第10天
1. 关于胃炎不正确的是（ ）。
A．糜烂性胃炎病理上可分为平坦型和隆起型两类型
B．慢性胃炎按Schiadler分为浅表性、萎缩性、肥厚性三种
C．糜烂性胃炎累及深度不超过黏膜肌层
D．慢性胃炎肥厚性多见
E．糜烂性胃炎多见于30～60岁男性，可有烧心、疼痛等症状
解析：肥厚性最为少见。
2.胃癌的主要转移方式是
A.直接蔓延
B.血行转移
C.淋巴结转移
D.腹腔种植
E.直接浸润
3. 关于肠梗阻不正确的是（ ）。
A．乙状结肠扭转分为闭袢性和非闭袢性两种
B．绞窄性肠梗阻常因肠系膜血管狭窄、血循环障碍，引起小肠坏死所致
C．急性结肠梗阻较常见病因为乙状结肠扭转
D．麻痹性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀并常伴有休克
E．急性机械性小肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、停止排气及腹胀四大症状
解析：麻痹性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、便秘、肠鸣音消失。
4.关于食管癌错误的是
A.好发于40~70岁男性，男女之比为2:1~3:1
B.多数为鳞状上皮癌，少数为腺癌
C.临床主要表现为进行性吞咽困难
D.好发于食管中段，约占80%
E.病理形态分为浸润型、增生型、溃疡型
解析：食管癌的好发部位为食管的中段占50%，下段次之占30%，中下段共占80%。
5.消化道溃疡最严重的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.恶变
E.瘢痕形成
解析：消化道溃疡最严重的并发症是穿孔。
6. 关于肝腺瘤不正确的是（ ）。
A．多见于青壮年妇女，与长期服用避孕药有关
B．肝腺瘤常有包膜，与周围组织界限清楚，一般呈圆形
C．结构内可有胆管，易出血
D．主要由肝细胞构成，不具有正常肝小叶结构
E．临床上可无任何表现
解析：镜下肿瘤主要由肝细胞构成，但肝细胞的排列不具有正常肝小叶结构，而是杂乱无章，结构内无胆管，病灶容易出血，肿瘤实质内可见脂肪。
7. 关于肝脏局灶性结节增生不正确的是（ ）。
A．其内含有血管和胆管组织，中心部位呈星状瘢痕组织
B．不属于真正的肝脏肿瘤
C．主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成
D．肿块与周围肝组织分界清楚，无包膜
E．男性明显多于女性，一般无临床症状
解析：女性明显多于男性。
8. 下列关于肝癌说法错误的是（ ）。
A．约90%的肝癌患者合并肝硬化
B．肝癌大体分为巨块型、结节型和弥漫型
C．肝癌可通过血行及淋巴系统转移，常常还可形成种植转移
D．肝癌可呈浸润性或膨胀性生长
E．肝癌易形成门静脉、下腔静脉或肝静脉内癌栓
解析：肝癌可通过血行及淋巴系统转移，极少数还可形成种植转移。
9. 脾脏最常见哪种良性肿瘤？（ ）
A．脾脂肪瘤
B．脾淋巴管瘤
C．脾血管瘤
D．脾错构瘤
E．以上都不是
解析：睥血管瘤是睥内最常见的良性肿瘤。
10. 下列不是急性胰腺炎引起的是（ ）。
A．胆总管梗阻
B．门静脉血栓
C．胰源性腹水
D．胰腺假性囊肿
E．胆囊癌
11.革囊胃见于
A.巨块型癌
B.局限溃疡型癌
C.浸润溃疡型癌
D.弥漫浸润型癌
E.早期胃癌
解析：癌组织在黏膜下各层广泛浸润，大量纤维组织增生，胃壁明显增厚、胃腔狭窄，形成”革囊胃”。
12.食管静脉曲张的主要发病机制是（ ）。
A．胃酸过多
B．括约肌张力增高
C．括约肌张力降低
D．胆汁性黏膜损伤
E．门静脉高压
解析：食管静脉曲张是门静脉高压的并发症。
13. 最常见的胆管癌类型是（ ）。
A．周围型胆管癌
B．肝门型胆管癌
C．肝外型胆管癌
D．壶腹型胆管癌
E．壁内段胆管癌
解析：胆管癌在肝门区左、右肝管汇合部，胆囊管与肝管汇合处和胆总管壶腹部最为多见。
14.肝脏的富血供性转移不包括
A.肺癌
B.肾癌
C.内分泌肿瘤
D.肉瘤
E.黑色素瘤
解析：肺癌的肝转移瘤多为乏血供病灶。
15. 腹部平片检查，对哪种“急腹症”诊断价值不高？（ ）
A．输尿管结石
B．小肠低位机械性肠梗阻
C．消化道穿孔
D．急性阑尾炎
E．肾结石
解析：腹部平片对急性阑尾炎诊断价值不高，而对胃肠道穿孔、肠梗阻、输尿管结石、肾结石具有较高的临床价值。
16. 下列哪项属于供血少的肿瘤？（ ）
A．甲状腺瘤
B．绒毛膜上皮癌
C．胰岛细胞癌
D．胰腺癌
E．平滑肌肉瘤
解析：胰腺癌为乏血供肿瘤。
17. 关于肝胆管细胞癌的描述，错误的是（ ）。
A．起源于肝内胆管的上皮细胞
B．多为单发肿块
C．有较多的结缔组织间质故质地坚硬
D．一般有肝硬化背景
E．向四周呈不规则浸润
解析：肝内胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，多为单发，有较多的结缔组织间质，故质地坚硬，一般无肝硬化和肝炎病史。
18. 关于腹主动脉的描述，错误的是（ ）。
A．我国主动脉瘤发生的主要原因为外伤
B．主动脉直径在肾动脉平面以上≥4cm可诊断
C．直径＞7cm的动脉瘤破裂率高
D．瘤体迅速增大、壁薄并局限性凸出应尽早手术
E． CT增强扫描有助于发现瘤内血栓
解析：主动脉瘤常见病因为动脉粥样硬化。
19. 溃疡型肠结核主要消化道症状是（ ）。
A．呕吐
B．便秘
C．消瘦
D．腹部肿块
E．腹痛、腹泻、大便呈糊状
20. 下列关于腹膜肿瘤的描述，错误的是（ ）。
A．常不发生腹腔积液
B．继发性多来自腹内脏器肿瘤种植扩散
C．可发生于腹膜的壁或脏层以及系膜
D．肿瘤常呈板块状或结节状
E．原发性以腹膜间皮瘤为多见
解析：腹膜肿瘤原发性以腹膜间皮瘤为多见，继发性多来自腹内脏器肿瘤种植扩散，腹膜腔的种植性转移常可引起浆膜的渗出液，其量可多可少，而形成临床上常见的恶性腹腔积液或恶性胸腔积液。
21.胃穿透性溃疡是指溃疡侵及
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.肌层
D.浆膜层
E.黏膜层和黏膜下层
解析：慢性溃疡如深达浆膜层时，称穿透性溃疡。
22.最易发生纵行溃疡的疾病是（ ）。
A．小肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．克罗恩病
D．小肠淋巴瘤
E．小肠癌
解析：克罗恩病为胃肠道的纵行溃疡，溃疡穿破肠壁可形成腹腔内脓肿，或与邻近脏器形成内外瘘，晚期纤维化可使管腔狭窄发生肠梗阻。
23. 十二指肠淤滞症的常见病因是（ ）。
A．胰腺肿瘤
B．十二指肠炎性狭窄
C．十二指肠肿瘤
D．肠系膜上动脉压迫
E．十二指肠粘连
解析：肠系膜上动脉开口过低，小肠系膜与后腹壁固定过紧，或腹壁松弛内脏下垂，使腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角变小，肠系膜上动脉压迫十二指肠升段，引起慢性十二指肠淤积。
24. 关于胰腺炎不正确的是（ ）。
A．慢性胰腺炎在国内多与长期饮酒和营养不良有关
B．急性胰腺炎病理改变为胰腺水肿、出血和坏死
C．急性胰腺炎常表现为上腹部疼痛，常放射到胸背部，发热和恶心、呕吐
D．急性胰腺炎包括急性水肿型和出血坏死型
E．慢性胰腺炎常有假性囊肿形成，可有钙化
解析：慢性胰腺炎在国外多与长期饮酒和营养不良有关。
25. 下列关于肝腺瘤，哪项说法正确？（ ）
A．肿瘤内含胆管
B．也称肝细胞腺瘤，通常无包膜
C．肝细胞排列具正常肝小叶结构
D．镜下主要由肝细胞组成
E．肿瘤实质内不易出血，可见脂肪
解析：肝腺瘤通常有包膜，排列杂乱无章，无正常肝小叶结构，肿瘤内通常不含胆管，易出血，实质内可见脂肪。
26. 关于肝脏囊腺瘤，下列说法哪项正确？（ ）
A．肿瘤生长较快，通常早期就有症状
B．常见于30岁以下的女性
C．为良性肿瘤，肿瘤边界清楚
D．肿瘤起源于胆管，也称为胆管性囊腺瘤
E．瘤体内可见多个囊腔，可与胆管相通
解析：肝脏囊腺瘤常见于30岁以上的女性．可分为良恶性，肿瘤生长慢，病史长，早期无症状，囊腔与胆管不通，肿瘤起源于胆管，因此也称为胆管性囊腺瘤。
27.有关结肠息肉错误的是
A.从组织学角度说以腺瘤性息肉和炎性息肉最为多见
B.以反复性血便为主要临床表现
C.气钡双重造影是首选检査手段
D.带蒂息肉原来的蒂缩短或消失提示为良性病变
E.带蒂息肉可自行脱落
解析：带蒂息肉原来的蒂缩短或消失提示为恶变的可能。
28.关于胰腺病变，下列说法错误的是
A.慢性胰腺炎多表现为胰腺萎缩
B.胰腺肿瘤多表现为胰腺局限性增大
C.部分胰头癌可表现为胰头肿块与胰体尾部萎缩
D.急性胰腺炎多表现为胰腺弥漫性肿大
E.慢性胰腺炎不表现为局限性炎性肿块
解析:慢性胰腺炎由于病程较长，周围炎性结缔组织及网膜的包裹可形成局限性炎性肿块样病变。
29. 关于肝局灶性结节增生，下列哪项正确？（ ）
A．病灶内含血管，无胆管组织
B．不属于真正的肝脏肿瘤，与周围组织分界不清
C．肿块由正常的肝细胞组成，细胞排列紊乱
D．病变无包膜
E．发病率无明显性别差异
解析：与周围组织分界清楚，肿块内主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成，病灶内含血管及胆管组织，女性明显多于男性。
30. IVP的简称是（ ）。
A．膀胱造影
B．腹部平片
C．逆行性肾盂造影
D．静脉性尿路造影
E．尿道造影
31. 常引起上消化道出血的情况是（ ）。
A．十二指肠球部溃疡
B．出血坏死性胰腺炎
C．成人消化道息肉
D．胃平滑肌瘤
E．机械性肠梗阻
32. 下列哪项不是肠结核手术的适应证？（ ）
A．完全肠梗阻
B．急性肠穿孔
C．慢性肠穿孔粪瘘
D．肠道大出血
E．合并结核性腹膜炎
解析：肠结核并发完全性肠梗阻、肠穿孔、肠道大出血内科治疗无效、慢性穿孔瘘管形成内科治疗无效者需行外科手术治疗。
33. 下列关于实体型腹膜后脂肪肉瘤，哪项是错误的？（ ）
A．脂肪组织成分为主
B．肿块多较大
C．肿瘤分化程度很低
D．纤维组织成分为主
E．肿块密度较均匀
解析：实体型腹膜后脂肪肉瘤以纤维组织成分为主，而混合型者表现为不均一密度并含有脂肪性低密度灶。
34. 关于肝局灶性结节增生的病理改变，下列描述哪项是错误的？（ ）
A．以星状纤维瘢痕组织为核心
B．纤维组织分隔呈辐射状、形成分房状结构
C．纤维分隔内有血管腔及增生的胆管
D．肿块与周围组织分界较清
E．有包膜
解析：FNH没有包膜。
35.肝脏血液循环的特点，以下观点哪项是对的？（ ）
A．约3/4的肝脏正常血供来自门静脉
B．约3/4的肝脏正常血供来自肝动脉
C．原发性肝癌，约3/4血供来自门静脉
D．原发性肝癌，门静脉、肝动脉供血各半
E．转移性肝癌，门静脉、肝动脉供血各半
36. 我国肝癌协作病理诊断小肝癌的标准是（ ）。
A．单个癌结节最大直径≤3.0cm；多个癌结节数目≤2个，其最大直径总和≤3.0cm
B．单个癌结节最大直径≤2.0cm；多个癌结节数目≤3个，其最大直径总和≤2.0cm
C．单个癌结节最大直径≤3.0cm；多个癌结节数目≤3个，其最大直径总和≤3.0cm
D．单个癌结节最大直径≤2.0cm；多个癌结节最大直径总和≤3.0cm
E．单个癌结节最大直径≤2.0cm；多个癌结节数目≤3个，其最大直径总和≤3.0cm
37.对肝脏解剖说法不正确的是
A.位于右季肋区和腹上区
B.肝动脉是肝的功能血管
C.下面凹凸不平，可分4叶
D.前下缘（即下缘前部）钝圆
E.肝静脉由肝门出肝
解析：门静脉是肝的功能血管，肝动脉是肝的营养血管。
38.患者，男，28岁。有十二指肠溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，下列说法错误的是
A.急性肠梗阻
B.胃肠道穿孔
C.板状腹
D.腹部立位片检查
E.胃肠减压
39.下列关于腹膜后脂肪肉瘤的特点，错误的是（ ）。
A．肿瘤均由脂肪组织构成
B．多见于50岁以上，男多于女
C．肿瘤好发于肾周围
D．瘤体常较大，呈浸润性生长
E．为腹膜后最常见的恶性肿瘤
解析：腹膜后脂肪肉瘤含有脂肪组织、纤维组织、黏液性组织。
40. 关于胆管细胞癌，下列描述哪项不对？（ ）
A．多数患者AFP阴性
B．肝硬化发生率比原发性肝癌高
C．局限性肝内胆管扩张
D．居肝脏原发性恶性肿瘤第2位
E．可有小的不规则钙化
解析：胆管细胞癌一般不伴有肝硬化。
41. 胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑（ ）。
A．胆总管炎症
B．胰头癌
C．慢性胰头炎
D．总胆管囊肿
E．十二指肠病变压迫
解析：胰头癌引起的胆总管梗阻特点明显扩张的胆总管突然截断。
42. 下列脾脏原发性恶性肿瘤中，哪种最为常见？（ ）
A．脾血管肉瘤
B．脾原发性腺癌
C．脾原发性恶性淋巴瘤
D．脾原发性纤维肉瘤
E．脾原发性鳞癌
解析：脾脏原发恶性肿瘤较少见，主要包括恶性淋巴瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤等。
43. 关于肝硬化的病理改变引起CT表现的描述，下列哪项是不正确的？（ ）
A．再生结节显著，肝表面高低不平
B．肝细胞坏死、增生使肝形态比例异常
C．纤维化、结节再生、变性坏死使肝密度不均
D．肝细胞坏死出现低密度
E．门静脉高压使脾大和侧支循环血管曲张
解析：肝硬化肝密度的改变是脂肪变性、纤维化引起肝弥漫性或不均匀的密度降低，再生结节显著，肝表面高低不平，中晚期肝硬化可出现肝叶增大和萎缩，可表现为全肝萎缩，更多表现为尾叶、左叶外侧段增大，右叶、方叶萎缩，出现肝各叶比例失调。
44. 消化道常用哪种造影剂？（ ）
A．医用硫酸钡
B．碘化油
C．优维显
D．泛影葡胺
E．阿米培克
45. 小肠排空时间为（ ）。
A． 10小时
B． 7小时
C． 9小时
D． 8小时
E． 11小时
解析：胃排空时间为4小时，小肠排空时间为9小时。
46. 慢性胃炎通常按Schindler分类法包括（ ）。
A．萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、肠上皮化生
B．萎缩性胃炎、增生性胃炎、肠上皮化生
C．浅表性胃炎、增生性胃炎、肥厚性胃炎
D．浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎
E．肥厚性胃炎、浅表性胃炎、肠上皮化生
解析：通常按Schindler分类，分为浅表性、萎缩性、肥厚性三种，以后者最为少见。
47. 关于溃疡病不正确的是（ ）。
A．十二指肠溃疡大部分发生在球部
B．胃、十二指肠最常见，占消化性溃疡的95%
C．胃溃疡多数单发，好发部位为胃体小弯侧或胃窦部
D．胃、十二指肠发生比例为1:4
E．十二指肠溃疡临床上常有进食后疼痛的特点
解析：胃溃疡进食后疼痛，十二指肠溃疡饥饿痛。
48. 关于结肠癌不正确的是（ ）。
A． 70%好发于盲肠和升结肠
B．长期的溃疡性结肠炎和血吸虫病基础上易产生癌肿
C．常表现为腹部包块、便血或腹泻，或有顽固性便秘
D．病理分为增生型、浸润型、溃疡型、混合型等四型
E．直肠癌主要表现为便血、大便变细和里急后重感
解析：结肠癌70%好发在直肠和乙状结肠。
49. 关于原发性肝癌不正确的是（ ）。
A．常见转移部位为肺、肾上腺、骨、脑等
B．肝癌常分为巨块型、结节型和弥漫型
C．组织学分类为肝细胞型、胆管细胞型及混合型
D．巨块型肝癌一般大于10cm
E．易形成门静脉、下腔静脉及肝静脉内癌栓
解析：巨块型：直径≥5cm，由单个结节或多个结节融合而成。
50.肝脏多发大囊性病变，囊中见囊，最可能是
A.肝棘球蚴病
B.肝囊肿
C.肝脓肿
D.肝吸虫病
E.肝海绵状血管瘤
