【344放射中级职称考试笔记】 – 第21节 肾上腺增生

病因病理】

一般为双侧发病,可呈弥漫性或局限性增生,切面见皮质增厚。镜下见束状带细胞增生,细胞体积大。有的病例可伴发小结节形成。

临床表现】

本病临床表现取决于肾上腺皮质增生细胞分泌功能,因其分泌激素不同,临床表现各异。以皮质醇增多为主者,主要表现为向心性肥胖、皮肤紫纹及骨质疏松等。以醛固酮增多为主者表现为高血压、肌无力、多尿等。以性激素分泌过多者表现为性征异常。

影像学表现】

1. 平片 在腹膜后充气造影片上,可见肾上腺增大,但仍保持原来的形状而显得饱满,轮廓变平直。一般为双侧性。

2. CT 弥漫性肾上腺增生呈双侧肾上腺普遍性增粗,局限性增生病灶呈结节状局部外突,密度无明显异常改变,增强扫描无明显异常变化。

3. MRI显示双侧肾上腺弥漫性增大并结节,信号无明显异常改变。

鉴别诊断与比较影像学】

结节增生主要与肾上腺皮质腺瘤鉴别,结节增生时对侧肾上腺也有增大,而腺瘤对侧肾上腺不但不增大,有时还萎缩,结节增生可在一侧或两侧肾上腺呈多发趋势,而腺瘤在同侧肾上腺腺体内多发少见。除上述表现外,还可通过ACTH兴奋试验、地塞米松抑制试验和加压素试验等进行鉴别。

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