【344放射中级职称考试试题解析】 – 第1天(专业知识)

一、A1/A2型题

1. 患者男性,60岁,鼻出血3个月,CT示右上颌窦密度增高,前外壁破坏,最可能的诊断是(  )。

A.上颌窦癌

B.上颌窦腺瘤

C.上颌窦炎

D.上颌窦囊肿

E.上颌窦黏膜囊肿

解析:老年患者 出血 骨质破坏,恶性肿瘤的可能性大。

2. 患者男性,17岁,反复鼻出血1年。CT示翼腭窝软组织肿块,压迫上颌窦后壁弯曲前移,明显强化,诊断可能为(  )。

A.血管纤维瘤

B.淋巴瘤

C.上颌窦癌

D.肉瘤

E.转移瘤

解析:鼻咽纤维血管瘤常发生于男性青年,瘤体呈与肌组织相仿密度,对周围组织推挤压迫,使骨结构受压变形。

3. 患者男性,14岁。右腮腺区肿胀,表面皮肤微红。CT检查发现,腮腺明显增大,密度增高,增强后显示腮腺内似可见密度增高区,腺体同周边组织界限可辨。最可能的诊断是

A.腮腺转移瘤

B.腮腺炎

C.腮腺恶性肿瘤

D.腮腺良性肿瘤

E.腮腺淋巴瘤

解析:小儿,右腮腺区红肿,提示感染,腺体明显增大,密度增高,边界清晰等典型CT表现,诊断为腮腺炎。

4. 患者女性,50岁,右眼突,CT示视神经肿瘤,内有钙化,视神经孔扩大,骨质增生,增强明显,诊断为(  )。

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.胶质瘤

D.横纹肌瘤

E.炎性假瘤

解析:视神经脑膜瘤,多见于中年女性,可有视神经管扩大,局限性的骨质吸收和增生,肿块内可见斑点状或环状钙化,增强扫描肿块呈均匀一致强化。

5. 患者男性,9岁,癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙,向内并延伸到侧脑体旁,侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连,最可能诊断为(  )。

A.穿通畸形

B.空洞脑

C.脑裂畸形

D.脑软化

E.蛛网膜囊肿

解析:脑裂畸形CT上根据裂隙的分离程度可分为分离型和融合型。分离型CT表现为横贯大脑半球的裂隙,由脑表面直达脑室,皮层灰质沿裂隙两缘内折,达脑室壁处。融合型表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像,其外端分离,并分别与两侧皮层灰质相延续,局部蛛网膜下腔局限性扩大;内端抵达脑室壁

6. 患者男性,12岁,癫痫,半年前蛛网膜下腔出血。CT示右颞叶前部有斑点状高密度,中度强化并见曲张血管影,最可能的诊断(  )。

A.动脉瘤

B.海绵状血管瘤

C.星形细胞瘤

D.动静脉畸形

E.脑挫裂伤

解析:动静脉畸形示胚胎时期血管发育的异常,由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。CT上畸形血管团的引流静脉较粗大,表现为点状或蛇状等或略高高密度病灶,多位于脑表面,可夹杂不规则钙化斑;增强后为明显强化高密度灶。半年前蛛网膜下腔出血提示了AVMAVM是自发性蛛网膜下腔出血的病因。

7. 结节性硬化常伴有的脑瘤是(  )。

A.室管膜下瘤

B.毛细胞形星形细胞瘤

C.中枢神经细胞瘤

D.血管母细胞瘤

E.室管膜下巨细胞星形细胞瘤

解析:结节性硬化继发性脑瘤多为室间孔区室管膜下巨细胞星形细胞瘤。

8结节性硬化的CT特征,不正确的是(  )。

A.增强扫描未钙化的结节可以强化,钙化结节不强化

B. CT扫描显示室管膜下多发结节状影突入脑室内,常双侧非对称分布

C.皮质结节较室管膜下结节多见,且常发生钙化

D.结节界限清楚,直径多小于1cm,常发生钙化

E.伴有的灰质异位与脱髓鞘改变为白质内与皮质等密度的团块状影与斑片状低密度影

解析:皮质结节较室管膜下结节见,较少钙化

9. 关于肿块在MRI的信号改变,下列说法不正确的是(  )。

A.钙化可呈长T1短T2信号

B.含水量高者,呈长T1长T2信号

C.含有顺磁性物质的肿块呈短T1短T2信号

D.脂肪类肿块呈长T1短T2信号

E.骨性肿块可呈长T1短T2信号

解析:脂肪是短T1长T2信号。

10. 关于恶性泪腺肿瘤的CT表现中,不正确的是(  )。

A.不规则虫蚀样破坏

B.泪腺窝骨质结构模糊、骨质吸收

C.病灶边缘模糊

D.局部眶部变薄、边缘光滑

E.眼眶轻度普遍性扩大

解析:局部眶部变薄、边缘光滑是泪腺良性肿瘤的表现。

11. 蛛网膜下腔出血的主要CT表现包括(  )。

A.基底节区见高密度影

B.侧脑室呈高密度影

C.外侧裂池见高密度影

D.三脑室呈高密度影

E.枕叶见高密度影

解析:大脑中动脉破裂出血多位于外侧裂,大脑前动脉或前交通动脉破裂出血主要位于前纵列池及鞍上池。

12.下列有关鼻咽纤维血管瘤的CT表现,不正确的是(  )。

A.压迫上颌窦厚壁弯曲变形并向前移位

B.翼腭窝区软组织密度肿块

C.翼腭窝扩大

D.肿块体积大,呈膨胀性生长

E.肿块强化不明显

解析:鼻咽纤维血管瘤强化明显,较增强前提高40Hu以上。

13. 鼻咽癌的CT表现不正确的是(  )。

A.鼻咽颅底侵犯时骨硬化型可表觋为斜坡密度增高,但骨皮质和松质能区分

B.鼻咽癌好发于顶壁和顶后壁

C.肿瘤向咽后壁可浸润头长肌,但一般不侵犯颈椎

D.可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失

E.鼻咽癌常伴有颈部淋巴结转移

解析:鼻咽颅底侵犯时骨硬化型可表觋为斜坡密度增高,但骨皮质和松质能区分

14. 脑颜面血管瘤综合征患者,颅内钙化,多位于(  )。

A.前额部

B.顶枕区

C.颞顶区

D.额顶区

E.颞部

解析:患侧大脑发育不良,神经胶质增生伴皮质钙化,以顶枕叶最多见。

15. 以下哪一项关于鼻咽癌CT表现的描述是错误的?(  )

A.咽旁间隙向内移位

B.一侧咽隐窝变浅

C.同侧鼓室含气消失

D.一侧腭肌肥大

E.两侧咽腔不对称

解析:咽旁间隙向外移位。

16. 在CT图像上腮腺深浅部的分界为(  )。

A.颈外静脉

B.颈内动脉

C.颈内静脉

D.颈外动脉

E.面神经及其分支

解析:腮腺以穿行于腮腺内的面神经及其分支为标志将腮腺分为深、浅两部。或者以颌下后静脉分界。

17. 患者女性,25岁,双侧突眼6个月,CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大,增强扫描明显增强,眼环正常,眼球突出1.0cm,最可能的诊断是(  )。

A.血管性病变

B.炎性假瘤

C.细菌性肌炎

D.甲状腺性突眼(Graves病)

E.横纹肌瘤

解析:Graves病以下直肌和内直肌增粗最常见。

18. 患者女性,45岁,左侧眼球向外下突出2个月余,逐渐加重,伴复视。CT示左侧额窦扩大,窦腔内呈软组织密度,骨壁变薄,左眼球受压移位,诊断为(  )。

A.慢性额窦炎

B.额窦癌

C.额窦黏膜下囊肿

D.额窦黏液囊肿

E.额窦骨纤维异常增殖症

解析:额窦黏液囊肿多见于老年人,囊肿呈气球样扩大,压迫骨壁使其变薄。

19. 患者女性,35岁,鼻塞,流涕,鼻中带血,时有绿色胶样分泌物,抗生素治疗无效,关于真菌性上颌窦炎表述中,哪项不正确?(  )

A.上颌窦最多见

B.多见于成年人

C.单侧发病

D.女性多见

E.真菌性上颌窦炎均以窦壁骨质破坏为特点

解析:真菌性鼻窦炎多见于成年人,女性多见,一般多为单侧,上颌窦最多见,可分为非侵袭性和侵袭性,非侵袭性以骨质硬化为主,侵袭性以骨质破坏为主。

20. 两岁患儿,出生后不久即发现双侧白色瞳孔,CT检查显示眼环后部可见形态不规则稍高密度软组织肿块向球内突出,有团块状钙化影。最有可能的诊断是(  )。

A.早产儿视网膜病

B.脉络膜血管瘤

C.永存性原始玻璃体增生症

D. Coats病

E.视网膜母细胞瘤

解析:看到小儿白瞳就选视网母细胞瘤。

21. 患者头痛3年。CT示小脑蚓部有一个3.0cm×3.5cm高密度影,明显增强。四脑室受压变窄、前移、第三脑室及双侧侧脑室扩大,最可能诊断为(  )。

A.血管网状细胞瘤

B.脑膜瘤

C.脉络丛乳头状瘤

D.髓质母细胞瘤

E.结核

解析:髓母细胞瘤起源于小脑蚓部,常突入、压迫或阻塞第四脑室,引起梗阻性脑积水。CT表现为后颅凹中部均匀,一致的类圆形略高密度影,少数为等密度,呈均匀性强化,很少有出血、囊变及钙化。

22. 患者男性,75岁,头痛3个月,并左侧肢体肌力减低,逐渐加重。CT示右额顶叶有一3.5cm×4.0cm混杂密度,中线右移,增强扫描示不规则花环样强化,其最大可能的诊断

A.少突胶质细胞瘤

B.脑膜瘤

C.星形细胞瘤

D.转移瘤

E.胶质母细胞瘤

解析:多形性胶质母细胞瘤多发生于额、颞与顶叶,可见较大混杂密度肿块,实性部弁呈高密度,约1/2以上的病例有囊变,增强时有明显的均匀强化及”花环样”强化,为其特征性表现。

23. 关于颅面血管瘤病,下列说法不正确的是(  )。

A. CT平扫显示面部血管瘤的对侧大脑半球皮质钙化,呈宽大锯齿状,相应蛛网膜下腔扩大

B.又称为Sturge-Weber综合征,是先天性神经皮肤血管发育异常

C.以三叉神经眼支分布区最明显

D.主要病理改变为一侧颜面三叉神经分布区有紫色血管瘤

E.病侧大脑发育不良或萎缩

解析:同侧大脑半球皮质钙化

24. 结节性硬化的脑部病理特征,不正确的是(  )。

A.灶性脱髓鞘

B.室管膜下胶质结节

C.白质内异位细胞团

D.白质胶质结节

E.室管膜下结节常钙化

解析:皮质胶质结节。

25. 关于分水岭梗死,下列说法哪项正确?(  )

A.以大脑中动脉皮质支与深穿支之间最常见

B.分水岭梗死是发生于皮质与白质之间的出血性脑梗死

C.以大脑中动脉和大脑前动脉交界区最常见

D.以大脑中动脉和大脑后动脉交界区最常见

E.以上都不对

解析:分水岭梗死是指两支主要脑动脉分布区边缘带发生的缺血性脑梗死。以大脑中动脉和大脑后动脉交界区最常见。

26. 慢性化脓性鼻窦炎CT的特征表现是(  )。

A.窦壁骨质硬化增厚

B.鼻甲肥大

C.窦腔透过度减低

D.窦腔内积液

E.鼻窦黏膜增厚

解析:慢性化脓性鼻窦炎的主要特点为窦腔骨壁弥漫性增生硬化。

27. CT示颅底中线占位病变,斜坡及鞍背骨质破坏,瘤体密度不均质,可见钙化和(或)骨质成分,应考虑(  )。

A.三叉神经纤维瘤

B.脊索瘤

C.畸胎瘤

D.脑膜瘤

E.神经纤维瘤病

解析:头颅脊索瘤,通常位于斜坡中线和鞍背后部,多引起广泛的颅底骨质破坏,瘤体密度不均质,可见散在点、片状高密度钙化灶,病灶边界较清楚,伴有明显的骨质破坏。增强后肿瘤呈均匀或不均匀强化。肿瘤较大时,可见相应的脑组织、脑池和脑室系统受压的表现。

28. 骨瘤CT表现不正确的是(  )。

A.密质型骨瘤内可见均匀致密的骨小梁

B.表现为圆形或分叶状致密骨块,边界清楚光滑

C.松质型骨瘤边缘有细薄的骨皮质

D.密质型骨瘤的密度均匀致密

E.混合性多为纤维骨瘤

解析:松质型骨瘤,瘤内可见均匀致密的骨小梁。

29. 鼻咽癌患者CT显示咽旁间隙向哪个方向移位?(  )

A.向后

B.向内

C.向前

D.向外

E.向下

30. 横轴位鼻咽腔的CT图像形态为(  )。

A.咽鼓管隆突水平呈梯形

B.硬腭水平呈长方形

C.咽隐窝水平呈梯形

D.软腭之上水平呈方形

E.咽隐窝水平呈双梯形

解析:鼻咽腔在软腭水平呈长方形,硬腭水平呈方形,咽隐窝水平呈梯形,咽鼓管水平呈双梯形。

31. 患者男性,8岁,运动障碍两个月,CT见视神经呈梭形增粗,视交叉增粗,中度、均匀强化。最可能的诊断是(  )。

A.海绵状血管瘤

B.视网膜母细胞瘤

C.视神经胶质瘤

D.视神经脑膜瘤

E.黑色素瘤

解析:视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质,儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤,胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗,呈纺锤形、梨形或圆柱形,位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块,为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤.平扫呈中等或中等略偏低密度,境界清晰、密度均匀、边缘光滑;CT增强扫描,肿瘤轻至中度强化,且与视神经之间无明显分界。

32. 患者男性,8岁,头痛,CT示后颅窝囊性低密度肿块,边缘较锐利,无瘤周水肿囊壁较厚,增强后瘤体及囊壁均无强化,最可能的诊断为(  )。

A.脑萎缩

B.皮样囊肿

C.表皮样囊肿

D.蛛网膜囊肿

E.脑囊虫病

解析:皮样囊肿也是起源于神经外胚层,好发于后颅窝。无特征性临床症状与体征主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块,CT值多为40~100Hu左右,圆形或椭圆形。边缘锐利,无瘤周水肿,有较厚的囊壁,有时可见囊壁的钙化;增强扫描瘤体及囊壁均无强化,偶尔可见囊壁强化。

33. 患者男性,13岁,左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗,有轻度强化,左侧视神经孔扩大,视交叉左侧亦增粗、增强,诊断可能为(  )。

A.视神经母细胞瘤

B.视神经脑膜瘤

C.炎性假瘤

D.视神经胶质瘤

E.视神经血管瘤

解析:视神经胶质瘤CT表现为神经孔扩大,视神经条状或梭形变粗,可有轻度增强,该瘤常侵及视交叉;视神经脑膜瘤有特征的“轨道”征;视神经血管瘤有钙化。

33. 患者女性,39岁,右眼外突1个月。CT示球后肿块,内有斑点状钙化,增强明显,诊断为(  )。

A.甲状腺性突眼

B.炎性假瘤

C.视网膜母细胞瘤

D.海绵状血管瘤

E.视神经胶质瘤

解析:海绵状血管瘤是成人最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁女性,常表现为无痛性渐进性眼球突出。CT平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿块,常发生在肌锥内,内可见斑点状钙化或静脉石,增强后呈明显强化。

34. 患者女性,50岁,因渐进性上肢活动不利伴麻木三月余。CT平扫及CT血检查,片中示C1~C2水平髓外硬膜下占位性病变,呈软组织密度,病变向右侧椎间孔延伸,最可能的诊断为(  )。

A.室管膜瘤

B.星形细胞瘤

C.脊膜瘤

D.神经鞘瘤

E.血管母细胞瘤

解析:肿瘤常自椎间孔向椎管外延伸,致使椎间孔吸收、扩大是神经鞘瘤的特点。

35. 患者男性,12岁,头痛、呕吐2周。CT示第四脑室扩大,内有菜花样混杂密度,不均匀强化。最可能的诊断为(  )。

A.室管膜瘤

B.脑膜瘤

C.脉络丛乳头状瘤

D.髓质母细胞瘤

E.星形细胞瘤

解析:室管膜瘤多发生在第四脑室,少数可发生在脑实质内,并以顶枕叶多见,主要发生在小儿和青少年,发病高峰6~15岁。CT表现等密度肿块,边界清,瘤内常有散在点状钙化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室内,因此一般不伴瘤周水肿。脑室内室管膜瘤可有种植转移,引起脑脊液循环通路的阻塞。

36. 患者男性,13岁。体温38.5℃,右腮腺区肿痛,皮肤温度稍高,略红、压痛、软。CT示腮腺普遍增大,边缘模糊,密度增高,内有小气液面,诊断为(  )。

A.混合瘤

B.恶性肿瘤

C.化脓性腮腺炎,脓肿形成

D.流行性病毒性腮腺炎

E.囊肿

37. 关于髓母细胞瘤,下列说法不正确的是(  )。

A.常伴有出血、囊变及钙化

B.起源于小脑蚓部后髓帆,常突入、压迫或阻塞第四脑室,引起梗阻性脑积水

C.增强扫描多均匀强化

D.表现为后颅凹均匀一致类圆形略高密度影,少数等密度,边缘清楚

E.第四脑室受压、变形、前移,第三脑室及双侧侧脑室常扩大

解析:髓母细胞瘤很少有出血、囊壁及钙化。

38. 关于Dandy-Walker综合征,下列说法不正确的是(  )。

A.小脑半球受压,向外侧移位,脑干前移动,枕骨变薄

B.第四脑室极度扩张并向后延伸

C.一侧小脑半球缺如

D.后颅凹巨大囊肿并与第四脑室呈宽口交通

E.后颅凹容积增大,窦汇及天幕上抬,并有不同程度脑积水

解析:Dandy-Walker综合征常为小脑蚓部缺如。

39. 关于烟雾病,下列说法不正确的是(  )。

A.脑梗死、脑出血和脑萎缩是烟雾病的主要表现

B.又称颅底动脉环闭塞症

C.病变区内膜增生、肥厚、变性,侧支循环明显扩张形成毛细血管网

D.病理改变主要是双侧颈内动脉起始端管腔狭窄或闭塞

E.以反复发作,多部位病灶为特点

解析:病理改变主要是双侧颈内动脉端管腔狭窄或闭塞

40. 脑囊虫病的CT表现除外(  )。

A.脑白质区广泛低密度影

B.可导致脑积水

C.脑实质内多发点状钙化影

D.不发生于外侧裂池

E.脑实质内的囊性灶,囊内可见小结节

解析:脑囊虫病脑膜型,CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影。

41. 多形性胶质母细胞瘤的典型CT表现包括(  )。

A.占位效应较重

B.病灶不均质强化

C.病灶边缘不锐利

D.花环样环状强化

E.病灶内钙化

解析:多形性胶质母细胞瘤增强时有明显的均一强化及“花环样”环状强化,此为其特征性的CT表现。

42. 儿童颅内压增高最主要的X线表现包括(  )。

A.蝶鞍扩大

B.颅缝分离

C.脑回压迹增多

D.颅板变薄

E.导静脉扩大

解析:儿童颅内压增高主要表现为头颅增大,囟门增宽、颅缝分离、脑回压迹增多、颅骨变薄等,最主要的X线表现为颅缝分离。

43. 腺样体增生CT表现不正确的是(  )。

A.肥大的腺样体在增强后无强化

B. CT平扫示顶壁和后壁软组织增生,密度增高

C.其外侧咽侧壁隐窝存留,但可受挤压

D.后壁呈局部软组织隆起,表面不光整,左右两侧对称

E.颅底骨无骨吸收或硬化等改变

解析:腺样体在增强后可有强化

44. 对上颌窦癌诊断最有价值的CT征象是(  )。

A.窦腔密度高伴气液面

B.窦腔密度高伴骨质破坏

C.窦腔密度高伴骨壁膨胀

D.窦腔密度高伴骨质增生

E.窦腔密度高伴同侧鼻腔高密度

45. 下面CT征象最有利于中耳胆脂瘤诊断的是(  )。

A.中耳内软组织影

B.鼓膜增厚内陷

C.外耳道嵴破坏

D.中耳腔扩大

E.听骨链移位

解析:胆脂瘤典型CT表现:鼓室盾板、上鼓室侧壁及鼓前棘的破坏。

46. 患者女性,10岁,头痛,抽搐,右颞部膨隆,CT示右中颅窝有一个3.0cm×4.0cm脑脊液样密度影,边界清楚,蝶骨大翼变薄,颞骨薄,向外膨隆,诊断为(  )。

A.蛛网膜囊肿

B.神经纤维瘤病

C.脑萎缩

D.表皮样囊肿

E.脑发育不全

解析:蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔,分先天性和继发性两种。先天性者囊肿与蛛网膜下腔不相通,多见于儿童,好发于侧裂池、大脑半球凸面等。继发性者多由创伤、炎性病变等引起的蛛网膜粘连所致,多数情况下囊腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通,可发生于任何年龄,以中青年多见,好发于鞍上池、侧裂池、枕大池、四叠体池等。CT表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影,有占位效应,无增强,囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全,局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样。

47. 患者女性,25岁,右侧耳鸣,听力下降。CT平扫无异常,临床拟诊内听道内小听神经瘤,选择进一步检查的方法是(  )。

A.颈内动脉造影

B. CT增强扫描

C.椎动脉造影

D.动态CT扫描

E. MRI

解析:MRI更易显示微小病灶及病灶与神经的关系。

48. 老年患者,右眼视力下降半年。CT示眼环局限性增厚,玻璃体腔后个一密度均匀等密度肿块,增强后呈中等均匀强化,最可能的是(  )。

A.脉络膜黑色素瘤

B.血管瘤

C.眼型Graves病

D.眶内炎性假瘤

E.海绵状血管瘤

解析:脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眶内恶性肿瘤,起源于葡萄膜色素细胞,多发生于老年人,常为单侧性。CT平扫早期仅表现为眼环局限性增厚,当肿瘤突入玻璃体腔后,则表现为密度均匀、边界较清楚的等密度或略高密度半球形或蘑菇形肿块;增强扫描一般为轻、中度均匀强化,较小的肿瘤强化后仅表现为眼环扁平状高密度隆起。

49. 患者男性,58岁,右颈部肿块3个月,CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞。局部有软组织密度肿块,颈部淋巴结肿大,诊断可能为(  )。

A.鼻咽癌

B.纤维血管瘤

C.腺样体增生

D.神经血管瘤

E.结核

解析:鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿,大多数为鳞状细胞癌。在中国以广东省发病率为高,男性多于女性。临床表现为回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平扫呈等密度,一般无囊变或钙化。肿瘤呈浸润性生长,与周围正常组织分界不清;增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失,两侧轮廓不对称。肿瘤向深部浸润,腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失,咽旁间隙外移变窄,更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌,但不侵犯颈椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板,破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内,由眶下裂可进入眼眶,亦可侵入后组筛窦及蝶窦,经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅内海绵窦,使前组颅神经受损,向下常直接咽部蔓延,使口咽部软组织增厚。

50. 患者女性,27岁,双侧突眼7个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大,增强扫描明显增强,眼环正常,眼球突出1.0cm。最可能的诊断为(  )。

A.甲状腺性突眼(眼型Graves病)

B.炎性假瘤

C.横纹肌瘤

D.海绵状血管瘤

E.血管性病变

解析:眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一、本病多见于青、中年女性,临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗,其中以下直肌和内直肌最常见,一般以肌腹增厚为主,呈梭形增厚,密度均匀一致,增强后有不同程度强化。

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