第10天
1. 有关急性胆囊炎的诊断，错误的是（ ）。
A.结石嵌顿或细菌感染是其主要致病原因
B. CT是急性胆囊炎的首选影像学检查
C.胆囊壁弥漫性增厚伴明显强化
D.胆囊周围出现低密度环
E.胆囊壁内可出现气泡或线状气体影
解析：急性胆囊炎的首选影像学检查为超声，CT对显示胆囊窝液体潴留、胆囊穿孔或合并肝脓肿、气肿性胆囊炎的征象有较高价值。
2. 下述哪项不是食管贲门失弛缓症的典型X线表现（ ）。
A.透视时纵隔阴影增宽
B.透视时胃泡不明显
C.食管扩张，内有液体潴留时，钡剂呈雪花样散落
D.上段食管扩张，下端食管呈萝卜根样变细
E.下端食管呈鸟嘴样变细，管壁僵硬
解析：管壁柔软。
3. 3岁患儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为（ ）。
A.直肠癌
B.先天性肛门闭锁
C.乙状结肠扭转
D.急性肠套叠
E.先天性巨结肠
解析：先天性巨结肠是一种比较多见的消化道发育畸形，狭窄段常发生在直肠下段，钡灌肠典型表现为：狭窄段，狭窄段近段的扩大段，二者之间的移行段及排便后24小时钡剂存留。
4. 患者，男性，53岁，肝区胀痛一周，CT检查发现肝脏低密度占位性病变，增强扫描见肿块强化呈速升速降型，应首先考虑的疾病是（ ）。
A.肝脏囊腺瘤
B.肝细胞性肝癌
C.肝转移瘤
D.胆管细胞性肝癌
E.以上都不是
5. 急性胰腺炎常见的MRI表现包括（ ）。
A.胰周常出现炎症性改变
B.胰腺肿大出现形态学改变
C. T2WI为高信号
D. T1WI为低信号
E.以上各项均正确
解析：急性胰腺炎MRI表现为胰腺肿大，形态改变，T1WI低信号，T2WI高信号，胰周出现炎性改变，胰腺边缘模糊不清。
6. 下列关于脾血管瘤的不正确说法是（ ）。
A.增强扫描肿块明显增强
B.均匀的低或高密度肿块
C.边缘钙化常为薄蛋壳样
D.可以有大小不等的囊变区
E.常合并淋巴管瘤及囊肿
解析：脾血管瘤平扫病灶呈边缘清楚的低密度灶。
7. 下列哪项不符合胆囊癌的影像表现（ ）。
A.肿块型表现为胆囊由一软组织充填或代替
B.分为胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型
C.腔内型表现为胆囊腔内肿块，基底部胆囊壁增厚
D.胆囊壁增厚型表现为胆囊壁不规则增厚，局限性或弥漫性厚度常大于10mm
E.增强后多早期较明显强化，且持续时间短
解析：胆囊癌增强后多早期较明显强化，且持续时间长。
8. 哪项是Crohn病的特征病变？（ ）
A.肠管痉挛激惹呈“线样征”
B.病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣
C.节段性分布、卵石征及纵行溃疡
D.溃疡多与肠管纵轴垂直
E.溃疡较大时呈“T”状或领扣状
10. 哪项是对小肝癌（SHCC）与肝血管瘤的鉴别方法？（ ）
A.有肝炎和肝硬化病史
B.增加造影剂的注射量
C.加快造影剂的注射速度
D.动脉期扫描和延迟扫描
E.测量CT值比较病灶的增强程度
解析：小肝癌动脉期扫描病灶呈明显强化，延迟期病灶密度降低，而肝血管瘤延迟期密度高于或等于周围肝组织强化密度。
11.关于肝血管瘤的描述，错误的是（ ）。
A.病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似
B.病理上大多为海绵状血管瘤
C.增强扫描从病灶周边部开始强化
D.平扫多呈低密度
E.与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快
解析：肝血管瘤的强化特点为“早出晚归”，肝癌的强化特点为“快显快出”，因此与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较慢。
12. 结肠腔内见多个光滑充盈缺损，双重对比像上见致密多发环形影像，应诊断为（ ）。
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.多发息肉
D.粪便
E.增殖型肠结核
解析：结肠癌表现为不规则的充盈缺损；溃疡型结肠炎表现为“线样征”；增殖型肠结核表现为管腔变形、缩短，黏膜紊乱增粗，可呈多个大小不一的充盈缺损。
13. 下述食管癌X线征象错误的是（ ）。
A.管壁僵硬不规则
B.黏膜皱襞破坏
C.与正常管壁可呈移行表现
D.可形成充盈缺损
E.可形成溃疡
解析：食管癌的X线表现为黏膜皱襞消失、中断、破坏；空腔狭窄，管壁僵硬，蠕动不对称或消失，狭窄一般为局限性，与正常区分界清楚；大小不等的不规则的充盈缺损。
14. 下列哪项不属于良性胃溃疡的X线征象？（ ）
A.指压迹征
B.项圈征
C.狭颈征
D.黏膜线
E.黏膜集中
解析：指压迹征是恶性溃疡的重要征象。
15. 下列胆管细胞癌CT特点，错误的是（ ）。
A.肿瘤无包膜
B. CT平扫，肿瘤为略低密度
C.增强扫描动脉期，肿瘤明显强化
D.常有肝内胆管局限性扩张
E.瘤内可有细小的不规则钙化
解析：胆管细胞癌乏血供。
16. 胃肠道造影检查图像中的“四相”，不包括下列哪项（ ）。
A.黏膜相
B.加压相
C.充气相
D.双重对比相
E.充盈相
17. 小肠排空延迟，指口服钡剂超过几小时未全部排入结肠（ ）。
A. 6小时
B. 8小时
C. 9小时
D. 10小时
E. 12小时
18. 关于胆囊癌，错误的是（ ）。
A.老年人多见
B.女性多于男性
C.多合并结石
D.多为腺癌
E.乳头状型最常见
解析：生长方式可分为浸润型、乳头状型和黏液型，以浸润型最为常见。
19. 十二指肠溃疡的直接X线征象是（ ）。
A.畸形
B.龛影
C.龛影加畸形
D.放射状黏膜纠集
E.球部激惹征
20. 一名女青年，X线钡剂造影检查回盲部显示盲肠不规则挛缩，黏膜皱襞粗乱及多发性小龛影，应该诊断为（ ）。
A.回盲部阿米巴病
B.回盲部溃疡型癌
C.回盲部溃疡型结核
D.结肠克罗恩病
E.过敏性结肠炎
解析：盲肠不规则挛缩，黏膜皱襞粗乱及多发性小龛影为回盲部溃疡型结核的X线表现；溃疡型癌的X线表现为形态不规则，边缘不整齐的较大龛影，肠壁僵硬，黏膜破坏；结肠克罗恩病的X线表现为节段性分布、“卵石征”及纵行溃疡。
21. 患者，女性，35岁，肝区疼痛两周，影像学检查发现肝脏低密度病灶，下列临床资料不支持肝脓肿的诊断的是（ ）。
A.实验室检查AFP升高
B.寒战、高热
C.肝脏肿大
D.肝区疼痛
E.中性粒细胞明显升高
22. 下列脾梗死的CT表现不包括（ ）。
A.增强扫描无强化
B.尖端朝向脾门的楔形高密度
C.脾脏轮廓收缩变形
D.尖端朝向脾门的楔形低密度
E.可以为多发病灶
23.下列关于脾梗死的说法那一项是不正确的（ ）。
A.病灶基底部贴近睥的外缘，尖端向脾门
B.多发生于脾前缘处近脾门方向
C.大小不等，单或多发
D.梗死灶可出现增强
E.梗死后可致脾轮廓变形
24. 肝血管瘤的影像表现不正确的是（ ）。
A.增强检查呈“快进快出”表现
B.大部分呈圆形或卵圆形，少数为分叶状或不规则形
C.病灶较大时病灶中央可见更低密度区，呈裂隙状、星形或不规则形
D.病灶边缘通常是清晰光滑，病灶密度呈低密度，密度均匀
E.血管造影表现为团块或丛状影，病灶区存药时间长，周围动静脉无包绕、侵犯及不规则表现
解析：肝血管瘤的强化方式是早出晚归型。
25. 下列哪项是肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点？（ ）
A.肝脓肿的壁为高度强化
B.肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显
C.肝癌的壁较厚
D.肝脓肿的壁较薄
E.肝癌的壁为中度强化
解析：肝癌由肝动脉供血，故动脉期强化明显，而肝脓肿静脉期常有明显强化，强化范围较动脉期扩大。
26. 中晚期食管癌表现不正确的是（ ）。
A.表现为形状不规则、大小不等的充盈缺损
B.黏膜皱襞消失、中断、破坏
C.管壁僵硬，蠕动不对称或消失
D.管腔狭窄，狭窄为不对称或呈环形
E.轮廓不规则的较大龛影，其长径与食管纵轴垂直
解析：中晚期食管癌表现为轮廓不规则的较大龛影，其长径与食管纵轴一致。
27. CT平扫时，肝细胞肝癌的密度绝大多数表现为（ ）。
A.稍高密度
B.等密度
C.低密度
D.高密度
E.混杂密度
28. 有关肝脂肪变性的描述，错误的是（ ）。
A.增强特征与正常肝脏一致，但仍低于增强后的脾脏
B.肝硬化脂肪变性与单纯脂肪沉积的病理基础相同
C. CT平扫肝实质密度下降，肝内血管影显示不清或不能显示
D.肝脏的CT值低于脾脏即可诊断脂肪肝
E.肝内血管有时受挤压变细，但无推移包绕现象
解析：肝硬化的脂肪变性与肝细胞代偿增生和纤维化等病理改变同时存在，与单纯脂肪沉积有所不同。
29.良性溃疡X线征象中哪一项错误？（ ）
A.黏膜皱襞通到龛影口
B.龛影突出胃壁轮廓之外
C.龛影正面观呈圆形
D.治疗后好转
E.胃大弯浅盘状溃疡
解析：胃大弯浅盘状溃疡为局限溃疡型胃癌的X线表现。
30. 男，35岁，上腹部烧灼性疼痛半年多，嗳气反酸，本例与胃癌的主要影像（GI）鉴别要点是（ ）。
A.环堤
B.隆起
C.黏膜柔软无破坏
D.龛影
E.项圈征
解析：该患者的临床表现为慢性胃炎的表现，其黏膜柔软无破坏、中断，而胃癌表现为黏膜僵硬、中断。
31. 下述胆囊癌CT征象，哪项不对（ ）。
A.胆囊未显示
B.胆囊内组织肿块影，可强化
C.胆囊腔缩小或增大
D.胆囊壁不规则增厚
E.胆囊癌多发生在胆囊体部
解析：胆囊癌多发生在胆囊底或颈部。
32. 与肝炎性肝硬化相比，慢性血吸虫肝硬化的影像特点是（ ）。
A.肝叶比例失调
B.肝内不规则钙化
C.脾大
D.多无门脉高压表现
E.腹水明显
解析：慢性血吸虫肝硬化由于血吸虫虫卵在门脉系统沉积，在CT平扫上可见肝内多发不规则钙化。
33. 患者，男性，18岁，疲乏，贫血貌，CT示脾前缘近切迹处多发小片状低密度区。部分略呈小锥形，最可能的诊断是（ ）。
A.脾梗死
B.脾钝挫伤
C.脾淋巴瘤
D.脾血管瘤
E.脾脏囊肿
解析：脾梗死多为三角形低密度病灶影，基底位于外缘，尖端指向脾门。脾钝挫伤多有外伤史，CT表现上脾脏轮廓不规则并可见透亮裂隙，同时常合并包膜下出血和积液；血管瘤及囊肿均无脾梗死的典型病灶表现。
34. CT扫描显示胰腺弥漫性肿大，边缘模糊，胰内少许低密度影，肾前筋膜增厚，提示最可能诊断为（ ）。
A.胰腺囊腺瘤
B.急性胰腺炎
C.胰腺癌
D.慢性胰腺炎
E.胰岛细胞瘤
解析：急性胰腺炎典型的CT表现为胰腺弥漫性肿大，边缘模糊，胰内少许低密度影，肾前筋膜增厚。
35. 下列有关副脾的不正确说法是（ ）。
A.增强扫描无强化
B.最常见于脾门附近.单或多发
C.圆或卵圆形，密度均匀
D.一般小于4.0cm
E. CT值与脾脏完全相同
解析：均匀强化。
36. 局灶性结节增生的影像表现不正确的是（ ）。
A.增强动脉期呈不均匀强化
B.肿块往往位于肝包膜下
C.中心瘢痕组织在平扫时呈低密度或略低密度
D.平扫时肿块密度均匀，略低或接近周围正常肝组织
E.静脉期病灶密度下降，呈等密度或略低密度
解析：动脉期明显均匀强化。
37.下列说法不正确的是（ ）。
A.肝硬化结节密度较正常肝组织稍高，增强扫描强化不明显，延迟后，病灶呈等密度，门脉内无癌栓
B.肝血管瘤边界一般较清，增强扫描病灶由周边开始强化，并向中心扩展，延迟后呈等密度
C.肝脓肿一般呈圆形，中央密度减低，增强扫描病灶呈环状强化，并可出现“靶征”
D.肝转移瘤常多发，可出现“牛眼征”，增强后呈边缘强化
E.胆管细胞癌远侧不可见局部胆管扩张
解析：肿块内或远侧可伴有胆管扩张。
38. 胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室的共同之处除外（ ）。
A.均可呈乳头状
B.均为良性病变
C.均有黏膜进入
D.均突出于胃肠轮廓之外
E.均为管壁受累
解析：憩室均有黏膜进入，而龛影无黏膜进入。
39. 关于肠结核影像表现不正确的是（ ）。
A.肠结核多累及盲肠及回肠末端
B.溃疡型结核主要表现肠管张力高，管腔挛缩，可有激惹征象，管腔边缘呈锯齿状，可见斑点状小龛影
C.肠结核充盈缺损一般较局限，病变大多不超过回盲瓣
D.增殖型结核主要表现是管腔变形，缩短，黏膜紊乱增粗，可呈多个大小不一的充盈缺损，激惹多不明显
E.肠结核可有多个尖刺样龛影
解析：肠结核充盈缺损一般较为广泛，多累及盲肠及回肠末端，管腔挛缩，有激惹，可有多个尖刺样龛影。
40. 胆管细胞囊腺癌CT表现，除外（ ）。
A.囊内液体密度
B.实质部分为低密度
C.可见囊壁结节
D.囊壁厚薄不均
E.病变显著强化
解析：胆管细胞囊腺癌增强扫描后囊性部分不强化，实性部分、囊壁或壁结节呈明显强化。
41. 下列哪项是小肝血管瘤与小肝癌的鉴别主要点？（ ）
A.延迟扫描血管瘤缩小或等密度充填
B.平扫时血管瘤多呈等密度
C.小血管瘤没有假包膜
D.增强后动脉期小肝癌整个病灶强化
E.以上都不是
解析：肝癌强化特点快进快出，血管瘤强化特点早出晚归。
42. 哪项是结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位？（ ）
A.结肠无名沟
B.结肠袋
C.黏膜皱襞
D.结肠带
E.以上都不是
43. 食管平滑肌瘤特征性X线表现是（ ）。
A.环形征
B.黏膜紊乱
C.管腔变形
D.充盈缺损
E.浅分叶
解析：当肿瘤被清楚地勾画出来成“环形征”时，为食管平滑肌瘤的典型X线表现。
44. 典型肝硬化的CT表现（ ）。
A.脾大，脾、胃底静脉曲张，肝各叶比例正常
B.肝各叶比例失调，肝密度不均匀，脾大
C.肝密度增高，各叶比例失调，脾正常大小
D.肝各叶比例正常，密度增高，腹水
E.肝各叶比例失调，密度均匀降低，平扫可见高密度血管影
45. 关于肝脏囊腺瘤，错误的是（ ）。
A.常见于30岁以上女性
B.常无症状
C.肿瘤起源于肝细胞
D.肿瘤生长缓慢
E.肿瘤囊腔与胆管不通
解析：肝脏囊腺瘤起源于胆管，因此也称胆管性囊腺瘤，可分为良性的囊腺瘤和恶性的囊腺癌。
46. 患者，女性，30岁，体检发现肝脏低密度病灶影，增界清晰，增强扫描后无强化，应首先考虑诊断为（ ）。
A.阿米巴样肝脓肿
B.肝包虫病
C.肝囊腺瘤
D.肝囊肿
E.胆管细胞性肝癌
解析：肝囊肿临床多见于30～50岁，症状轻微，囊肿边缘清晰锐利，增强扫描无强化。
47.肝癌的影像表现不正确的是（ ）。
A.肝癌增强扫描静脉期，平扫呈低密度的病灶区CT值迅速升高并明显高于正常肝实质
B.肿瘤以膨胀性生长为主的病灶增长较慢，形成假包膜，可出现晕圈征
C.肝癌结节中可形成坏死或偶见脂肪成分
D.肿瘤呈浸润性生长一般无包膜形成，边界模糊不清
E.肝癌75%～80%血液由肝动脉供应
解析：肝癌增强扫描动脉期，平扫呈低密度的病灶区CT值迅速升高并明显高于正常肝实质。
48. 哪项不属于胃溃疡间接征象？（ ）
A.胃蠕动增强或减弱
B.痉挛性改变
C.龛影
D.分泌增加
E.龛影处常有不同程度压痛
49. 典型肝硬化的CT表现包括（ ）。
A.肝体积增大，密度均匀，各叶比例失调，腹水
B.脾大，脾和胃底静脉曲张，肝各叶比例正常
C.肝密度均匀，各叶比例失调，脾正常
D.肝表面不光整，各叶比例失调，肝密度不均，脾大
E.肝叶比例失调，肝脏密度正常，胆囊结石，腹水
50.下列不是肝包虫囊肿的特征表现的是（ ）。
A.母囊内出现子囊，数目不一
B.囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓
C.囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化
D.囊内密度均匀，增强后明显强化
E.内囊可分离，悬浮于囊液中
解析：肝包虫病囊内密度均匀，增强扫描后无强化。
