【344放射中级职称考试试题解析】 – 第16天(专业知识)

16天

1. 青年男性,无自觉不适,CT平扫示双侧肾锥体对称分布,毛刷样钙化,尿检无明显异常,应首先考虑(  )。

A.双侧髓质海绵肾

B.双肾结石

C.双肾结核

D.马蹄肾

E.双侧肾癌

解析:髓质海绵肾是一种先天性的肾髓质囊性病变,如无并发症时可无临床症状,病变部位为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张,与其他选项鉴别:肾结核一般肾实质为云絮状或环状钙化,甚至全肾钙化,病灶边缘不整不规则,可累及肾盂肾盏;马蹄肾为双肾上级或下极相连;肾癌一般为不规则钙化。

2. 35岁女性,经血增多、痛经,CT示子宫一致性增大,子宫壁增厚,内有囊状影,囊液CT值15~28Hu,宫腔形态尚可,应首先考虑为(  )。

A.子宫转移癌

B.子宫肌瘤

C.子宫腺肌症

D.子宫内膜癌

E.子宫平滑肌肉瘤

解析:子宫腺肌症多为囊性肿块并囊腔积血表现。B、D、E均为实性肿块,题目未指明他处原发病灶,转移癌不太可能。

3.男,60岁,排尿困难,CT前列腺后叶增大,密度低,增强后左叶内可见16mm ×22mm低密度区,边缘尚清,病变与左盆底肌分界不清。最可能的诊断为(  )。

A.前列腺增生

B.前列腺转移

C.前列腺炎症

D.前列腺癌

E.前列腺脓肿

解析:前列腺后叶增大、病变与左盆底肌分界不清提示癌性病变可能。

4. 肾动脉狭窄最常见的原因为(  )

A.大动脉炎

B.动脉粥样硬化

C.动脉壁纤维肌肉增生

D.先天性肾动脉发育不良

E.神经纤维瘤病

5.下列不是肾上腺嗜铬细胞瘤的CT特点的是(  )

A.肿瘤内有脂肪可以呈低密度

B.较小肿瘤密度均匀,类似肾脏的密度

C.较大的肿瘤可以出现囊变

D.增强检查肿瘤明显强化,其内低密度区无强化

E.10%的嗜铬细胞瘤为多发性

解析:嗜铬细胞瘤不含脂肪。

6.下列肾上腺肿瘤通常富含脂质成分的是(  )

A.肾上腺皮质癌

B.肾上腺腺瘤

C.肾上腺嗜铬细胞瘤

D.肾上腺神经母细胞瘤

E.肾上腺神经节细胞瘤

7. 关于膀胱癌CT表现的描述,不正确的是:(  )

A.CT能直接显示膀胱癌

B.CT能区别肿瘤是局限于黏膜内或已侵入黏膜下层

C.能检出膀胱癌所导致的盆腔淋巴结转移

D.能显示膀胱癌对前列腺的侵犯

E.能显示膀胱癌对精囊的侵犯

解析:膀胱癌多表现为突入膀胱腔内的结节肿物,可以是单发,也可多发。肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚,CT检查不能区别膀胱黏膜与肌层,所以不能区别肿瘤是否累及黏膜下层或肌层。

8. 下列腹膜后肿瘤最常见于儿童的是(  )

A.平滑肌肉瘤

B.纤维组织细胞瘤

C.恶性畸胎瘤

D.神经母细胞瘤

E.脂肪肉瘤

解析:神经母细胞瘤是婴儿最常见的来源于神经嵴的实质性肿瘤,大部分发生在4~5岁以下,病变大部分发生在肾上腺。

9. 下列关于肾结核的说法,正确的是(  )

A.多数肾结核为双侧性

B.好发于乳头部

C.排泄性造影可见肾盂肾盏受压变形

D.晚期肾脏体积缩小,肾盂肾盏壁明显变薄

E.主要累及肾髓质

解析:肾结核多为单侧。

10. 伴有骨盆发育畸形的常见的泌尿系发育异常为(  )

A.马蹄肾

B.肾盂输尿管重复畸形

C.肾缺如

D.膀胱外翻

E.异位肾

解析:膀胱外翻X线平片可见骨盆发育畸形。

11. 宫颈癌临床分期首选和最佳检查方法是(  )

A.X线平片

B.CT

C.超声

D.MRI

E.子宫输卵管碘油造

12. 下列哪种疾病常常与双侧多发的肾血管平滑肌脂肪瘤并存(  )

A.马蹄肾

B.肾脓肿

C.肾癌

D.多发性硬化

E.结节性硬化

13. 最常发生肾上腺转移癌的原发肿瘤是(  )

A.甲状腺癌

B.黑色素瘤

C.肺癌

D.脑膜瘤

E.淋巴瘤

14. 关于输尿管结石,下列说法中错误的是(  )

A.输尿管结石是由膀胱结石逆行而来

B.阳性结石平片常可清楚显示

C.静脉肾盂造影结石以上输尿管可扩张

D.CT表现为输尿管走行区髙密度影

E.主要症状为腹部绞痛伴血尿

解析:输尿管结节绝大多数来自肾结石,少数在输尿管内形成。

15. 有关成人型多囊肾与双侧性多发单纯性囊肿的鉴别诊断,错误的是(  )

A.后者肾脏增大不明显

B.后者囊肿数目少

C.前者常合并有肝、脾或胰腺囊肿

D.后者无家族史

E.前者一般无钙化

解析:成人型多囊肾囊壁上可见散在分布的钙化斑或钙化状结石。

16. 关于肾癌的影像学检查方法,说法错误的是(  )

A.尿路造影可见肾盂与肾盏受压移位,狭窄,变形等表现

B.CT平扫表现为肾实质肿块,增强检查早期一过性强化

CMRI检查T1WI呈低信号,T2WI为混杂信号,周边有假包膜

D.影像学检查可进行肿瘤分期和鉴别诊断

E.X线平片对肾癌的诊断价值高

17. 关于肾上腺腺瘤的CT特点,错误的是: (  )

A.类圆形或椭圆形,密度均匀,可含脂肪

B.动态增强表现为迅速强化,快速廓清

C.Conn腺瘤直径多小于2cm

D.库欣腺瘤多为2~3cm

E.无功能腺瘤多小于3cm

解析:无功能腺瘤多大于3cm。

18. 关于肾上腺转移癌的CT表现,下列错误的是(  )

A.双侧或单侧肾上腺肿块

B.肿瘤较大时可发生坏死呈低密度

C.肿瘤边缘不规则呈分叶状

D.肿瘤内有脂肪密度影

E.增强检查,肿瘤呈均匀或不均匀强化

解析:转移瘤不含脂质。

19. 影像学检查中的“海蛇头”所指的是下列疾病中的(  )

A.输尿管下段结石

B.输尿管血肿

C.输尿管内的气泡

D.输尿管囊肿

E.输尿管下段癌

解析:输尿管囊肿典型尿路造影可见输尿管下端呈“海蛇头”或球状扩张。

20. 确定前列腺癌最有价值的影像学检查办法是(  )

A.MRU

B.X线平片

C.CT

D超声

E.MRI

21. 对疑为肾动脉狭窄患者,不能进行诊断的影像学检查方法是(  )

A.MRA

B.排泄性尿路造影

C.超声

D.肾动脉造影

E.CTA

解析:排泄性尿路造影是用以显示包括肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱的重要方法,它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系,而且还可给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息,但不能显示肾血管方面信息。

二、22-24. (共用题干)患者男性,52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查,可见恶性肿瘤细胞。

22.首先应该诊断为(  )。

A. 肾结核

B. 泌尿系统结石

C. 肾外伤

D. 泌尿系统肿瘤

E. 肾脓肿

23.下列检查意义不大的是(  )。

A. 尿路造影

B.B超检查

C. 膀胱镜检查

D.CT检查

E. 肾图

解析:肾图用于肾功能的测定。

24.首选下列哪项检查手段(  )。

A.KUB

B.B型超声

C.IVP

D. 逆行性输尿管造影

E.CT

解析:CT平扫及增强扫描能够清晰显示肿瘤的内部的密度、肿瘤造成的充盈缺损、坏死、对周围组织的侵犯及腹腔的淋巴结转移情况。

25-26. (共用题干)患者中年男性,血尿半月余,IVP示同侧肾盂、输尿管及膀胱均见充盈缺损。

25.该患者哪项诊断可能性最大?(  )

A. 肾结核

B. 肾癌+种植转移

C. 腺瘤

D. 转移瘤

E. 移行细胞癌

解析:肾盂癌其中有80%~90%为移行细胞癌,肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱,典型临床表现是无痛性全程血尿。

26.该患者如行CT检查,下列说法哪项不正确(  )。

A. 病灶内部密度不均

B. 病灶呈分叶状

C. 增强后病灶可见不规则低密区

D. 肿瘤常伴有钙化

E. 病灶可侵犯周围组织,脂肪间隙模糊不清

解析:肾盂癌仅有少数可见点状钙化灶。

27-28. (共用题干)患者男性,55岁,间断肉眼血尿半年,近期耻骨上方疼痛。MR检查示膀胱壁增厚,膀胱底部可见一大小约3.2cm×2.5cm×3.8cm的菜花状异常信号影,在T1WI上与膀胱壁等信号,高于尿液信号,但低于膀胱周围脂肪信号T2WI呈中等信号,高于膀胱壁信号。增强扫描病变及增厚的膀胱壁明显不均匀强化。

27.该例最可能的诊断是(  )。

A. 膀胱炎局部肉芽组织形成

B. 膀胱息肉

C. 膀胱内血凝块

D. 膀胱癌

E. 膀胱结石

解析:明确的间断肉眼血尿病史及典型的MR表现支持膀胱癌的诊断。

28.该例应该与哪种疾病鉴别(  )。

A. 急性膀胱炎

B. 输尿管囊肿

C. 膀胱结核

D. 膀胱憩室

E. 膀胱鳞癌

解析:膀胱肿瘤最多见的为膀胱移行细胞癌,目前的影像学方法尚不能鉴别膀胱鳞癌与膀胱移行细胞癌。

29-30. (共用题干)患者男性,62岁,有无痛性血尿;X线平片可见肾轮廓局限性外凸;尿路造影见肾盏拉长、狭窄和受压变形,下组肾盏边缘不规则,并有不规则充盈缺损出现。

29.最可能的疾病是(  )。

A. 肾癌

B. 肾盂癌

C. 肾母细胞瘤

D. 肾结核

E. 肾血管平滑肌脂肪瘤

解析:肾癌好发于40岁以上的男性,临床表现为无痛性肉眼血尿和腹部肿块,平片表现为肾盂变形,主要于肿瘤受压所致,也可表现为肾轮廓局限性外凸。

30.该患者首选的检查是(  )。

A. 肾穿刺活检

B.B型超声

C. 肾图

D. 逆行性输尿管造影

E.CT

解析:CT在肾癌检查中最有价值。

31-32. (共用题干)患者女性,60岁,3天前突然左侧肾绞痛。B超示:左侧肾脏中度积水,左侧输尿管上段扩张。2年前有结石排出史。

31.该患者首选下列哪项诊断(  )。

A. 左侧输尿管先天狭窄

B. 左侧肾结石

C. 左侧输尿管结石

D. 左侧输尿管肿瘤

E. 左侧肾积水

解析:根据2年前有结石排出临床病史,B超显示为左侧肾脏中度积水,左侧输尿管上段扩张,基本可以诊断为输尿管结石。

32.进一步首选下列哪项检查(  )。

A.MRI

B.CT

C. 逆行肾盂造影

D. 腹平片+静脉肾盂造影

E. 放射性核素肾图

解析:腹平片 静脉肾盂造影能够清晰地显示梗阻的部位及上段输尿管扩张情况。

33-35. (共用题干)患者女性,绝经后不规则阴道流血,并有下腹部及腰部疼痛,CT提示子宫腔内可见软组织密度肿物,肿瘤呈菜花状或结节状,妇科检查宫颈口有突出物质,质脆,触之易出血

33.最可能诊断是(  )。

A. 子宫腺肌病

B. 子宫肌瘤

C. 子宫体癌

D. 宫颈癌

E. 平滑肌肉瘤

解析:子宫体癌临床好发于中老年女性,表现为绝经后不规则阴道流血,并有下腹部及腰部疼痛,影像学检查可见宫腔内软组织密度肿物,肿瘤呈菜花状或结节状,增强扫描后可见强化。

34.下面的CT表现不正确的是(  )。

A. 附件可受侵

B. 密度高于正常强化的子宫肌

C. 周围可为更低的积液所环绕

D. 肿块呈菜花状或者结节状

E. 肿瘤可以填满整个子宫

解析:子宫体癌密度低于正常强化的子宫肌。

35.下列子宫体癌描述不正确的是(  )。

A. 肿块可呈菜花状

B. 主要表现为绝经后不规则阴道流血

C. 需要与平滑肌肉瘤鉴别

D. 增强扫描没有意义

E. 增强后呈明显强化

解析:子宫体癌为恶性肿瘤,增强扫描后病灶呈明显强化,提示肿瘤血供较丰富。

36-37. (共用题干)患者58岁,绝经后阴道出血3个月,妇科检查:阴道黏膜正常,宫颈光滑,子宫稍大。诊刮刮出内膜为烂肉样。盆腔CT平扫及增强示:子宫增大,子宫腔内可见软组织密度肿块,肿块呈菜花状,密度低于正常强化的子宫肌,右侧附件区可见与子宫相连的软组织肿块,盆腔内可见多个肿大淋巴结;膀胱及直肠壁光整,其内未见异常密度影,骨盆未发现异常。

36.分析上述病例,你认为该患者最可能的诊断是(  )。

A. 子宫内膜癌Ⅳ期

B. 子宫颈癌Ⅱ期

C. 子宫内膜癌Ⅲ期

D. 子宫内膜癌Ⅱ期

E. 卵巢癌期Ⅳ期

解析:根据典型的临床症状。诊刮结果及CT表现可以判断为子宫内膜癌,该患者病变已侵犯右侧附件.但未侵犯膀胱、直肠及骨盆,则肿瘤为Ⅲ期。该患者妇科检查宫颈光滑可以排除宫颈癌,需要与卵巢癌鉴别,但卵巢癌临床症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水。

37.下列哪项是该病变最主要的转移途径(  )。

A. 直接蔓延

B. 种植转移

C. 淋巴转移

D. 血行转移

E. 骨转移

解析:淋巴转移是主要的转移途径,首先累及髂内外及闭孔淋巴结组。

38-39. (题共用题干)

患者,女,32岁。进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

38.尿液检查对诊断有决定意义的是

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核分枝杆菌

E.尿细胞学检查

38-39.为了解患肾功能及形态的病理改变,最有价值的检查是

A.B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MRI

40-41. (共用题干)

年轻女性,主诉乏力、消瘦,有镜下血尿病史,目前无明显排尿异常,尿常规正常,腹部X线平片示左侧上腹广泛密度增强,钙化区呈肾轮廓。

40.该患者的诊断首先考虑为

A.肾肿瘤

B.肾结石

C.胆囊结石

D.肾结核

E.肠道粪块

解析:肾结核平片检查时早期可无异常发现,随着病情的进展,可呈多发不规则的高密影,甚至全肾钙化。

41.当病变进展形成肾盏、肾盂多发空洞时,下列检查最佳的是

A.B超

B.CT

C.X线

D.IVP

E.逆行性尿路造影

解析:病变进展形成造成肾盏、肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时,排泄性尿路造影不显影,逆行性尿路造影显示肾盏、肾盂及多发空洞共同形成一大而不规则空腔。

42-44. (共用题干)

患者,女,38岁。因月经过多,经期延长,反复流产。不孕就诊,触诊子宫增大。

42.首先要考虑的疾病是

A.子宫内膜癌

B.子宫平滑肌瘤

C.输卵管结核

D.葡萄胎

E.子宫腺肌症

43.首选的影像学检查方法为

A.子宫输卵管造影

B.CT

C.MRI

D.USG

E.DSA

44.最敏感的影像学检查方法为

A.子宫输卵管造影

B.CT

C.MRI

D.USG

E.DSA


45.该病典型的MRI表现为

A.T1WI信号强度类似子宫肌层,T2WI明显低信号

B.T1WI信号强度低于子宫肌层,T2WI明显低信号

C.T1WI信号强度高于子宫肌层,T2WI明显低信号

D.T1WI信号强度类似子宫肌层,T2WI高信号

E.T1WI信号强度类似子宫肌层,T2WI等信号


46-47(共用题干)

患者,男,45岁。已婚,无痛性肉眼血尿2个月余入院,患者自述近2个月来体重减轻4kg,绞痛发作时伴恶心、呕吐,面色苍白甚至虚脱症状,入院检查:心、肺无异常,腹部触诊可触及肿块。

46.最可能的初步诊断为

A.肾结石

B.肾恶性肿瘤

C.肾脓肿

D.肾结核

E.肾外伤

解析:肾脏的恶性肿瘤临床上常表现为无痛性肉眼血尿和腹部肿块,常常伴随体重减轻。

47.首选影像学检查方法应选用

A.X线尿路造影和CT

B.MRI

C.B超

D.肾动脉造影

E.CT平扫

48-50(共用题干)

患者,男,67岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿流中断和排尿不尽。直肠指检示前列腺增大,质韧,边缘清楚,未触及不规则硬结。血清PSA为9.5ng/ml。

48.最可能的诊断是

A.先天性前列腺囊肿

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.尿道结石

E.膀胱癌

解析:良性前列腺增生主要临床表现为尿频、尿急、夜尿及排尿困难。血清PSA增高,指肛检查可触及前列腺增大,质韧,边缘清楚。

49.首选的影像学检查是

A.CT平扫

B.TRUS

C.MRI MRS

D.排泄性尿路造影

E.经腹超声波检查

50.为进一步除外前列腺癌,还可以选择的影像学检查是

A.CT平扫

B.TRUS

C.MRI MRS

D.排泄性尿路造影

E.经腹超声波检查

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