【344放射中级职称考试试题解析】 – 第9天(专业知识)

第9天

一、A1/A2型题

1. 男,40岁,腹痛2天伴腹胀,呕吐,无排气,肠鸣音亢进,3年前有腹部手术史。首先考虑的诊断为(  )。

A.痉挛性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.蛔虫性肠梗阻

解析:因患者有手术史,多考虑粘连性肠梗阻。

2. 转移性肝癌最常见的CT强化类型是(  )。

A.充填式强化

B.环形强化

C.不强化

D.明显均匀强化

E.包膜征

解析:转移性肝癌的环形强化:肿瘤中央见无增强的低密度,边缘强化呈高密度,外周有一稍低于肝密度的水肿带,构成所谓“牛眼征”。

3. 患者,男,59岁,上腹不适、消化不良3个月,大便隐血阳性,钡餐示:胃窦部见多个呈串珠样排列的5~10mm大小的圆形充盈缺损,中心见点状钡斑,胃壁蠕动存在。该病例最可能的诊断是(  )。

A.疣状胃炎

B.多发胃息肉

C.多发胃溃疡

D.隆起型早期胃癌

E.多发胃平滑肌瘤

解析:慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎,隆起型表现为5~10mm大小的圆形透光区,中心见点状钡斑,称为“靶征”,多聚集在胃窦部,呈串珠样排列。

4. 胰岛细胞瘤的CT特点为(  )。

A.增强扫描动脉期明显结节样强化病灶

B.延迟扫描明显结节样强化病灶

C.延迟扫描明显环样强化灶

D.增强扫描静脉期低密度结节灶

E.增强扫描动脉期低密度结节灶

解析:胰岛细胞瘤为富血管性,增强扫描早期明显强化,大者可环形强化,且持续时间长。

5. 男,30岁,B超查体发现肝右叶4cm大小强回声病灶,CT增强扫描动脉期病灶边缘出现不规则高强化,延迟扫描等密度充填时间为5分钟,CT诊断最可能是(  )。

A.肝癌

B.肝腺瘤

C. FNH

D.胆管细胞癌

E.肝海绵状血管瘤

解析:肝海绵状血管瘤也称肝血管瘤,典型病灶增强扫描早期边缘呈高密度强化,增强区域进行性向中央扩展,延迟扫描病灶呈等密度充填。

6. 平坦型糜烂性胃炎与早期胃癌短期治疗后的鉴别要点是(  )。

A.病灶无改变

B.病灶消失

C.病灶稍扩大

D.病灶明显增大

E.病灶更清晰

7. 患者,女性,55岁,CT示胆总管重度扩张,在胰头上缘中断消失,形态不规则,最可能的诊断是(  )。

A.胆总管结石

B.胆总管癌

C.胆囊癌

D.胰头癌

E.急性胆管炎

解析:胆管癌时在胰头上方胆管突然中断或变窄。

8. 患者,男性,60岁,上腹隐痛半年余,黑便,胃肠钡剂造影见胃小弯龛影,胃壁僵硬,龛影口环堤征。最有可能的诊断是(  )。

A.胃淋巴瘤

B.胃癌

C.胃溃疡

D.慢性胃窦炎

E.胃间质瘤

解析:患者年纪较大,有腹痛,黑便,胃饧钡剂造影见胃小弯龛影,胃壁僵硬,龛影口环堤征,均为恶性溃疡的征象,因此最有可能的诊断是胃癌。

9. 关于脾脏病变不正确的是(  )。

A.脾脓肿增强后脓肿壁明显强化,中央坏死区无改变

B.脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤,先从病灶边缘强化,然后逐渐向中央充填

C.脾脏血管瘤的增强后周围见结节状强化,并逐渐向中心填充,延迟扫描病灶大部分完全填充

D.脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化,强化程度较正常脾实质差

E.脾梗死后增强病灶可有强化,并轮廓较平扫时清楚

解析:脾梗死后增强病灶无强化表现,但轮廓较平扫时清楚。

10. 急性胰腺炎,CT发现肿大胰腺周围出现气体影提示(  )。

A.口服造影剂,肠道未充盈

B.消化道穿孔

C.脓肿形成

D.肠麻痹

E.以上全不是

解析:胰腺脓肿形成比较可靠的征象为病灶区域出现散在小气泡。

11. 胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失,诊断为(  )。

A.胆总管囊肿

B.胆总管炎症

C.慢性胰头炎

D.胰腺(头)癌

E.十二指肠憩室

解析:肝总管和胆总管梗阻,可能是胆管癌、胰头癌或结石。如果梗阻在胰腺以上应考虑胆管癌;如果梗阻在胰腺以下则三种可能性均存在。结石引起的梗阻,胆管扩张不那么明显,胆管外形正常,它们自上而下逐渐缩小,在最下面的一层可以显示胆管内结石,没有胰管扩张。胰头癌引起的胆道梗阻扩张多较明显,突出的是在一个层面明显扩张而到下一个层面却突然消失,相当于胆总管突然中断,同时可见胰管明显扩张。胆管癌引起的胆道梗阻以上扩张也较明显。突出的是梗阻以上胆管由于癌的浸润生长,外形从光滑的圆形变为不规则形,薄层扫描还可显示管壁的偏心性增厚,也可合并胰管扩张。


12. 急性胰腺炎强化扫描的主要是为了(  )。

A.观察胰腺与结肠肝曲及脾曲的关系

B.判断有无胰腺坏死灶及其范围,推断病变的程度

C.观察胰腺与肾前筋膜的关系

D.观察胰腺与十二指肠的关系

E.观察胰腺与脾静脉的关系

解析:胰腺炎强化扫描的目的主要是判断有无胰腺坏死灶及其范围,推断病变的程度,指导临床治疗。

13. 有关局灶性肝脂肪浸润,以下哪一项是不正确的?(  )

A.周围血管无推移受压现象

B.病灶通常呈球状

C.无占位效应

D.与正常肝组织分界不清

E.增强后病灶区CT值升高不及正常肝组织

解析:病灶呈片状。

14. 肝包虫病的CT表现正确的是(  )。

A.增强后无强化

B.一般多发

C.病灶与周围正常肝组织界限不清

D.病灶形态不规则

E.不发生钙化

解析:肝包虫病可单发或多发,病灶形态为圆形或类圆形,边缘光滑锐利,境界清楚,有时可见环状、结节状钙化,增强扫描后无强化。

15. 哪项不属于脾梗死的CT表现?(  )

A.增强扫描无强化

B.尖端朝向脾门的楔形高密度

C.脾脏轮廓收缩变形

D.尖端朝向脾门的楔形低密度

E.可以为多发病灶

16. 疑胃溃疡患者首选哪项检查方法?(  )

A. CT

B. X线平片摄影

C. B超

D.口服钡剂造影

E. MRI

17.直肠癌时,如在直肠周围脂肪组织中见到直径大于(  )的软组织影应考虑有直肠周围肿大淋巴结。

A. 5.0cm

B. 0.5cm

C. 3.0cm

D. 1.0cm

E.以上都不是

解析:通常盆腔内直径≥1.0cm的淋巴结认为是异常。

18. 男,60岁,吞咽不适半年,近1个多月不能进固体食物,消瘦明显,最可能的诊断为

A.食管静脉曲张

B.食管平滑肌瘤

C.胃癌

D.胃底贲门癌侵及食管下端

E.贲门失弛缓症

19. 下列哪项不是脂肪肝的CT表现(  )。

A.肝脏密度降低

B.重症可呈负值

C.肝脏密度低于脾脏

D.肝内血管密度相对增高而清楚显示

E.增强扫描可见血管变形或移位

解析:脂肪肝时,肝血管走行正常。

20. 患者,男,50岁,持续性上腹痛,柏油样便月余,钡餐示:胃体部见一3.7cm×4.2cm大小盘状龛影,周围见完整环堤,与正常胃壁界限清楚。该病例最可能的诊断是(  )。

A. BorrmannⅠ型胃癌

B. BorrmannⅡ型胃癌

C. BorrmannⅢ型胃癌

D. BorrmannⅣ型胃癌

E.慢性胃溃疡

解析:BorrmannⅡ型胃癌,又称局限溃疡型。以较大盘状溃疡为主,可形成全周性环堤,与正常胃壁界限清楚,附近较少有浸润。

21. 脾大的常见原因不包括(  )。

A.感染性疾病

B.血液系统疾病

C.肝硬化

D.结缔组织病

E.脾原发恶性肿瘤

解析:脾大的常见原因包括感染性病变、血液系统病变、肝硬化及门静脉高压,以及结缔组织病、糖尿病、Gaucher病等。

22. 脾大的常见原因不包括(  )。

A.感染性疾病

B.血液系统疾病

C.肝硬化

D.结缔组织病

E.脾原发恶性肿瘤

23. 患者,男性,36岁,发热,肝区疼痛,CT检查发现肝脏低密度占位性病变,诊断为细菌性肝脓肿,一般情况下不出现的影像学表现是(  )。

A.脓肿周围出现不同密度环征

B.平扫示低密度占位,中心区CT值略高于水

C.多数病灶边缘不清楚

D.多为圆或椭圆形,部分腔内有分隔

E.增强扫描脓肿壁无强化

解析:细菌性肝脓肿增强扫描脓肿边缘有不同程度的强化。

24. 患者,男性,36岁,腹痛半年,CT示胰腺略小并见较多细小钙化灶,胰管轻度扩张,最可能的诊断是(  )。

A.胰腺癌

B.胰腺结核

C.急性胰腺炎

D.慢性胰腺炎

E.以上都不是

解析:慢性胰腺炎典型表现为胰腺系统缩小,胰管扩张、胰管结石或胰腺实质钙化和假性囊肿形成。

25.慢性胰腺炎具有诊断特征性的CT表现是(  )。

A.局部软组织肿

B.胰腺增大

C.胰管扩张

D.胰腺萎缩、缩小

E.胰腺和胰管钙化

26. 急性出血坏死型胰腺炎的并发症除外(  )。

A.胰周积液

B.蜂窝织炎

C.假性囊肿

D.脓肿

E.门静脉系统血管闭塞和血栓形成

解析:急性出血坏死型胰腺炎的并发症包括蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿及门静脉系统血管闭塞和血栓形成。

27. 局灶性脂肪浸润影像表现不正确的是(  )。

A.增强后强化不如正常肝组织及脾脏,可见到血管影进入病灶区

B.病灶呈片状,仅于1~2个层面上显示,与正常肝组织分界不清,呈移行性

C.多数呈水样或脂肪密度,也可略高密度

D.可有占位效应,周围血管可见推移受压现象,肝脏边缘可见膨出

E.动态增强扫描,时间密度曲线与正常肝组织类似

解析:局灶性脂肪浸润无占位效应,周围血管无推移受压现象,肝脏边缘无膨出。

28. 关于肠梗阻影像表现不正确的是(  )。

A.麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近,并且间隙常见增宽

B.扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现

C.麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张,可有气—液平面

D.绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影,形成“假肿瘤”征象

E.急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是,结肠明显扩张,可达10~20cm,扩张的乙状结肠呈马蹄状,内有两个较宽的液面,其扩张的顶部可达中上腹部

解析:麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近,但肠间隙正常。如有肠间隙增宽,常提示腹腔内有感染。

29. 典型肝脓肿在CT上的表现,除中央低密度脓腔外,脓肿壁可出现三层环状结构,从内至外分别代表(  )。

A.炎性坏死组织,纤维肉芽组织,水肿带

B.纤维肉芽组织,水肿带,炎性坏死组织

C.炎性坏死组织,水肿带,纤维肉芽组织

D.水肿带,炎性坏死组织,纤维肉芽组织

E.纤维肉芽组织,炎性坏死组织,水肿带

30.关于胆管细胞癌的说法,不正确的是(  )。

A.增强后病灶显示较清楚,可呈多结节

B.起源于肝内胆管的上皮细胞

C.平扫呈低密度实性病灶,部分可见不规则钙化

D. CT平扫易与肝细胞癌鉴别

E.有时末梢胆管的局限性扩张是唯一表现

解析:胆管细胞癌CT平扫表现为胆管不同程度扩张,不规则的胆管狭窄或发现胆管内软组织肿块影,胆管壁增厚,但平扫难以与肝细胞癌鉴别。

31. 下列哪项是肠梗阻X线诊断主要依据?(  )

A.间位结肠

B.肠管扩张

C.肠腔内气液平面

D.肠壁钙化

E.膈下游离气体

32. 下列哪项是胃溃疡的典型X线征象?(  )

A.排空慢

B.黏膜中断破坏

C.充盈缺损

D.龛影

E.胃腔增大

解析:龛影是溃疡的直接征象。

33. 在MRCP上显示“双管征”,最可能的肿瘤为(  )。

A.胰头癌

B.高位胆管癌

C.胰岛细胞瘤

D.胆囊癌

E.胰腺囊腺瘤

解析:胰头癌常常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞,梗阻性黄疸。梗阻近端胆总管、胆囊管及肝内胆管均见扩张。胰管、胆总管都受累的所谓“双管征”是诊断胰头癌较可靠的征象。

34. Budd-Chiari综合征的CT表现,错误的是(  )。

A.尾叶很小

B.肝大、腹腔积液

C.平扫尾叶和附近左叶密度较高

D.增强早期尾叶和附近左叶明显强化

E.延迟扫描肝密度趋于均匀

解析:Budd-Chiari综合征的肝尾叶代偿性增大。

35. 属良性胃溃疡特点的是(  )。

A.龛影位于胃轮廓之内

B.龛周黏膜皱襞如车轮状

C.胃蠕动消失

D.龛周有结节样充盈缺损

E.龛影不规则

解析:良性胃溃疡的龛影呈圆形或椭圆形,边缘光滑整齐,突出于胃腔轮廓之外,龛周可见黏膜线、项圈征、狭颈征等,附近胃壁柔软。

36. 慢性胰腺炎假囊肿多位于(  )。

A.胰腺内

B.胰头内侧

C.脾门

D.肾上腺区

E.胰体后方

解析:慢性胰腺炎假囊肿形成,常位于胰腺内,胰头区常见,常多发,囊壁较厚,可伴钙化。

37. 患者,男性,28岁,腹痛呕吐。CT示胰腺弥漫增大,结构不清,胰周有较多渗液,部分包裹,局部可见气泡影,最可能的诊断是(  )。

A.急性胰腺炎,脓肿形成

B.急性水肿性胰腺炎

C.急性胰腺炎,假囊肿形成

D.急性坏死性胰腺炎

E.急性胰腺炎,伴有出血

38. 关于肝海绵状血管瘤的CT表现,哪一项是错误的(  )。

A.平扫病灶呈略低密度

B.边界清楚

C.等密度充填时间<3分钟

D.病灶边缘可见明显结节状强化影

E.病灶强化形式为向心性填

解析:等密度填充时间一般在3分钟以上

39. 患者,男性,50岁,有脂肪肝病史,CT发现稍高密度团块影,若诊断有残存肝岛,以下影像学表现哪项与之不相符的是(  )。

A.增强扫描见血管被推移

B.为正常肝组织密度

C.无占位病变效应

D.边缘常较清楚且规则

E.通常位于胆囊附近或包膜下

解析:无占位效果,增强扫描可见小血管进入其内。

40. 患者,中年女性,右上腹隐痛半年,伴黄疸1个月,CT示肝内胆管轻度扩张,胆囊区见软组织肿块,增强扫描肿块轻度强化,最可能的诊断是(  )。

A.肝癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.慢性胆囊炎

E.胆囊癌

解析:胆囊癌易发生于中老年女性,进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等,CT上表现为胆囊壁增厚,单发或多发的结节状肿块,增强扫描肿块及胆囊壁强化。

41. 进行性梗阻性黄疸病人行快速增强扫描,胰头部出现不规则低密度区,高度怀疑(  )。

A.胰腺癌

B.急性胰腺炎

C.扩张的胆总管

D.假囊肿形成

E.正常胰腺

42. 胰腺钩突前面,CT显示两个血管断面,应是(  )。

A.(右)腹腔动脉(左)门静脉

B.(右)门静脉(左)脾静脉

C.(右)肠系膜上动脉(左)肠系膜上静脉

D.(右)肠系膜上静脉(左)脾静脉

E.(右)肠系膜上静脉(左)肠系膜上动脉

43.溃疡性结肠炎的影像表现不正确的是(  )。

A.慢性期肠管变短,肠袋消失,肠腔变细,可有回流性肠炎改变,可见结肠扩张

B.急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”

C.亚急性期黏膜呈颗粒状、息肉状;肠袋变形,肠管僵硬

D.急性期充盈时肠壁边缘呈锯齿状,排空后见小刺状溃疡,溃疡较大时呈“T”状或领扣状

E. 10%可发生癌变

解析:溃疡性结肠炎5%可发生癌变。

44. 关于肝囊肿的CT表现哪项是不正确的?(  )

A.边界锐利光滑

B.单发或多发

C.平扫囊壁一般不显示

D.圆形水样密度

E.增强扫描囊肿内无强化,囊壁强化而显影

解析:肝囊肿CT增强扫描囊肿内及囊肿壁均无强化。

45. 关于食管静脉曲张的影像表现不正确的是(  )。

A.重度曲张扩展至中、上段,但不累及全长

B.低张双重造影较单纯钡餐检查使静脉曲张检出率明显提高

C.中度曲张常累及到食管的中段

D.静脉曲张最初局限于食管下段

E.静脉曲张管壁柔软而伸缩自如,是与食管癌的重要鉴别点

解析:重度静脉曲张扩展至中、上段,甚至食管的全长。

46. 下列不是肝包虫病CT表现的是(  )。

A. “水上浮莲”征

B.囊肿边缘光整清晰

C.囊内囊

D.增强后有强化

E.可有囊壁钙化

解析:肝包虫病对比增强后囊肿无强化,囊壁一般不显示,除非发生钙化。

47. 关于肝癌CT平扫表现,描述不正确的是(  )。

A.病灶可发生坏死、出血或钙化

B.大多数为低密度,也有等密度或高密度

C.脂肪肝特别显著时,病灶表现为较高密度

D.合并脂肪肝或肝硬化伴脂肪变性时,癌灶与周围肝组织间密度差缩小

E.肿瘤细胞分化越好,其密度与正常肝组织差异越明显

解析:肝瘤细胞分化越好,其密度与正常肝组织差异越不明显。

48.病变远端呈杯口状充盈缺损,周围有多个弹簧状环形阴影的诊断为(  )。

A.结肠扭转

B.单纯性小肠梗阻

C.单纯性结肠梗阻

D.绞窄性小肠梗阻

E.肠套叠

解析:肠套叠钡灌肠检查时,套叠头部在钡剂对比下显示为杯口状充盈缺损,钡剂排出后附着于黏膜皱襞的钡剂显示为弹簧状环状。

49. 下列哪种肠疾病常出现“线样征”?(  )

A.溃疡型结肠炎

B.节段性肠炎

C.小肠吸收不良

D.淋巴瘤

E.坏死性肠炎

解析:溃疡型结肠炎X线钡灌肠时,急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”。

50. 下述良性胃溃疡钡餐造影X线征象哪项是错误的(  )。

A.充盈缺损

B.龛影

C.小弯短缩

D.黏膜集中

E. “B”形胃

解析:充盈缺损为胃癌的X线表现,胃溃疡主要表现为龛影。

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