【344放射中级职称考试试题解析】 – 第12天(专业知识)

12天

1. 肝局灶性结节增生(FNH)下列说法错误的是(  )

A.多位于肝包膜下的良性肿瘤样病变,女性多见

B.肿块内主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成

C.多期增强扫描,中心瘢痕可有延迟强化

D.肿块有包膜,星状瘢痕在T1WI和T2WI上都为低信号

E.使用SPIO增强扫描,病灶产生与肝组织类似的负性强化

解析:FNH与周围肝组织分界清楚,多无纤维包膜,肿块内主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成,故使用SPIO增强扫描,病灶产生与肝组织类似的负性强化;MRI扫描TIW1呈等信号或稍低信号,T2WI呈等信号或稍高信号,中心瘢痕在T1WI上为低信号,T2WI上为高信号。

2. 关于胆囊腺肌增生症,下列说法不正确的是(  )

A.病理改变为胆囊黏膜和肌层增生所致的胆囊壁增厚,胆囊腔缩小

B.黏膜增生突入肌层形成的小憩室称为Rokitansky-Aschoff窦

C.Rokitansky-Aschoff窦是诊断改变的关键

D.胆囊腺肌增生症不影响胆囊的浓缩和收缩功能

E.Rokitansky-Aschoff窦不与胆囊相通

解析:Rokitansky-Aschoff窦的窦腔与胆囊相通,窦腔内可有小结石形成,口服胆囊造影剂后行CT检查可见对比剂充盈窦腔出现花环征。

3. 关于结肠的气钡双重造影下列说法正确的是(  )

A.误诊率高,通常不能显示小的结肠息肉

B.容易使位于结肠弯曲处的结肠息肉漏诊

C.是影像学诊断结肠息肉的首选检查方法

D.对右半结肠病变显示良好可替代结肠镜

E.婴幼儿肠壁薄弱,属于检查的禁忌范围

解析:结肠气钡双重造影检查优点为:①可清晰显示细小的息肉;②误诊率低,尤其是对右半结肠的显示优于结肠镜;③不易使位于结肠弯曲部位的结肠息肉漏诊;④节省时间,15分钟左右就可以完成检查。故是诊断结肠息肉的首选影像学检查方法。

4.关于肝的海绵状血管瘤下列说法错误的是(  )

A.CT平扫海绵状血管瘤多数为低密度,也可为稍高密度或等密度

B.海绵状血管瘤复查时首选超声检查

C.多期增强扫描能提高肝海绵状血管瘤的诊断率

D.多回波序列T1WI出现“亮泡征”是其特征性表现

E.1~2cm的小血管瘤,动脉期可全瘤强化

解析:CT平扫海绵状血管瘤多数为低密度,在脂肪肝的背景下为稍高密度或等密度;肝血管瘤在T2WI信号非常高,随T2权重的增加,海绵状血管瘤的信号也明显增高,即为多回波T2WI序列出现亮灯泡征;小的病灶(<4cm)增强扫描,表现多样。

5.关于特殊类型的溃疡,下列说法不正确的是(  )

A.穿透性溃疡,龛影大而深,深度超过1cm,口部有宽大的透亮带

B.穿孔性溃疡,龛影大如囊袋状,立位上可出现气、液、钡分层现象

C胼胝性溃疡,直径不超过2cm,常伴有黏膜纠集,易与恶性溃疡区别

D.多发性溃疡,胃内同时出现两个及两个以上的溃疡

E.复合溃疡,胃和十二指肠内同时出现溃疡

解析:胼胝性溃疡,龛影大,直径不超过2.0cm,深度不超过1cm,口部有宽大透亮带伴有黏膜皱襞纠集。这种溃疡与恶性溃疡难于鉴别。

6. 下列关于使用棉絮钡餐诊断食道异物错误的是(  )

A.结合常规透视摄片,絮钡可有利于检出透光或密度较低的异物

B.异物较大,怀疑伴发食道炎症者,可使用稀钡

C.消毒棉撕成薄片网状,浸泡在黏稠钡剂中

D.无钡棉钩挂现象,也不能完全排除异物存留

E.絮钡可掩盖异物外形,加重阻塞,增加食管镜检的困难

解析:异物较大,特别是伴发食道炎症或发生大血管糜烂和破裂的患者,应禁止使用食道钡餐检查,以免因迁移异物导致食管或大血管的撕裂。

7. 下列不是胰腺癌的改变的是(  )

A.局部实质肿块

B.肿块远端腺体萎缩

C.胰周脂肪消失

D.胰管不规则钙化

E.胰周血管受侵包裹

解析:胰腺癌出现胰腺局部肿大、肿块形成,常见胰体尾部萎缩;胰管扩张,钙化少见;胆总管扩张;肿瘤侵犯胰腺周围血管(胰腺与血管之间的脂肪间隙消失)。

8.关于十二指肠憩室下列说法不正确的是(  )

A.好发于十二指肠水平段,老年人多见

B.钡餐透视即可确诊

C.憩室有内容物时,可表现为充盈缺损

D.钡餐透视常见十二指肠黏膜突入其内,壁软有蠕动及排空

E.继发炎症时黏膜增粗紊乱,可有小龛影,严重者可发生穿孔

解析:十二指肠憩室90%~95%的位于降段内侧,距离壶腹部2.5cm范围居多,老年人多见。

9. 下列关于Crohn病的CT表现叙述错误的是(  )

A.节段性肠壁增厚是CT的主要表现,一般厚度在15mm以内

B.急性期肠壁可显示分层现象,表现为靶征或双晕征

C.增强扫描时,处于活动期和慢性期的病变均可强化

D.CT对窦道、瘘管等合并症的诊断价值高于钡剂造影

E.增强扫描时肠系膜出现梳样征(combsign)时提示进入慢性期

解析:Crohn病肠系膜可有多种改变,脂肪增生时,肠系膜变厚,肠间距增大;炎症浸润时肠系膜脂肪密度增高;肠系膜蜂窝组织炎时,表现为混杂密度肿块,界限模糊;肠系膜内局部淋巴结肿大,一般在3~8mm;增强扫描肠系膜血管增多、增粗、扭曲。直小动脉拉长、间隔增宽,沿肠壁梳状排列,成为梳样征( comb sign),常表明Crohn病是活动期。

10. 下列提示病变与胰腺有关的是(  )

A.半月征

B.反“3”字征

C.灯泡征

D.三叶草征

E.溃疡与肠管长轴垂直

解析:胰头癌侵犯十二指肠降段可使之固定并出现反“3”字形压迹。

11. 贲门痉挛的征象是(  )

A.食管下端不规则充盈缺损

B.食管下端狭窄,边缘呈锯齿状

C.食管下端狭窄,边缘光整,黏膜正常

D.食管下端狭窄,轮廓僵硬不能扩张

E.食管下端中断,钡剂无法下行

解析:食管下端呈鸟嘴状或萝卜根样变细,黏膜完整,边缘光滑,管壁柔软,钡剂排空明显延长。

12. 先天性巨结肠钡灌肠检查,下列正确的是(  )

A.钡剂最好用纯水调制

B.先用肥皂水灌肠

C.肛管不宜插入过高

D.灌肠时钡剂尽量多

E.检查完嘱患者自行排便后复查

解析:先天性巨结肠做钡灌肠检查,钡剂最好用等渗液配制肛管不宜插入过高灌肠时钡剂量不宜过多检查完毕后抽出钡剂调制钡剂忌用肥皂水或普通水,以免发生水中毒,而应用等渗盐水进行调制。

13. 功能性胰岛素瘤的强化特征是(  )

A.增强后密度稍高于正常胰腺,中心可出现囊变

B.无明显强化

C.增强晚期(静脉期)强化明显

D.环形强化

E.增强早期(动脉期)呈高密度结节或肿块影,CT值明显增高,高于正常胰腺30~50HU以上

解析:功能性胰岛细胞瘤是富血供肿瘤。

14.肝局灶性结节增生(FNH)强化特点为(  )

A.动脉期均匀高强化,静脉期呈等密度或略低密度,延迟扫描病灶呈相对低密度

B.早期病灶边缘呈高密度强化,增强区域进行性向中心扩展,延迟扫描病灶呈等密度充填

C.为动脉期明显均匀强化,延迟扫描病灶逐渐变为低密度

D.动脉期高密度,延迟扫描低密度,为快进快出

E.晚出晚归

15. 下列是食管静脉曲张的X线特征性表现的是(  )

A.食管黏膜皱襞增宽、迂曲呈串珠样充盈缺损

B.食管张力减低,管腔扩张

C.蠕动减弱

D.黏膜皱襞破坏、中断

E.最初局限于食管下段

解析:中度食管静脉曲张常累及食管中段,典型表现为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲,呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。

16. 下列关于脾血管瘤的错误说法是(  )

A.均匀的低或高密度肿块

B.可以有大小不等的囊变区

C.边缘钙化常为薄蛋壳样

D.增强扫描肿块明显增强

E.常合并淋巴管瘤及囊肿

解析:脾血管瘤平扫病灶呈边缘清楚的低密度灶。

17. 下列关于食管静脉曲张的描述不正确的是(  )

A.食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症

B.常见于肝硬化,发生率高达80%~90%

C.早期有明显的症状

D.吐血为主要症状

E.可伴脾大、脾亢或腹水等

解析:早期一般无明显症状。

18. 皮革胃是下列哪种类型的胃癌(  )

A.溃疡型

B.蕈伞型

C.平坦型

D.浸润型

E.混合型

解析:弥漫浸润型胃癌、硬癌,癌组织在黏膜下各层广泛浸润,大量纤维组织增生胃壁明显增厚、胃腔狭窄,形成皮革状。

19. Caroli病的CT表现错误的是(  )

A.肝内胆管扩张,右叶为主

B.肝门区中心胆管不扩张

C.肝内多个小囊状区域,与肝内胆管不连接

D.扩张的肝内胆管可以有小结石.

E.可伴有肝硬化表现

解析:肝内多个小囊状区域,囊肿一般很小,且与扩张的肝内胆管相连接,据此可排除单纯性或先天性肝囊肿。

20. 患者,男,40岁。长期饮酒史,近1个月来反复上腹部疼痛,伴有恶心呕吐反酸。上消化道钡餐检查显示胃小弯侧可见一个直径约1.5cm龛影,黏膜纠集,周围形成2cm左右的透明带。该患者应最可能是(  )

A.穿孔性溃疡

B.穿透性溃疡

C.胼胝性溃疡

D.多发性溃疡

E.复合溃疡

解析:胼胝性溃疡,龛影大,直径不超过2.0cm,深度不超过1cm,口部有宽大透亮带伴有黏膜皱襞纠集。这种溃疡与恶性溃疡难于鉴别。

21. 患者,女,30岁。体检发现肝脏低密度病灶影,境界清晰,增强扫描后无强化。应首先考虑为(  )

A.肝棘球蚴病

B.肝囊肿

C.肝囊腺瘤

D.阿米巴样肝脓肿

E.胆管细胞性肝癌

解析:肝囊肿临床多见于30~50岁,症状轻微,囊肿边缘清晰锐利,增强扫描无强化。

22. 患者,男,53岁。肝区胀痛1周,CT检查发现肝脏低密度占位性病变,增强扫描见肿块强化呈速升速降型。应首先考虑为(  )

A.肝细胞性肝癌

B.胆管细胞性肝癌

C肝转移瘤

D.肝脏囊腺瘤

E.以上都不是

解析:典型的强化特征提示肝细胞性肝癌。

23. 患者,女,65岁。上腹部隐痛不适伴进行性黄疸1周,CT检查发现肝门部胆管壁不规则增厚,诊断为胆管癌。下列对于胆管癌的描述不正确的是(  )

A.多发生于较大的胆管

B.病理多为腺癌

C.胆囊管和肝总管汇合处和胆总管壶腹部最多见

D.胆管表现为突然中断,中断部位可见局限于腔内或腔内与腔外软组织小肿块

E.增强扫描早期明显强化

解析:胆管癌可有轻度强化。

24. 不符合胆囊癌影像表现的是(  )

A.分为胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型

B.胆囊壁增厚型表现为胆囊壁不规则增厚,局限性或弥漫性厚度常大于10mm

C.腔内型表现为胆囊腔内肿块,基底部胆囊壁增厚

D.肿块型表现为胆囊由一软组织充填或代替

E.增强后多早期较明显强化,且持续时间短

解析:胆囊癌增强后多早期较明显强化,且持续时间长。

25.肠梗阻的分型中,最常见的为(  )

A.急性机械性小肠梗阻

B.绞窄性小肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.急性结肠梗阻

E.粘连性肠梗阻

26.食管局部黏膜增粗、扭曲、紊乱,边缘毛糙,局部可见局限性小充盈缺损(隆起)及小龛影(糜烂)。应考虑(  )

A.食管静脉曲张

B.食管贲门失弛缓症

C.食管癌

D.食管平滑肌瘤

E.食管良性狭窄

解析:早期食管癌表现为食管局部黏膜皱襞增粗、扭曲、紊乱,其中常见有1条或2条以上黏膜中断,边缘毛糙,局部可见0.2~0.4cm的小龛影。

27. 下列不是肝棘球蚴囊肿的特征表现的是(  )

A.囊肿单发或多发,可有浅分叶轮廓

B.囊内密度均匀,增强后明显强化

C.囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化

D.母囊内出现子囊,数目不一

E.内囊可分离,悬浮于囊液中

解析:肝包虫病囊内密度均匀,增强扫描后无强化。

28. 肝癌的分型描述正确的是(  )

A.巨块型瘤块直径等于或大于4cm

B.结节型瘤块直径等于或小于4cm

C弥漫型小瘤结节弥漫分布于肝脏一叶

D.小肝癌瘤块直径等于或小于3cm

E.微小肝癌块直径等于或小于2cm

29. 下列不属于胃溃疡演变的是(  )

A.恶变

B.线状溃疡

C.胼胝溃疡

D.穿孔

E.穿透性溃疡

解析:穿孔属于并发症。

30. 进行性梗阻性黄疸患者行快速增强扫描,胰头部出现不规则低密度区,高度怀疑(  )

A.急性胰腺炎

B.假囊肿形成

C.扩张的胆总管

D.胰腺癌

E.正常胰腺

31. 早期胃癌具有的特征是(  )

A.肿瘤范围小于1cm

B.肿瘤局限于黏膜和黏膜下层

C.肿瘤位于胃小弯近胃角处

D.无远处淋巴结转移

E.肿瘤表面光整

解析:早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下,不论大小或有无转移。

32. MRI检查中“灯泡征”最常见于(  )

A.原发性肝癌

B.肝海绵状血管瘤

C.肝脓肿

D.肝转移瘤

E.肝棘球蚴病

33. 慢性胆囊炎的CT特征性表现是(  )

A.胆囊大,囊壁水肿,密度低

B.胆囊正常大小,肝内胆管扩张

C.胆囊小,囊壁增厚

D.胆囊大,胆总管扩张

E.以上都不是

解析:胆囊壁增厚是慢性胆囊炎的主要表现之一。

34. 溃疡型肠结核的X线征象错误的是(  )

A.有肠管张力增高

B.管腔挛缩

C.激惹

D.管腔边缘呈锯齿状

E.充盈缺损

解析:溃疡型肠结核X线表现为患病肠管的痉挛收缩,黏膜皱襞紊乱,钡剂到达病变区不能正常停留,常见到末端回肠、盲肠和升结肠只有少量钡剂充盈呈细线状,呈跳跃征。而增殖型肠结核常表现为管腔变形、缩短、黏膜紊乱增粗的征象,可呈多个大小不等的充盈缺损,激惹多不明显。

35. 下列不是肝棘球蚴病的CT表现的是(  )

A.囊肿边缘光整清晰

B.增强后有强化

C.囊内囊

D.“水上浮莲”征

E.可有囊壁钙化

解析:肝棘球蚴病对比增强后囊肿无强化,囊壁一般不显示,除非发生钙化。

36. 肝局灶性脂肪浸润,以下正确的是(  )

A.病灶通常呈球状

B.与周围正常肝组织分界清晰

C.可以有轻微的占位效应

D.周围血管无受推压移位表现

E.增强扫描后强化髙于周围肝组织

解析:肝局灶性脂肪浸润一般呈片状,无明显边界,无占位效应,强化不会高于周围肝组织

37. 在胆囊结石中,密度最低的结石为(  )

A.胆固醇类结石

B.胆色素类结石

C.混合类结石

D.草酸钙结石

E.磷酸钙结石

解析:胆固醇类结石密度最低。

二、A3/A4型题

38-39.(共用题干)

患者,男,25岁。腹痛1小时,摄腹部平片。

38. 下列说法不正确的是(  )

A.腹部平片是首选影像学检查

B.站立后前位和仰卧后前位是不可缺少的

C.应在清洁洗肠后检查

D.应结合透视进行检查

E.注意排除导致急腹症临床表现的胸部疾病

解析:急腹症是清洁灌肠的禁忌症。

39. 如该患者诊断为肠梗阻,下列不正确的是(  )

A.通常立位透视或照片,需要时补充卧位照片

B.起病后6小时即可见X线改变

C梗阻近端肠管扩大,胀气,伴液气平面

D.根据胀气肠管的形状、数目和分布,可大致判断肠梗阻的部位

E.与肠麻痹的主要区别点是后者无液气平面

40-41. (共用题干)

患者,女,55岁。无明显诱因出现发热,体温38.7℃,1周以来出现肝区疼痛,上腹饱胀,食欲缺乏,乏力,CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶,大小不一,CT值30~40HU。

40.根据以上临床及影像表现,以下疾病的可能性最小的是(  )

A.肝血管瘤

B.肝细胞癌并肝内转移

C.细菌性肝脓肿

D.肝囊肿合并出血及感染

E.阿米巴性肝脓肿

41.下一步对确诊最有意义的处理应是(  )

A.血常规检查

B.临床密切随访

C.超声检查

D.CT增强及动态扫描检查

E.以上都不是

42-43. (共用题干)

患者,女,28岁。无明显不适,体检CT平扫发现肝左叶低密度病灶,呈圆形,边界清晰,动脉增强扫描动脉期病灶明显强化,静脉期密度下降,延迟扫描呈稍低密度。

42.根据以上影像学表现,以下最需要鉴别诊断的是(  )

A.肝脓肿及肝血管瘤鉴别

B.肝腺瘤与肝血管瘤鉴别

C.肝细胞肝癌与肝血管瘤鉴别

D.肝腺瘤与肝细胞肝癌鉴别

E.肝局灶性增生结节与肝血管瘤鉴别

解析:肝细胞性肝癌与肝腺瘤由肝动脉供血为主,为富血供瘤,增强扫描有很大相似性。

43.下列资料对鉴别诊断无意义的是

A.AFP升高

B.患者长期服用避孕药

C.腹主动脉旁有无淋巴结肿大

D.患者出现腹水

E.上腹部疼痛

44-45.(共用题干)

患者,男,45岁,上腹部不适,食欲缺乏2个月入院,查体触诊可及右上腹部肿块,CT平扫见肝左叶低密度病灶,其内可见小点状钙化影,形态不规则,增强扫描动脉期不均匀强化,静脉期强化程度高于动脉期,病灶远端肝内胆管扩张。

44.根据以上临床及影像学资料,应首先考虑为(  )

A.胆管细胞癌

B.肝细胞癌

C肝腺瘤

D.肝局灶性增生结节

E.其他

45.影像学表现最需要鉴别诊断的是以下哪种疾病(  )

A.肝细胞癌

B.肝腺瘤

C.肝局灶性增生结节

D.细菌性肝脓肿

E.其他

解析:肝脓肿与胆管细胞癌平扫及增强扫描影像学表现有时难以鉴别。

46-47. (共用题干)

患者,女。动物伺养员,肝区隐痛、食欲缺乏1个月余,查体触诊肝脏饱满,实验室检查白细胞略增高,CT平扫见肝脏多个囊性低密度病灶,大小不一,边界清晰,部分病灶其内可见钙化。

46.根据以上临床资料,最需要鉴别诊断的是(  )

A.肝细胞性肝癌与肝脓肿

B.肝脓肿与肝棘球蚴囊肿

C.肝腺瘤与肝局灶性增生结节

D.肝囊肿与肝棘球蚴囊肿

E.肝棘球蚴囊肿与肝腺瘤

47.若出现以下哪种影像学征象,对诊断肝棘球蚴囊肿有极大帮助(  )

A.囊肿直径大于5cm

B.注射造影剂后病灶明显强化

C.肝门区见多个肿大淋巴结

D.母囊内可见子囊

E.以上都不是

48-49. (共用题干)

患者,男,48岁。钡餐示食管壁张力减低,蠕动减弱,钡剂排空延迟,并在食管下段见到串珠状充盈缺损影。

48.应首先考虑(  )

A.食管癌

B.食管下段黏膜下平滑肌瘤

C.反流性食管炎

D.食管裂孔疝

E.食管下段静脉曲张

49.对于该病描述不正确的是(  )

A.是门静脉高压的重要并发症

B.常见于肝硬化,发生率高达80%~90%

C.早期有明显的症状

D.吐血为主要症状

E.可伴脾大、脾亢或腹水等

50-51. (共用题干)

患者,男,72岁。近2个月出现肝区疼痛,食欲缺乏,乏力,右上腹部可扪及包块,压痛,肝脏质硬,既往乙肝病史,CT平扫发现肝内多发低密度占位性病变。

50.最有可能的诊断是(  )

A.肝细胞性肝癌并肝内多发转移

B.胆管细胞癌

C.脂肪肝

D.肝囊腺瘤

E.肝囊肿

51.若诊断为肝细胞性肝癌,则动态增强扫描最可能出现的影像学表现为(  )

A.病灶强化程度为慢升速降型

B.病灶强化程度为慢升慢降型

C.病灶强化程度为速升慢降型

D.病灶强化程度为速升速降型

E.以上都不是

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