殖型表现以肠管不规则变形狭窄为主，主要为肠壁增厚，可伴有黏膜粗糙紊乱及多发小息肉样或占位样充盈缺损。
35. 胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，较浅，边缘不整齐，外形火山口状，最可能的诊断为（ ）。
A.急性胃炎
B.早期凹陷型胃癌
C.溃疡型胃癌
D.胃溃疡
E.急性应激性溃疡
36. 早期胃癌确诊的首选方法是（ ）。
A.超声
B. CT
C.胃镜活检
D.胃肠气钡双重造影
E. MRI
37. 关于淋巴结转移癌，下列描述不正确的是（ ）。
A. T1WI呈等或略高信号，T2WI呈等信号或高信号
B.淋巴结转移可单发或多发
C.胃癌、胰腺癌及肾癌常转移至腹膜后淋巴结
D.淋巴结肿大常大于1.5cm
E. MRI可以明确判断肿大淋巴结的组织学改变
解析：MRI不能判断肿大淋巴结的组织学改变。
38. 肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是（ ）。
A.病灶周围肝实质充血水肿
B.病灶周围肝实质无充血水肿
C.病灶呈多囊
D.病灶中心有坏死
E.病灶内有间隔
解析：肝包虫病病灶周围无水肿。
39. 在CT横断面上肝内门静脉与肝静脉的鉴别点，下述哪项是错误的（ ）。
A.肝静脉与门静脉走行相反
B.肝静脉在肝叶间或段间走行，而肝门静脉分支则出现于叶内或段内
C.门静脉属支多较直，而肝静脉分支多弯曲或具有多种形状
D.肝静脉越近膈肌其口径越大
E.门静脉越近肝门其口径越大
解析：门静脉较弯曲，肝静脉较直。
40.胰头癌与壶腹癌的鉴别要点是（ ）。
A.十二指肠肿块
B.胆胰管扩张
C.肿块内的回声
D.胆道是否一致性扩张
E.病理组织学检查
41. 中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月，CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化。最可能的诊断是（ ）
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C胆囊结石
D.肝癌
E.胆囊癌
解析：胆囊癌易发生于中老年女性，进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等，CT上表现为胆囊壁增厚，单发或多发的结节状肿块，增强扫描肿块及胆囊壁强化。
42. 患者，男，18岁。疲乏，贫血貌，CT示脾前缘近切迹处多发小片状低密度区，部分略呈小锥形。最可能的诊断是（ ）
A.脾钝挫伤
B.脾血管瘤
C.脾淋巴瘤
D.脾梗死
E.脾脏囊肿
43. 患者，男，50岁。有脂肪肝病史，CT发现稍高密度团块影，若诊断有残存肝岛，以下影像学表现与之不相符的是（ ）
A.为正常肝组织密度
B.边缘常较清楚且规则
C.无占位病变效应
D.增强扫描见血管被推移
E.通常位于胆囊附近或包膜下
44. 患者，女，35岁。右上腹隐约不适，CT示右肝内一欠规整的低密度灶，增强早期强化明显，延迟扫描等密度。最可能的诊断是（ ）
A.肝癌
B.肝血管瘤
C.肝脓肿
D.局灶性结节增生
E.肝腺瘤
解析：肝血管瘤的典型表现为“早出晚归”的强化特点。
45. 患儿，3岁。钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张。诊断应考虑为（ ）
A.先天性肛门闭锁
B.急性肠套叠
C.乙状结肠扭转
D.直肠癌
E.先天性巨结肠
46.患者，男，36岁。腹痛半年，CT示胰腺略小并见较多细小钙化灶，胰管轻度扩张。最可能的诊断是（ ）
A.胰腺结核
B.慢性胰腺炎
C.急性胰腺炎
D.胰腺癌
E.以上都不是
解析：慢性胰腺炎典型表现为胰腺系统缩小，胰管扩张、胰管结石或胰腺实质钙化和假性囊肿形成。
47. 患者，男，50岁。腹痛1个月伴黄疸1周，体重减轻5kg。CT检査发现胰腺占位，肿块边缘呈分叶状，胰腺正常光滑连续的轮廓曲线被中断，诊断为胰腺癌。一般情况下不出现的影像学表现是（ ）
A.平扫时肿瘤与胰腺实质呈等密度或略低密度
B.肿瘤内可有不规则边界模糊的低密度液化坏死区
C.增强扫描大多数肿块早期明显强化而呈高密度，周围正常胰腺组织强化较慢
D.肿块侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞出现胆管和胰管扩张，呈现双管征
E.上消化道钡餐表现为十二指肠内缘黏膜皱襞受压变平或呈异常的毛刷状，以及十二指肠腔内出现充盈缺损或内缘出现双边压迹
解析：由于胰腺腺癌为少血管癌，故大多数肿块强化不明显而呈低密度影，周围正常胰腺组织明显且均匀强化，使得肿瘤轮廓和边界显示得更为清楚。团注薄层动态增强扫描时，这种密度差异更为明显。
48. 患者，女，35岁。肝区疼痛2周，影像学检查发现肝脏低密度病灶，下列临床资料不支持肝脓肿的诊断的是（ ）
A.寒战、高热
B.肝区疼痛
C.肝脏肿大
D.实验室检查AFP升高
E.中性粒细胞明显升高
解析：AFP升高多见于肝癌。
49. 患者，男，36岁。发热，肝区疼痛，CT检查发现肝脏低密占位性病变，诊断为细菌性肝脓肿，一般情况下不出现的影像学表现是（ ）
A.平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水
B.多为圆形或椭圆形，部分腔内有分隔
C.多数病灶边缘不清楚
D.脓肿周围出现不同密度环征
E.增强扫描脓肿壁无强化
解析：细菌性肝脓肿增强扫描脓肿边缘有不同程度的强化。
50. 患者，男，28岁。腹痛、呕吐。CT示胰腺弥漫性增大，结构不清，胰周有较多渗液，部分包裹，局部可见气泡影。诊断为（ ）
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.急性胰腺炎，假囊肿形成
D.急性胰腺炎，脓肿形成
E.急性胰腺炎，伴有出血
解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺体积弥漫性增大，结构不清，胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺脓肿形成时病灶区域出现散在的小气泡。
