第11天
1. 下列疾病中一般不会造成胃张缩不良的是（ ）。
A．早期胃癌（Ⅱc型）
B．慢性胃炎
C．胃周围黏连
D．胃多发性溃疡
E．早期胃癌（Ⅰ型）
2. 关于胆囊癌不正确的是（ ）。
A．病理分为浸润型和乳头型，以乳头型多见
B．多发生在50～80岁，女性多见
C．胆囊癌多数为腺癌
D．多发生胆囊底或颈部
E．起病隐匿，胆管阻塞后可出现黄疸，且进行性加重
解析：胆囊癌生长方式分为浸润型、乳头状型和黏液型，以浸润型最为常见。
3.患者，男，40岁。反复上腹部疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性肝炎
解析：患者反复上腹疼痛，平卧时加重，弯腰可减轻，为胰腺炎腹痛特点。X线腹部片在左上腹发现钙化，对诊断慢性胰腺炎有意义。
4.患者，男，40岁。反复上腹部疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性肝炎
5. 关于胰腺肿瘤不正确的是（ ）。
A．胰腺囊性肿瘤主要包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤或囊腺癌
B．胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的95%，胰头占60%
C．疼痛伴黄疸为胰头癌最突出症状
D． 90%胰腺癌为腺癌
E．胰岛细胞瘤分为功能性和非功能性
解析：无痛性黄疸为胰头癌最突出的症状。
6. 肠结核好发于（ ）。
A．结肠
B．直肠
C．回盲部
D．回肠
E．空肠
解析：肠结核好发部位是回盲部。
7. 关于胃癌不正确的是（ ）。
A．胃癌淋巴结转移常首先转移至左锁骨上淋巴结
B．胃癌好发于胃窦部，其次为贲门和胃体小弯
C．中晚期胃癌是浸润至肌层或超过肌层
D．早期胃癌分为隆起型、浅表型、凹陷型
E．胃癌通过门静脉转移到肝内常见
解析：胃癌淋巴结转移根据癌肿发生的部位，首先可分别转移到幽门上组、幽门下组、胃上组或脾胰组，其次为腹膜后、肠系膜、门静脉周围，还可通过胸导管转移到肺门淋巴结或锁骨上淋巴结。
8. 患者，男性，58岁。偶有血便2个月。CT见直肠内距离肛门6.0cm处，有一2.5cm大小的乳头状影，表面欠光滑，病变有增强。应首先考虑为（ ）。
A．直肠囊肿
B．直肠息肉
C．乳头状瘤
D．直肠癌
E．直肠脓肿
解析：老年患者，血便，CT显示表面欠光滑，病变有增强，首先考虑为恶性肿瘤。
9. 关于贲门失弛缓症的病因病理叙述不正确的是（ ）。
A．主要病理为中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，贲门部痉挛，肌层增厚
B．食管神经功能障碍性疾病
C．机制可能与食管的胆碱神经支配缺陷有关
D．主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍
E．多见于青壮年，女性少见
解析：多见于青壮年，女性多见。
10.十二指肠憩室好发于（ ）。
A．水平部
B．球部
C．壶腹部
D．球后
E．升部
解析：十二指肠憩室位于降段内侧，距壶腹部2.5cm范围内居多。
11. 十二指肠溃疡在哪个部位最多见？（ ）
A．水平部
B．球后部
C．降部
D．球部
E．小弯侧
解析：十二指肠溃疡绝大部分发生在球部，占90%以上。
12. 关于细菌性肝脓肿，下列说法不正确的是（ ）。
A．可为革兰阳性菌或者阴性菌感染
B．通常由胆道炎症所致
C．脓肿壁由炎性细胞及纤维肉芽组织构成，周围肝实质内可见水肿
D．脓肿可单发或多发，单房或多房
E．液化坏死后脓液多为巧克力色
解析：阿米巴性肝脓肿，脓液呈巧克力色。
13. 肝硬化脾大的主要原因是（ ）。
A．腹水压迫使脾血回流受阻
B．门静脉高压
C．肝动脉压力增高
D．肝静脉压力增高
E．毒物刺激
解析：肝硬化合并门静脉高压则出现腹壁静脉怒张、脾大、腹水。
14. 肝硬化门脉高压时，门静脉血经过食管静脉丛的途径是（ ）。
A．经胃左静脉、胃短静脉进入食管静脉丛后，再经半奇静脉入上腔静脉
B．经胃左静脉、胃右静脉进入食管静脉丛后，再经半奇静脉入上腔静脉
C．经胃冠状静脉、胃短静脉进入食管静脉丛后，再经奇静脉入上腔静脉
D．经胃冠状静脉、胃右静脉进入食管静脉丛后，再经奇静脉入上腔静脉
E．经胃右静脉、胃短静脉进入食管静脉丛后，再经奇静脉入上腔静脉
15. 男，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑（ ）。
A．消化道出血
B．胃溃疡恶变
C．消化道穿孔
D．胃扭转
E．胃平滑肌肉瘤
解析：患者突发出现剑突下压痛、反跳痛，腹膜刺激征，首先考虑消化道穿孔。
16. 胃良性溃疡多发生于（ ）。
A．胃小弯
B．胃后壁
C．胃大弯
D．幽门区
E．胃底
解析：胃溃疡好发部位为胃体小弯侧或胃窦部。
17. 胰腺病变中，下列哪种疾病不发生钙化？（ ）
A．胰腺囊肿
B．单纯性急性胰腺炎
C．慢性胰腺炎
D．胰腺癌
E．胰岛细胞癌
解析：急性单纯性胰腺炎由于水肿，坏死，出血同时存在而致胰腺密度不均，一般不发生钙化。转变为慢性胰腺炎时常钙化。
18. 有关胆囊腺肌增生症的说法，错误的是（ ）。
A．胆囊黏膜层和肌层过度增生导致胆囊壁增厚
B．胆囊腔缩小
C．胆囊浓缩和收缩功能亢进
D．罗-阿氏窦与胆囊不相通
E．罗-阿氏窦一般2～3mm大小
解析：黏膜增生突入肌层形成小囊，称为壁内憩室或扩大的Rokitasky-Aschoff窦，窦腔与胆囊相通。
19.肠套叠最常见的类型是
A.小肠型
B.回盲型
C.回结肠型
D.结肠型
E.复式套叠
20.十二指肠球部溃疡的X线征象不包括
A.激惹
B.变形
C.龛影
D.畸形
E.扩大
解析：当球部严重痉挛或瘢痕收缩严重时，球部可变小如硬管状，所以不可能扩大。
21. 下列关于脾梗死的描述，哪项说法是错误的？（ ）
A．多发生于脾边缘包膜下
B．梗死灶可出现增强
C．大小不等，单或多发
D．病灶基底部贴近被膜，尖端向脾门
E．梗死后可致脾轮廓变形
解析：梗死灶无强化。
22. Caroli病又称为（ ）。
A．硬化性胆管炎
B．多发肝囊肿
C．先天性肝内胆管囊肿
D．多囊肝
E．慢性胆囊炎
解析：胆总管囊肿分为五型，第Ⅴ型，肝内胆管多发囊状扩张，又称Caroil病。
23. 急腹症按病变性质分类，不包括（ ）。
A．脏器扭转性
B．肿瘤性
C．穿孔性
D．炎症性
E．损伤性
解析：急腹症发病急、进展快、变化多、病情重，肿瘤性引起的腹痛是一发展过程，不是急性。
24.下列有关龛影的说法不正确的是
A.由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充
B.当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像
C.胃溃疡时，形成的突出于胃腔之外的半圆形钡斑影像，称之为龛影或壁龛
D.是来自胃肠道的肿瘤突向腔内而形成的影像，是肿瘤的直接征象
E.双对比造影或压迫法检查正面观察时，可仅显示为局限性钡剂残留影像
解析:龛影是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。它是胃溃疡的直接征象。
25.有关结肠息肉错误的是
A.从组织学角度说以腺瘤性息肉和炎性息肉最为多见
B.以反复性血便为主要临床表现
C.气钡双重造影是首选检査手段
D.带蒂息肉原来的蒂缩短或消失提示为良性病变
E.带蒂息肉可自行脱落
解析：带蒂息肉原来的蒂缩短或消失提示有恶变的可能。
26. 肝肿瘤病灶中心见到T1加权像高信号灶最常见的原因是（ ）。
A．脂肪变性
B．肿瘤出血
C．肿瘤钙化
D．肿瘤坏死囊变
E．肿瘤血管影
解析：肝肿瘤病灶中心见到T1加权像高信号灶最常见的原因是肿瘤出血。
27. 下列哪项不是肝癌所致肝静脉、下腔静脉癌栓的表现（ ）。
A．下腔静脉不规则
B．肝静脉阻塞
C．下腔静脉增宽且密度不均
D．肠系膜上静脉内见同心圆黑影
E．下腔静脉腔内充盈缺损
解析：肠系膜上静脉内见同心圆黑影是肠系膜血栓的表现。
28. 下列哪项不是胰腺癌的改变？（ ）
A．局部实质肿块
B．肿块远侧的腺体萎缩
C．胰周脂肪消失
D．胰管不规则钙化
E．胰周血管受侵包裹
解析：胰腺癌出现胰腺局部肿大、肿块形成，常见胰体尾部萎缩；胰管扩张，钙化少见；胆总管扩张；肿瘤侵犯胰腺周围血管（胰腺与血管之间的脂肪间隙消失）。
29. 消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是（ ）。
A．门静脉
B．肝动脉
C．肝静脉
D．胆管系统
E．下腔静脉
解析：消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是门静脉。经肝动脉转移，肺癌多见。
30. 关于早期胃癌的定义，正确的是（ ）。
A．癌组织局限于黏膜内，无转移
B．癌组织局限于黏膜内或侵及黏膜下层，无转移
C．癌组织局限于黏膜内或侵及固有肌层，无转移
D．癌组织局限于黏膜内，可有转移
E．癌组织局限于黏膜内或侵及黏膜下层，不论有无转移
31. 消化道的基本病变除外（ ）。
A．肝脏体积增大
B．轮廓的改变
C．黏膜皱襞的改变
D．黏膜的改变
E．管腔、位置及功能性改变
解析：消化道的基本病变包括轮廓的改变、黏膜的改变、黏膜皱襞的改变以及管腔、位置及功能性改变。
32.食管静脉曲张不累及下列哪条静脉
A.胃冠状静脉
B.脐静脉
C.食管下静脉
D.奇静脉
E.肋间静脉
解析：食管和胃底静脉曲张，系门静脉系的胃冠状静脉、胃短静脉和腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等的开放沟通。
33.患者，女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是
A.X线钡餐检查
B.胃镜
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超
解析：该上腹痛女性病人，腹痛特点符合典型的溃疡病，因此若进一步确诊，应首选胃镜检查，胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。
34. 关于食管癌不正确的是（ ）。
A．好发于食管下段
B．好发于40～70岁男性，男女之比为2～3：1
C．临床主要表现为进行性吞咽困难
D．多数为鳞状上皮癌，少数为腺癌
E．病理形态分为浸润型、增生型、溃疡型
解析：食管癌好发于食管的中段，下段次之。
35. 胃黏膜皱襞粗细所反映的是（ ）。
A．胃黏膜肌层厚度和张力
B．胃收缩状态
C．胃壁肌厚度
D．胃张力程度
E．胃黏膜下层厚度和张力
36. 关于肝脏病变不正确的是（ ）。
A．细菌性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味
B．肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生，假小叶形成
C．肝脓肿常包括细菌性和阿米巴性两种
D．脂肪肝是由于肝细胞内大量脂肪沉积所致
E．阿米巴性肝脓肿实验室检查粪便中可查到阿米巴滋养体
解析：阿米巴肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味。
37. 患者男性，胃病史多年，血浆蛋白下降，X线示胃体大弯侧黏膜皱襞粗大扭曲，胃壁柔软，蠕动存在，应考虑为（ ）。
A． Crohn病
B．慢性肥厚性胃炎
C． Menetrier病
D．淋巴瘤
E．静脉曲张
解析：胃粘膜巨大肥厚症又称巨大肥厚性胃炎、Menetrier病。多见于成年人。因大量蛋白质随胃液丢失，多数病人有低蛋白血症。X线表现：病变以大弯侧显著，表现为粘膜皱襞显著增粗、紊乱，呈脑回状。弥漫型可波及全胃 ；局限型可呈肿块样充盈缺损。本症可与胃癌并发，应警惕。胃粘膜巨大肥厚症应与胃癌和恶性淋巴瘤鉴别。胃壁柔软，蠕动通过正常，形态可变化等，可与恶性肿瘤相区别。
38. 早期胃癌是指癌肿尚未侵及（ ）。
A．浆膜层
B．黏膜层
C．肌层
D．黏膜下层
E．黏膜下层，且大小不超过5mm
解析：早期胃癌，癌组织局限于黏膜内或侵及黏膜下层而尚未到达固有肌层的胃癌，不论其大小或有无转移。
39.关于胰腺病变，下列说法错误的是
A.慢性胰腺炎多表现为胰腺萎缩
B.胰腺肿瘤多表现为胰腺局限性增大
C.部分胰头癌可表现为胰头肿块与胰体尾部萎缩
D.急性胰腺炎多表现为胰腺弥漫性肿大
E.慢性胰腺炎不表现为局限性炎性肿块
解析：慢性胰腺炎由于病程较长，周围炎性结缔组织及网膜的包裹可形成局限性炎性肿块样病变。
40. 下列不属于肝癌的组织学分类的是（ ）。
A．纤维层状型肝细胞癌
B．肝细胞型
C．混合型
D．胆管细胞型
E．鳞癌
解析：肝癌组织学类型包括肝细胞型、胆管细胞型和混合型、纤维层状型肝细胞癌。
41. 3岁男孩突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，下述疾病哪种可能性大？（ ）A．肠套叠
B．坏死性小肠炎
C．小肠肿瘤
D．小肠扭转
E．急性阑尾炎
解析：肠套叠的临床表现：阵发性腹痛、呕吐、血便和腹部包块。
42. 下列属于国内肝细胞癌的分型的是（ ）。
A．内生型、外生型、浸润型
B．单结节型、多结节型、弥漫型
C．巨块型、结节型、弥漫型
D．中心型、周围型、肝门型
E．小肝癌型、巨块型、弥漫型
43. 食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化，发生率达（ ）。
A． 70%～80%
B． 40%～50%
C． 60%～70%
D． 50%～60%
E． 80%～90%
解析：食管静脉曲张是门静脉高压的并发症，常由肝硬化引起，其发生率可高达80%-90%。
44.胃肠道疾病的影像学诊断的手段以下列哪一项为主
A.消化道造影
B.CT
C.MR
D.ECT
E.B超
45. 胃肠钡双重造影时硫酸钡剂的浓度最好是（ ）。
A． 200％～250％
B． 60％～100％
C． 160％～200％
D． 100％～150％
E． 250％～300％
46. 关于肠结核不正确的是（ ）。
A．临床常表现为下腹疼，腹泻或便秘，或二者交替出现
B．肠结核是腹部结核中最常见的一种，多见于40岁以上成人
C．好发于回盲部
D．主要分为溃疡型和增生型
E．少数病人可出现肠梗阻表现
解析：肠结核发病年龄较低，40岁以下青少年约占90%。
47.肝脏多发大囊性病变，囊中见囊，最可能是
A.肝棘球蚴病
B.肝囊肿
C.肝脓肿
D.肝吸虫病
E.肝海绵状血管瘤
解析：囊肿囊是肝棘球蚴病的典型表现。
48. 口服钡剂通过小肠到达回盲部时间过缓的诊断标准是（ ）。
A．＞8小时
B．＞3小时
C．＞6小时
D．＞4小时
E．＞10小时
49. 下列哪项是食管静脉曲张与食管癌主要鉴别点？（ ）
A．膜规整
B．溃疡
C．壁柔软
D．隆起
E．梗阻
解析：食管静脉曲张表现为管壁柔软，而食管癌表现为管壁僵硬，黏膜破坏中断。
50. 胃双重对比造影是为了（ ）。
A．观察胃底充盈情况
B．观察胃轮廓
C．观察幽门开放情况
D．观察胃蠕动
E．显示胃小区等微细结构
