【344放射中级职称考试笔记】 – 第31节 卵巢囊腺瘤

病因病理】

是卵巢最常见的肿瘤,约占卵巢良性肿瘤的45%,多发于中青年妇女。按其囊内成分可分为浆液性和黏液性两种

浆液性囊腺瘤多为单侧,圆球形,大小不等,表面光滑,囊性、壁薄,囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型,前者多为单房,囊壁光滑;后者常为多房,内见乳头偶见向囊外生长。囊壁为纤维结缔组织,内衬单层立方形或柱状上皮,间质内见砂粒体,系钙盐沉淀所致。

黏液性囊腺瘤多为单侧,圆形或卵圆形,表面光滑,体积较大或巨大。常为多房,囊腔大小不一,腔内充满胶冻样黏液,含粘蛋白或糖蛋白。囊内很少有乳头生长。囊壁为纤维结缔组织,内衬单层高柱状上皮,产生黏液,有时可见杯状细胞及嗜银细胞。恶变率为5%~10%。

临床表现】

卵巢囊腺瘤好发于中年女性,早期肿瘤较小,多无症状,腹部无法扪及,往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时,常感腹胀或腹部扪及肿块,逐渐长大。肿物边界清。若肿瘤大至占满盆腔、腹腔可出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。

影像学表现】

1.平片 仅可发现较大的盆腹部软组织肿块影。胃肠造影示盆腔肠管受压。

2.CT CT表现为附件区单房或多房性囊性肿块,肿块边界光整,浆液性囊腺瘤呈水样密度,囊壁薄,体积一般较小,囊壁上可见乳头状软组织突起。黏液性囊腺瘤囊内液体密度稍高,囊壁较厚,体积大,囊壁上很少有乳头状突起,而且多为单侧发生,增强扫描时,囊壁及乳头状突起有轻度均匀强化,囊腔不强化。

3.MRI 肿块内多发分隔,常见于黏液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤表现为T1低信号和T2高信号。黏液性囊腺瘤由于蛋白含量较高在T1WI和T2WI上均呈信号Gd-DTPA增强,囊壁和内隔可强化

鉴别诊断与比较影像学】

卵巢囊腺瘤表现具有一定特征,CT、MRI 和超声均可发现病变并作出较准确诊断。但当肿瘤较小且为单房时,不易于卵巢囊肿鉴别。

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