【344放射中级职称考试笔记】 – 第30节 卵巢囊肿

病因病理】

卵巢囊肿是与卵巢功能密切相关的潴留性囊肿,可分为单纯性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢病及巧克力囊肿等

单纯性囊肿较常见,好发于30~40岁,组织来源不清,常为薄壁单房,内含清亮液体,囊壁由纤维结缔组织构成,有时可见被覆的扁平上皮。

滤泡囊肿是由卵泡排卵失败后继续生长,致使卵泡内液体潴留而成,直径一般在3cm 以下,不超过5cm,常单发,囊肿可自行缩小或消失

黄素囊肿是卵泡囊肿壁上的卵泡膜细胞出现黄素化,囊壁由黄素化的卵泡膜细胞及间质细胞构成,随时间推移,上述黄素化的卵泡膜细胞可出现变性,囊肿可自行破裂吸收。

多囊卵巢病是由于内分泌紊乱所导致的卵巢囊状增生硬化,特点为重复性不排卵。

巧克力囊肿是由于卵巢的子宫内膜异位症引起出血而形成的慢性血肿。

临床表现】

依囊肿性质不同,临床表现各异。单纯性囊肿多无症状,囊肿破裂或扭转时出现急性腹痛。多囊卵巢病可表现为不孕、月经不规则及继发闭经、多毛和肥胖巧克力囊肿可随月经周期大小发生变化

影像学表现】

1.平片 多无价值,巨大囊肿可示盆腔软组织肿块影。

2.CT 典型表现为附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度肿块,呈圆形或椭圆形,边缘光滑,壁薄,无内隔,增强扫描无强化。多囊卵巢由于病变较小,常难于与肠管区分。如果囊肿发生出血,则 CT 可以根据囊内高密度血性液体做出诊断。

3.MRI 囊肿为壁的单房或多数小囊肿的聚集,信号与水相同。T1WI低信号,T2WI高信号;囊液含有蛋白时信号高于水,无实质成分;巧克力囊肿于T1WI呈明显高信号表现

鉴别诊断与比较影像学】

少数囊肿内可有内隔,需与卵巢囊腺瘤鉴别。卵巢囊肿根据其特征性表现,无论 CT、MRI 或超声均较易作出诊断,但多不能确定囊肿的类型。

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