第7天
1. 胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，胸片示主支脉弓及肺动脉段突出，肺血增多。下述疾病哪一种可能性大？（ ）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
解析：连续机器样杂音=动脉导管未闭。
2. 缩窄性心包炎的特征性X线征象包括（ ）。
A.上腔静脉扩张
B.心影近似三角形
C.心搏减弱，消失
D.两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变
E.心包壳状钙化
解析：钙化是本病的特征性表现。可呈蛋壳样、带状、斑片状。
3. 肥厚型心肌病的X线征象中，下列哪项错误（ ）。
A.心脏多数不大或仅有轻度增大
B.肺动脉段明显突出
C.肺血管纹理正常或有轻度肺淤血
D.心脏搏动正常或增强
E.少数病例心脏可高度增大
解析：肥厚型心肌病的X线征象早期可以正常，以后中至高度增大，心脏的增大主要是左心室肥厚形成的左心缘圆隆，肺动脉段无明显变化。
4. 婴幼儿肺结核最常见的X线表现是（ ）。
A.空洞和肺门淋巴肿大
B.结核球
C.肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大
D.胸腔积液
E.散在结核钙化影
解析：婴幼儿肺结核最常见的X线表现为肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大。
5. 肺转移瘤最常见的影像表现是（ ）。
A.肺内弥漫分布粟粒状影
B.多发结节影
C.弥漫蜂窝状影
D.斑片状影
E.孤立性结节影
解析：肺转移瘤经血运转移的多为多发结节影。
6. 下述支气管肺炎影像，错误的是（ ）。
A.肺纹理增多，边缘模糊
B.斑片状阴影，多分布于双上肺
C.可有肺气肿表现
D.空洞、空腔形成
E.胸腔积液
解析：病变多分布于两肺中下野的内中带。
7. 关于肺气肿X线表现，错误的是（ ）。
A.横膈低平
B.肺透亮度降低
C.肺纹理稀疏
D.心影变窄小
E.肋间隙增宽
解析：肺野透亮度增高。
8. 患者女性，25岁，X线平片示肺野清晰，心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状，上腔静脉增宽，主动脉变短，心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。以下哪项诊断最有可能（ ）。 A.缩窄性心包炎
B.左室壁节段性运动不良
C.心包积液（轻度）
D.扩张性心肌病
E.急性心肌梗死
解析：心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常提示心包积液。
9. 患者，男性，58岁，近期出现声音嘶哑而就诊，检查发现左声带麻痹，未见肿物，患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大，左侧膈肌矛盾运动，行CT检查，左肺门影增大，左上叶支气管狭窄、截断，主肺窗显示不清，左膈肌升高。下列哪项诊断最恰当（ ）。
A.左侧中心型肺癌侵及喉返神经及膈神经
B.左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大
C.左肺门支气管结核伴膈神经粘连
D.纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经
E.左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返及膈神经
解析：中央型肺癌常发生在肺段和段以上支气管，该患者行X线及CT扫描显示病变位于肺门处，另外，患者有左声带麻痹，左膈肌升高，表示左喉返神经及膈神经已受到侵犯。
10. 患儿生后4个月出现发绀，杵状指，气急，X线平片示心影呈“靴形”，右心室增大，肺血少，最可能为（ ）。
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.先天性肺动脉狭窄
解析：少血 靴形=法4。
11. 结核瘤与周围型肺癌的鉴别点，哪一项不正确（ ）。
A.形状：结核多呈圆形或椭圆形，癌呈分叶形，有脐征
B.好发部位：结核上部，癌任何部位
C.大小：结核2～3cm，癌多在3cm以上
D.边缘：结核光滑，癌有短毛刺
E.钙化及空洞：结核有，癌则无
解析：结核瘤与周围型肺癌都会出现钙化及空洞改变。
12.不属于气管肿瘤的临床X线表现是（ ）。
A.侧位高千伏摄影，可显示凸出气管腔内肿块阴影
B.有明显的喘鸣音，严重者呼吸困难，有咳嗽咯血等，气管下1/3肿瘤会一侧支气管阻塞，接近声门有声嘶
C.肺纹理增强或囊状透明阴影，并可见杵状指
D.胸片可无阳性所见或仅有两侧阻塞性肺气肿或一侧肺不张
E.体层摄影可见气管腔内有肿块影，良性者边缘光滑，恶性者可成为菜花样不规则，基底宽，使气管成环形狭窄
解析：C选项是支气管扩张的表现。
13. 哪项是法洛四联症中决定血流动力学的关键（ ）。
A.右心室肥厚
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.肺动脉狭窄
E.以上都是
解析：法4包括肺动脉狭窄、主动脉骑跨、膜部室间隔缺损、右心室肥厚，肺动脉狭窄为主要畸形。
15. 哪项是纵隔淋巴瘤的好发部位（ ）。
A.后纵隔
B.中纵隔
C.前纵隔和中纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔和中纵隔
解析：纵膈淋巴结好发于中纵膈区。
16. 下列哪种疾病由肺内腔隙呈病理性扩大所致，其透光区周围壁较薄，周围无实变影，腔内可有或无液平面（ ）。
A.肺气肿
B.肺大疱
C.气胸
D.空洞
E.包虫囊肿
解析：肺大疱为肺内腔隙病理性扩大所致，透光区周围壁较薄，周围无实变影，腔内可有或无液平面。
17. 下列关于右肺中叶不张的叙述，不正确的是（ ）。
A.CT示中间支气管层面右心缘旁三角形软组织密度阴影，尖端指向肺门，边界不清楚
B.右肺中叶完全不张时，其继发的X线征象如肺门下移、膈肌抬高及纵隔移位等均不明显 C.右肺中叶重度不张时，可使心缘清晰，不出现“边缘掩盖征”
D.不张的右肺中叶内下缘相对较厚，紧贴心缘，可出现“边缘掩盖征”
E.正位片易漏诊
解析：右肺中叶不张时，CT示中间支气管层面右心缘旁三角形软组织密度阴影，尖端指向外侧，边界清楚。
18. 肿块最大上下径在纵隔内，基底部宽，其外缘与纵隔的交角呈钝角，沿块影的弧形边缘划一假想的圆形，圆心位于纵隔内，多轴透视块影始终与纵隔不能分开，常伴有食管及气管压迫征，应考虑为（ ）。
A.纵隔肿块
B.肺内肿块
C.主动脉瘤
D.胸膜肿块
E.胸腺肥大
19.“心脏局部出现矛盾运动”是下列哪种疾病的特点（ ）。
A.心肌炎
B.心包积液
C.室壁瘤
D.克山病
E.缩窄性心包炎
解析：室壁瘤是指各种病因造成心室局部心肌薄弱纤维化而产生矛盾运动的病理改变，故心脏局部出现矛盾运动是室壁瘤的特点。
30. 下列关于心脏病变透视特点的描述，哪项不对（ ）。
A.缩窄性心包炎：心脏搏动减弱
B.左心室室壁瘤：心脏局部矛盾运动
C.轻度心肌炎：心脏搏动正常
D.主动脉关闭不全：反向搏动点下移
E.主动脉关闭不全：心脏搏动普遍增强
解析：主动脉关闭不全反向搏动点上移。
31. 肺段隔离症影像学表现为（ ）。
A.肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史
B.肺内孤立结节，内有爆米花样钙化
C.右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化
D.肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征
E.左下叶后基底段肿块，CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块
解析：肺隔离征CT增强，如发现来自体循环系统的血供可确诊。
32. 下列病毒性肺炎影像描述，错误的是（ ）。
A.可有小结节阴影
B.可有斑片状阴影
C.可有大片状阴影
D.肺纹理可增粗
E.具有特征性影像表现
解析：病毒性肺炎影像学表现一般无特异性。
33. 关于阻塞性肺气肿，X线表现描述错误的是（ ）。
A.横膈低平
B.两肺野透明度增加
C.肺内可见薄壁的大小不同的肺大疱
D.肋间隙变窄
E.肺纹理稀疏变细
解析：阻塞性肺气肿的肋间隙变宽。
34.结节病患者CT表现为无肺门及纵隔淋巴结肿大，但双肺体积缩小并见斑片状、纤维条索状影，属于哪一期？（ ）
A. Ⅳ期
B. Ⅰ期
C. Ⅲ期
D. Ⅱ期
E. Ⅴ期
解析：结节病分期：0期–无异常X线所见；Ⅰ期–肺门淋巴结肿大；Ⅱ期–肺内弥漫性浸润，伴肺门淋巴结肿大；Ⅲ期–肺纤维化：肺容积缩小，肺门变形，蜂窝，支气管血管集束变形。
35. X线表现肺血少、左右肺门不对称左大于右，肺动脉段直立突起，最可能的诊断是（ ）。
A.主动脉狭窄
B.肺心病
C.肺动脉狭窄
D.高血压性心脏病
E.动脉导管未闭
36. 下列有关肺隔离症的叙述正确的是（ ）。
A.肺叶内型胸主动脉供血多见
B.右侧比左侧多见
C.肺叶内型多见于儿童
D.上叶比下叶多见
E.多与支气管树相通
解析：肺隔离症左侧多见，肺叶内型多见于成年人，肺叶外型见于儿童，下叶较常见，不与支气管相通。
37. 心包积液的典型X表现不包括（ ）。
A.心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常
B.心影普遍性向两侧扩大，呈烧瓶样或球状
C.心影在短期内迅速增大合并肺淤血
D.上腔静脉影增宽
E.主动脉影变短
解析：心影在短期内迅速增大而肺野清晰。
38. 引起狭窄后肺动脉扩张的是（ ）。
A.双腔右心室
B.瓣下漏斗部狭窄
C.瓣下流出道与瓣膜均狭窄
D.瓣膜性狭窄
E.法洛四联症
解析：瓣膜狭窄，血液通过肺动脉瓣口喷射形成涡流导致主肺动脉的狭窄后扩张。
39. 胸腔积液需要在多少毫升以上才有X线表现（ ）。
A. 300～350ml
B. 50～100ml
C.250～300ml
D. 100～150ml
E. 400～450ml
40. 哪项是夹层动脉瘤（主动脉夹层）CT特征性征象（ ）。
A.主动脉各段管径不成比例
B.两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔
C.主动脉壁异常扩张
D.主动脉钙化内移
E.主动脉周围血肿形成
解析：主动脉夹层为主动脉壁中膜出血或血肿。X线表现为主动脉增宽，主动脉壁（内膜）钙化内移。
41. 下列不属于主动脉夹层CT及MRI均可显示的异常表现（ ）。
A.内膜钙化内移
B.内膜片
C.假腔内血栓
D.真、假腔
E.内破口
解析：主动脉夹层在MRI上，其内膜钙化内移现象不能显示。
42. 慢性肺源性心脏病的X线诊断依据是（ ）。
A.心脏突然增大，肺动脉段突出，上腔静脉扩张
B.肺部淤血，肺动脉高压，右心室增大
C.肺血管增粗，右心房增大，肺动脉段突出
D.肺部慢性病变，肺动脉高压，右心室增大
E.肺部充血，肺循环高压，右心房增大
解析：慢性肺源性心脏病原发病常为慢性支气管炎，引起肺循环阻力增加，致使肺动脉压升高，导致右心增大，伴或不伴有充血性心力衰竭。
43. 肺囊肿继发感染时可出现下列哪项征象（ ）。
A.半月征
B.双弓征
C.水上浮莲征
D.轨征
E.兔耳征
解析：感染囊壁增厚，周围可见斑片状浸润影，表现为半月征。肺包虫病囊肿破入内外囊，囊液上方出现气液平面，内囊和外囊可形成两个弧形阴影，称之为双弓征，如内外囊破裂，在胸片或CT片上可见圆形或卵圆形孤立含液性密度影，其内液平面上可见条带状和不规则软组织密度影，类似水上浮莲即为水上浮莲征。轨道征–支气管扩张。兔耳征–胸膜凹陷征，提示肺癌。
44. 肺常见的球形病灶中，钙化特征不正确的（ ）。
A.错构瘤——爆米花样钙化
B.畸胎瘤——小骨块或牙齿影
C.肉芽肿——层板状钙化或中心钙化
D.肺癌——蛋壳样钙化
E.结核球——点状钙化
解析：淋巴结钙化呈蛋壳样，周围型肺癌偶有钙化，呈点状或斑片状钙化。
45. 下述哪种疾病的特征影像是反S征（ ）。
A.右上肺中央型肺癌
B.右下肺周围型肺癌
C.右下肺肺脓肿
D.左下叶背段结核瘤
E.左上肺错构瘤
解析：反S征，X线表现:多见于右上肺不张时，在后前位胸部X线片上，右肺上叶不张时肺叶体积缩小并向上移位，由于受到水平裂的限制，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，呈一个连续的“S”形表现。
46. 男，50岁。车祸后送至急诊室，主诉心前区绞痛。患者躁动不安，面色苍白。查体：颈静脉怒张，静脉压升高，动脉压降低，脉压减小。下列哪项不支持心包出血的诊断（ ）。 A.透视下心脏搏动减弱
B. X线心影明显增大
C.上腔静脉增宽
D.增强前后心脏周围病变的CT值无明显变化
E. MR成像心脏周围病变的信号与心包积液信号相似
解析：血性心包积液为高信号。
47. 患者女性，43岁，右乳腺癌手术放疗结束后出现咳嗽，多为干咳无痰，时有低热。胸部X线片显示右上、中肺野出现大片状致密阴影，CT扫描显示病灶跨叶分布，病灶边缘较平直。该患者应诊断为下列哪种疾病（ ）。
A.间质性肺炎
B.过敏性肺炎
C.放射性肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎型肺癌
解析：患者有放疗史，X线表现示右上、中肺野出现大片状致密阴影，与放射野吻合，CT扫描显示病灶跨叶分布，病灶边缘较平直，属于放射性肺炎的影像学表现。
48. 6岁患儿，活动后心悸、气促。X线平片显示心影呈“方盒”形。最可能的诊断是（ ）。 A.先天性主动脉窦瘤
B.三尖瓣下移畸形
C.大动脉错位
D.肺静脉畸形连接
E.先天性右位主动脉弓
解析：三尖瓣下移畸形，心脏呈方盒形。
49. 在胸部X线诊断中，下列哪一项是不正确的（ ）。
A.液气胸—卧位摄影
B.肺结核—前弓位摄影
C.左心室增大—左前斜位摄影
D.中叶综合征—侧位摄影
E.肺气肿—呼气时摄影
解析：液气胸应行立位摄影。
50. 下列不是放射性肺炎的X线表现的是（ ）。
A.发生部位与照射野有关
B.急性期多表现为组织增生
C.其内有时可见支气管充气征
D.局限性斑片状或大片状密度不均阴影
E.可伴有膈肌升高，纵隔向对侧移位
解析：纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。
