第8天
1. 下列哪项为大叶性肺炎最常见的致病菌？（ ）
A.绿色链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎链球菌
D.大肠杆菌
E.绿脓杆菌
2. 动脉导管未闭可见于（ ）。
A.漏斗征
B.主动脉球征
C.主动脉球缩征
D.降主动脉内收征
E. “8”字形心脏
解析：漏斗征：在后前位胸片上表现为主动脉弓下方的降主动脉起始部扩张，其以下降主动脉与肺动脉段相交处又骤然内收，状似漏斗。
3. 心脏黏液瘤最常见下列哪个部位？（ ）
A.右心室
B.左心房
C.右心房
D.左心室
E.室间隔
解析：心脏黏液瘤最常见于左心房腔内。
4. 局限性阻塞性肺气肿最常见哪项病因？（ ）
A.大叶性肺炎
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
解析：局限性阻塞性肺气肿多见于肺部肿瘤导致支气管堵塞，从而发生肺气肿。
5. 下列病理类型的肺癌预后最差的是（ ）。
A.细支气管肺泡癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.大细胞癌
解析：小细胞癌的预后最差。
6. 肺炎病程在几周内未全部吸收称为慢性肺炎（ ）。
A. 4周
B. 1周
C. 3周
D. 2周
E. 5周
解析：肺炎在4周内未全部吸收称为慢性肺炎。
7. 风湿性心脏病最易侵犯哪种瓣膜？（ ）
A.三尖瓣
B.主动脉瓣
C.二尖瓣
D.肺动脉瓣
E.二尖瓣＋主动脉瓣
8. 扩张型心肌病最常累及下列哪项？（ ）
A.右心房
B.左心室
C.右心室
D.左心房
E.房室瓣瓣环
解析：扩张型心肌病按累及部位，可分为：左室型、右室型和双室型，以前者多见。
9. 肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于多少毫米时称为肺大疱？（ ）
A. 20mm
B. 3mm
C. 10mm
D. 5mm
E. 30mm
解析：肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时可称肺大疱。
10. 结核病的主要传播途径是（ ）。
A.消化道
B.呼吸道
C.泌尿生殖道
D.皮肤
E.血道
11. 冠状动脉粥样硬化早期病理改变是（ ）。
A.冠状动脉狭窄
B.冠状动脉阻塞
C.冠状动脉内膜黄斑
D.心肌缺血坏死
E.冠状动脉侧支循环建立
解析：粥样硬化病变主要位于冠状动脉的内膜，早期内膜出现黄色平坦或略隆起的脂纹。
12. 肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是（ ）。 A.抗生素剂量不够
B.细菌产生耐药性
C.出现并发症
D.没有配用退热药
E.机体反应性差
解析：肺炎球菌性肺炎患者经过抗菌药物治疗后，有些患者出现肺部重复感染，表现为在治疗过程中暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。
13. 石棉肺的病理改变主要为（ ）。
A.弥漫性间质纤维化、肺气肿
B.弥漫性间质纤维化、肺大疱
C.局限性间质纤维化、肺大疱
D.弥漫性间质纤维化、肺水肿
E.弥漫性间质纤维化、间质水肿
解析：石棉肺的病变特点是肺间质弥漫性纤维化，石棉小体形成及脏层胸膜肥厚，壁层胸膜形成胸膜斑。肺部病变以双肺下叶为著。晚期，由于肺间质广泛纤维化，使肺体积缩小，质地变硬。常因伴明显的肺气肿和支气管扩张，肺组织呈蜂窝状改变。
14. 动脉导管未闭出现右心室肥厚时提示（ ）。
A.肺静脉高压
B.肺水肿
C.肺栓塞
D.肺动脉高压
E.心力衰竭
解析：动脉导管未闭，在整个心动周期中主动脉压高于肺动脉压，出现左向右分流，引起肺动脉高压，出现右心室肥厚。
15. 心肌梗死最常见的并发症是（ ）。
A.心肌肥厚
B.室间隔穿孔
C.乳头肌断裂
D.室壁瘤形成
E.心脏压塞
16. 大叶性肺炎的病理改变分期，顺序正确的是（ ）。
A.红色肝样变期、灰色肝样变期、充血期、消散期
B.红色肝样变期、充血期、灰色肝样变期、消散期
C.灰色肝样变期、红色肝样变期、充血期、消散期
D.充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期
E.灰色肝样变期、充血期、红色肝样变期、消散期
17. 同时出现双室增大的疾病是（ ）。
A.二尖瓣狭窄
B.心包炎
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全
解析：室间隔缺损，左、右心室增大
18. 肺隔离症分几型？（ ）
A. 1型
B. 2型
C. 3型
D. 4型
E. 5型
解析：肺隔离症分为肺叶内型和肺叶外型。
19. 主动脉瘤形成的主要原因是（ ）。
A.感染
B.外伤
C.先天性畸形
D.中层囊性坏死
E.动脉粥样硬化
解析：主动脉瘤是主动脉局部病理扩张，主要病因是动脉粥样硬化。
20. 血源性肺脓肿的常见致病菌是（ ）。
A.链球菌
B.肺炎双球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.阿米巴原虫
解析：血源性肺脓肿的常见致病菌是金黄色葡萄球菌。
21. 一般不在肺癌组织学分型之中的肿瘤类型是（ ）。
A.腺癌
B.鳞癌
C.透明细胞癌
D.小细胞癌
E.大细胞癌、腺鳞癌、类癌等
解析：透明细胞癌常见于肾脏肿瘤的病理分型之一。
22. 23岁，女性，深吸气状态下X线胸片上测量心胸比例为0.59，则认为该患者的心脏为
A.重度增大
B.正常高限
C.中度增大
D.轻度增大
E.不能判断
解析：正常成人心胸比率的上限为0.5、0.5-0.55、0.56-0.60及0.60以上分别为轻、中、重度心脏增大的测量标准。
23. 大叶性肺炎是通过什么途径蔓延的？（ ）
A.肺泡孔
B.肺泡壁
C.肺动脉
D.肺泡腔内的浆液
E.肺静脉
解析：大叶性肺炎的蔓延途径是肺泡孔。
24. 干酪性肺炎属于哪种类型的肺结核（ ）。
A.浸润性肺结核
B.原发性肺结核
C.血型播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.以上都不是
解析：干酪性肺炎又称结核性大叶性肺炎,属于浸润性肺结核。
25. 大叶性肺炎实变期一般出现在发病后（ ）。
A. 6～7天
B. 0.5～1天
C. 4～5天
D. 2～3天
E. 8～9天
解析：大叶性肺炎典型的病理变化分为四期：充血期（12~24小时），红色肝样变期（2~3天），灰色肝样变期（4~6天），消散期（7~10天）。肝样变期即实变期。
26. 胸内淋巴结结核最先受累的是（ ）。
A.支气管—肺门淋巴结
B.气管旁淋巴结
C.气管—支气管淋巴结
D.隆突下淋巴结
E.以上都不是
解析：胸内淋巴结结核最先受累的是支气管肺门淋巴结，可压迫支气管导致肺不张。
27. 有关圆形肺不张的叙述，下列哪个选项是不正确的？（ ）
A.以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜
B.多与胸膜呈锐角相交
C.常见于下叶的后部
D.大多数为肺大叶的某一肺段受累
E.与胸膜病变有密切关系
解析：圆形肺不张又称球形肺不张，与胸膜病变有密切关系，受累为大叶的一部分，与肺段的解剖关系无关。
28. 关于肺结节病，错误的是（ ）。
A.是一种非干酪坏死性肉芽肿
B.多侵犯两侧肺门和纵隔淋巴结
C.肿大淋巴结常压迫大血管
D.肿大淋巴结可压迫支气管导致肺不张
E.发病年龄多在20～50岁
解析：结节病的肿大淋巴结一般不压迫大血管。
29. 成人最常见的“左向右分流”先天性心脏病是（ ）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损加室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
解析：房间隔缺损是成人最常见的左向右分流先天性心脏病。
30. 肺结核病灶是否属开放性的主要依据是（ ）。
A.胸部X线摄片见干酪样病灶及空洞
B.肺结核空洞伴反复咯血
C.痰中找到结核菌
D.结核菌素试验为强阳性
E.肺结核已有血行播散
31. 两肺血减少，肺动脉段突出，左侧肺动脉大于右侧，属于下述哪种疾病改变？（ ） A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉瓣狭窄
D.高位室间隔缺损
E.肺心病
解析：肺动脉瓣狭窄，致肺循环血流量减少，两肺血减少，由于瓣后血涡流，导致肺动脉段直立性凸出，肺血减少有时主要表现左侧。
32. 下列哪项不是肺结核恶化的表现？（ ）
A.干酪样坏死
B.液化及空洞
C.纤维化
D.支气管播散
E.经淋巴管蔓延
解析：纤维化病灶大多是由于增殖性病灶愈合而成。
33. 左向右分流型先天性心脏病出现的肺部血管改变是（ ）。
A.肺栓塞
B.肺出血
C.肺淤血
D.肺充血
E.肺缺血
34. 肺结核发病1～2周内，临床症状明显，X线表现仍可为阴性的是（ ）。
A.原发性肺结核
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.浸润型肺结核
E.结核球
解析：粟粒型肺结核早期X线仅见肺纹理增强，约2周才见典型粟粒样结节。
35. 关于肺转移瘤，下列观点错误的是（ ）。
A.胃癌是最常见的原发肿瘤
B.肺动脉是最常见的转移途径
C.对肺内小灶显示，MRI不及CT
D. CT检出率高于X线胸片
E.肺尖、胸膜下、肋膈角等处病变，X线胸片易漏诊
解析：肺转移瘤的原发肿瘤以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之；还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。
36. 心脏左右缘搏动减弱，大血管搏动正常，是诊断下述哪种疾病的特征性表现（ ）。
A.主动脉狭窄
B.联合瓣膜病
C.心肌病
D.心包积液
E.左心衰
解析：心包积液，心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。
37. 肺叶外型肺隔离症，下列描述，哪项是不正确的？（ ）
A.也可位于膈下或纵隔内
B.供血动脉多来自胸主动脉
C. 90%位于左下肺叶后基底段
D.与正常肺不在同一个脏层胸膜内
E.不易发生感染
解析：肺叶外型肺隔离症供血动脉多来自腹主动脉。
38. 先天性肺动脉狭窄以哪种类型最多见？（ ）
A.瓣膜狭窄
B.漏斗部狭窄
C.瓣膜下型狭窄
D.瓣膜上型狭窄
E.混合型狭窄
解析：瓣膜狭窄占70%-80%。
39. 下列疾病会导致肺充血的是（ ）。
A.甲亢
B.慢性阻塞性肺病
C.肺栓塞
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
解析：心排出量增加导致的肺充血疾病：动静脉瘘、甲亢。
40. 大部急性炎症的病理变化属于（ ）。
A.纤维化
B.增生
C.空洞
D.渗出
E.钙化
41. 下述肺炎中能明确分期的是（ ）。
A.金葡菌肺炎
B.支气管肺炎
C.过敏性肺炎
D.支原体肺炎
E.大叶性肺炎
解析：大叶性肺炎的病理改变分期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。
42. 关于继发性肺结核的特点说法正确的是（ ）。
A.肺尖区、下叶后基底段及下叶背段是最好发部位
B.是成年人组多见的肺结核，均为外源性再感染
C.肺内已经静止的原发病灶不会重新活动而引起肺结核
D.病变特点是有其好发的部位和多样性
E.该型肺结核在我国旧的分类法中属于Ⅳ型
解析：继发性肺结核是成人最常见的类型，在我国旧的分类法中属于Ⅲ型，多为内源性再感染，有其好发的部位和多样性，上叶尖后段、锁骨上下区及下叶背段是最好发部位。肺内已经静止的原发病灶可以重新活动而引起肺结核。
43. 支气管异物常发生于（ ）
A.左上叶
B.左下叶
C.左舌叶
D.右上叶
E.右下叶
解析：右侧主支气管粗、短、直，所以异物容易进入右肺下叶。
44. 上纵隔胸廓入口血管解剖:①头臂干；②左侧颈总动脉；③左侧锁骨下动脉。其自右向左的顺序正确的是（ ）
A.①②③
B.①③②
C.②①③
D.②③①
E.③②①
45. 纵隔淋巴结肿大常见于（ ）
A.结节病
B.大叶性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.过敏性肺炎
解析：结节病多累及两侧肺门和纵膈淋巴结。
46. 下列不是肺充血的X线征象的是（ ）
A.肺动脉增宽
B.肺纹理增多
C.肺动脉段突出
D.Kerley B线
E.肺门舞蹈征
解析：Kerley B线见于肺静脉高压，为间质性肺水肿的X线征象。
47. 下列属于限制性心肌病的特点是（ ）
A.左心室或双侧心室扩张及收缩功能障碍，心脏增大
B.非对称性心肌肥厚，左心室腔变小
C.心室内膜下心肌纤维化引起心室难以舒张，致使心室腔充盈受限
D.右心室心肌逬行性肥厚或脂肪组织所取代
E.属于常染色体显性遗传
解析：限制性心肌病：心内膜下纤维组织增生，使心内膜增厚，使心室舒张功能受限。
48. 下列为石棉肺的影像学特点的是（ ）
A.矽结节
B.间隔线
C.蝶翼征
D.胸膜斑
E.以上都不是
解析：胸膜斑是最常见的表现。
49. 肺隔离症的好发部位（ ）
A.两肺尖
B.左肺下叶后基底段
C.左肺下叶前基底段
D.右肺中叶
E.左肺上叶
解析：肺隔离症好发于后基底段,尤以左下多见，位于脊柱旁沟。
50. 克氏B线提示（ ）
A.肺动脉高压
B.间质性肺水肿
C.肺气肿
D.气胸
E.胸腔积液
