鼠疫等传染病诊疗方案考试

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答案由历史数据库生成,可能存在错误,仅供参考。

1、鼠疫最主要的传播途径是:
A、直接接触染疫动物
B、蚤叮咬
C、呼吸道传播
D、消化道传播

正确答案是:B、蚤叮咬。

鼠疫是一种由鼠类和蚤类传播的急性传染病,其最主要的传播途径是通过**蚤叮咬**。蚤叮咬感染鼠疫后,再叮咬人时,即可将鼠疫菌注入人体内引起感染。因此,预防鼠疫的关键措施之一就是灭蚤。
2、鼠疫最常见的临床类型是:
A、败血症型鼠疫
B、肺鼠疫
C、腺鼠疫
D、脑膜炎型 鼠疫

正确答案是:C、腺鼠疫。

鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病,主要流行于鼠类、旱獭及其他啮齿动物,属于自然疫源性疾病。其主要临床表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫等类型,其中**腺鼠疫**最为常见,除具有鼠疫的全身表现外,受侵部位淋巴结肿大为其主要特点。
3、关于鼠疫的实验室检查下列说法正确的是:
A、大便常规:大便潜血可呈阳性
B、细菌培养:样本中可培养到鼠疫菌
C、肺鼠疫和败血症型鼠疫患者在短期内即可 出现弥漫性血管内凝血(DIC),表现为纤维蛋白原减少, 凝血酶原时间和部分凝血激酶时间明显延长,D-二聚体和纤 维蛋白原降解产物明显增加。
D、以上都对

正确答案是:C、肺鼠疫和败血症型鼠疫患者在短期内即可 出现弥漫性血管内凝血(DIC),表现为纤维蛋白原减少, 凝血酶原时间和部分凝血激酶时间明显延长,D-二聚体和纤 维蛋白原降解产物明显增加。\r
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选项A大便常规:大便潜血可呈阳性。这是不准确的。鼠疫是由鼠类和跳蚤传播的急性传染病,主要由鼠疫耶尔森菌引起。该疾病并不直接影响消化系统,因此大便潜血试验与鼠疫无关。\r
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选项B细菌培养:样本中可培养到鼠疫菌。这个说法也不准确。虽然鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的,但是细菌培养并不是鼠疫的常规检查方法。通常通过其他方法,如血清学检测或PCR检测来确诊鼠疫。\r
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选项C肺鼠疫和败血症型鼠疫患者在短期内即可出现弥漫性血管内凝血(DIC),表现为纤维蛋白原减少,凝血酶原时间和部分凝血激酶时间明显延长,D-二聚体和纤维蛋白原降解产物明显增加。这个说法是正确的。弥漫性血管内凝血(DIC)是鼠疫的一种严重并发症,特别是在肺鼠疫和败血症型鼠疫患者中,可能出现凝血功能异常,导致上述症状和体征。\r
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因此,正确答案是C。
4、发现疑似、临床诊断或确诊鼠疫病例,应立即向疫情主管部门报告,在 () 小时内进行网络直报。
A、2
B、6
C、12
D、24

正确答案是D、24。

根据《突发公共卫生事件应急条例》规定,发现疑似、临床诊断或确诊鼠疫病例,应立即向疫情主管部门报告,在24小时内进行网络直报。因此,选项D“24”是正确答案。
5、下列关于不同类型的鼠疫药物治疗描述错误的是:
A、其他型鼠疫的治疗:抗菌药物参考腺鼠疫,同时 根据不同类型鼠疫给予相应局部处理
B、脑膜炎型鼠疫:在链霉素治疗(剂量同肺鼠疫和 败血症型鼠疫)同时,联合氟喹诺酮类药物。
C、腺鼠疫首选药物链霉素成人首剂 2g,以后 0.5g~0.75g/次, q4h 或 q6h 肌注(2~4g/d)
D、肺鼠疫和败血症型鼠疫首选药物链霉素成人首剂 2g,以 后 1g/次,q4h 或 q6h 肌注(4~6g/d)。

正确答案是:C、腺鼠疫首选药物链霉素成人首剂 2g,以后 0.5g~0.75g/次, q4h 或 q6h 肌注(2~4g/d)。

腺鼠疫首选药物链霉素成人首剂1g,以后0.5g~0.75g/次,q4h或q6h肌注(2~4g/d)。故C项说法错误。其他选项均符合鼠疫治疗原则。
6、中医治疗中鼠疫之核心病机是( ),以( )为基本治法
A、湿热蕴毒 清热解毒
B、疫毒入血,瘀热互结 凉血活血解毒
C、疫毒入血,瘀热互结 清热解毒
D、湿热蕴毒 凉血活血解毒

**分析过程**:
题目中要求确定中医治疗鼠疫的核心病机和基本治法。根据中医理论,鼠疫的病机通常与“湿热蕴毒”或“疫毒入血,瘀热互结”有关。对于治法,一般是“清热解毒”或“凉血活血解毒”。

**对每个选项的分析**:
A. 湿热蕴毒 清热解毒 – 这个选项将“湿热蕴毒”作为核心病机,并以“清热解毒”为基本治法。这是一个合理的组合。
B. 疫毒入血,瘀热互结 凉血活血解毒 – 这个选项指出了“疫毒入血,瘀热互结”为核心病机,并以“凉血活血解毒”为基本治法。这也是一个合理的组合。
C. 疫毒入血,瘀热互结 清热解毒 – 这个选项将“疫毒入血,瘀热互结”作为核心病机,但配以“清热解毒”为基本治法。虽然“清热解毒”是常用治法,但与“疫毒入血,瘀热互结”这个核心病机的搭配不是最佳。
D. 湿热蕴毒 凉血活血解毒 – 这个选项将“湿热蕴毒”作为核心病机,但配以“凉血活血解毒”为基本治法。这个组合在中医理论中不太常见。

**总结答案**:
因此,正确答案应为A、湿热蕴毒 清热解毒 或 B、疫毒入血,瘀热互结 凉血活血解毒。这两个选项都合理描述了中医治疗鼠疫的核心病机和基本治法。然而,如果必须选择一个答案,通常“湿热蕴毒”和“清热解毒”是更常见的描述,因此答案更倾向于A、湿热蕴毒 清热解毒。
7、人群对霍乱弧菌普遍易感。感染后可获得良好的免疫保护,持续时间在( )以上。
A、半年
B、半年至1年
C、半年至 2 年
D、2年

正确答案是:D、2年。

人群对霍乱弧菌普遍易感,感染后可获得一定免疫力,但亦有再感染的案例。病后可获得良好的免疫保护,持续时间在**2年以上**。
8、典型霍乱病例的病程分为( )。
A、泻吐期 脱水期 休克期 恢复期
B、泻吐期 脱水期 恢复期
C、泻吐期 发热期 脱水期 恢复期
D、泻吐期 发热期 恢复期

正确答案是:B、泻吐期 脱水期 恢复期。\r
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典型霍乱病例的病程分为3期,即泻吐期、脱水期和恢复期。泻吐期多以突然腹泻开始,继而呕吐;脱水期由于剧烈的呕吐与腹泻,体内水和电解质大量丧失,因而出现脱水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒,严重者出现循环衰竭和急性肾衰竭;恢复期经过治疗补液及辅助用药后,腹泻、呕吐停止,脱水纠正后,症状逐渐消失,体温、脉搏、血压恢复正常。因此选择B。
9、霍乱确诊病例符合:
A、发病 5 天内有霍乱流行地区旅居史、不洁饮水或饮食史、 与疑似霍乱患者或带菌者有共同暴露史或密切接触史
B、粪便、呕吐物或肛拭子标本培养到 O1 群或 O139 群霍乱 弧菌但未进行 CT 毒素基因检测
C、粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌抗原检测或动力- 制动试验阳性
D、粪便、呕吐物或肛拭子霍乱弧菌 CT 基因、种特异性基 因、O1 群或 O139 群脂多糖特异性基因核酸检测阳性

正确答案是:D、粪便、呕吐物或肛拭子霍乱弧菌 CT 基因、种特异性基 因、O1 群或 O139 群脂多糖特异性基因核酸检测阳性。

根据《霍乱诊断标准(WS 289-2019)》,霍乱确诊病例需符合:

1. 具备疑似病例临床表现,且粪便、呕吐物或肛拭子霍乱弧菌 CT 基因、种特异性基因、O1 群或 O139 群脂多糖特异性基因核酸检测阳性。
2. 具备疑似病例临床表现,且粪便、呕吐物或肛拭子标本培养到 O1 群或 O139 群霍乱弧菌。
3. 发病 5 天内有霍乱流行地区旅居史、不洁饮水或饮食史、与疑似霍乱患者或带菌者有共同暴露史或密切接触史,且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌抗原检测或动力-制动试验阳性。

因此,选项 D 符合确诊病例的标准。
10、霍乱的治疗原则:按( )传染病相关要求隔离。
A、甲类
B、甲类乙管
C、乙类
D、乙类甲管

正确答案是:A、甲类。\r
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霍乱属于甲类传染病,因此治疗原则应按照甲类传染病相关要求隔离。
11、在对霍乱确诊患者的中医治疗中,寒湿困脾证患者推荐使用方剂( )。
A、黄芩定乱汤
B、藿香正气散
C、生脉散
D、七味白术散

在对霍乱确诊患者的中医治疗中,不同症状需要采用针对性的治疗方法。对于寒湿困脾证患者,推荐使用**藿香正气散**进行治疗。因此,正确答案是B、藿香正气散。
12、炭疽是由炭疽杆菌感染引起的人畜共患传染病,传染源主要是( )。
A、染疫食草动物,如患病牛、羊、马、骆驼等
B、猪、犬等杂食动物
C、带菌动物的皮毛、肉及其产品
D、含芽胞的粉尘或气溶胶

正确答案是:A、染疫食草动物,如患病牛、羊、马、骆驼等。

炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病,主要传染源是染疫食草动物,如患病牛、羊、马、骆驼等。因此,选项A是正确答案。选项B中的猪、犬等杂食动物不是炭疽的主要传染源。选项C中的带菌动物的皮毛、肉及其产品以及选项D中的含芽胞的粉尘或气溶胶都是炭疽的传播途径,而不是传染源。
13、根据炭疽杆菌感染部位,分为( )。
A、皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、脑膜炎型炭疽
B、皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、脑膜炎型炭疽及败血症型炭疽
C、皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、败血症型炭疽
D、皮肤炭疽、肺炭疽、脑膜炎型炭疽、败血症型炭疽

正确答案是:C、皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、败血症型炭疽。\r
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炭疽是由炭疽杆菌所致,一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状,皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润;血液凝固不良,呈煤焦油样,偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染,并可伴发败血症。根据炭疽杆菌感染部位,分为**皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽、败血症型炭疽**。
14、关于炭疽的实验室检查,下列说法错误的是:
A、血常规检查:白细胞计数升高,一般为(10~20)×10 9 /L,可高达(60~80) ×10 9 /L,以中性粒细胞为主。
B、抗体检测:酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫层析 法检测血液炭疽毒素抗原的抗体和荚膜抗体。
C、细菌培养:将采集标本接种于营养琼脂培养基,可培 养到炭疽杆菌。
D、抗原检测:免疫层析法进行炭疽杆菌抗原检测。结果阴性能排除炭疽。

正确答案是:D、抗原检测:免疫层析法进行炭疽杆菌抗原检测。结果阴性能排除炭疽。\r
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炭疽是由炭疽杆菌引起的急性传染病,主要通过皮肤接触、吸入或食入受污染的食物或水而传播。关于炭疽的实验室检查,本题选项分析如下:\r
选项A血常规检查:白细胞计数升高,一般为(10~20)×10?/L,可高达(60~80)×10?/L,以中性粒细胞为主,与炭疽病血常规表现相符。\r
选项B抗体检测:酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫层析法检测血液炭疽毒素抗原的抗体和荚膜抗体,属于炭疽的实验室检查方法。\r
选项C细菌培养:将采集标本接种于营养琼脂培养基,可培养到炭疽杆菌,符合炭疽的细菌学检查方法。\r
选项D抗原检测:免疫层析法进行炭疽杆菌抗原检测。结果阴性能排除炭疽,说法过于绝对,故排除。
15、下列属于炭疽确诊病例的是:
A、典型皮肤损害,同时有流行病学史
B、显微镜检查发现两端平齐呈串联状排列的革兰染色阳性杆菌
C、疑似病例细菌培养到炭疽杆菌
D、体液或分泌物标本检测炭疽杆菌抗原阳性

正确答案是:C、疑似病例细菌培养到炭疽杆菌。

根据《炭疽诊断治疗与处置方案》可知:炭疽诊断需根据流行病学史、临床表现、实验室检测等结果进行综合分析。有流行病学史,且符合皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽、炭疽败血症任一疾病临床表现者,为疑似病例。
确诊病例需符合下列条件之一:
1. 疑似病例的皮肤损害或分泌物标本,显微镜检查发现两端平齐呈串联状排列的革兰染色阳性杆菌,可作出初步诊断。
2. 疑似病例细菌培养到炭疽杆菌,或动物组织染色镜检发现炭疽杆菌,为确诊病例。
3. 疑似病例的体液或分泌物标本检测炭疽杆菌抗原阳性,或检测炭疽特异性抗体阳性,或PCR检测炭疽杆菌核酸阳性,可以作出诊断。
因此选择C选项。
16、关于炭疽的治疗说法错误的是:
A、脑膜炎型炭疽给予至少4 种对炭疽杆菌有活性的 抗菌药物治疗。
B、系统性炭疽抗菌治疗总疗程为 60 天。
C、严重水肿或脑膜炎型患者,可给予糖皮质激素(地塞米松 10mg/d 或氢化可的松 100~200mg/d)治疗,3~5d。
D、局部皮肤处理:局部可用 1:20000 高锰酸钾液湿敷或 2%过氧化氢清洗, 创面用四环素软膏纱布覆盖后包扎,患肢可固定、抬高。

正确答案是:B、系统性炭疽抗菌治疗总疗程为 60 天。\r
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皮肤炭疽的抗菌治疗疗程一般为60天,而系统性炭疽(肺炭疽、肠炭疽和炭疽败血症)的疗程则更长,因此B项描述不准确。其他选项均符合炭疽的治疗原则。
17、细菌性痢疾的中医治疗核心病机为湿热疫毒侵袭机体,邪蕴肠腑而发病。其中,寒湿痢选用方剂( )。
A、葛根芩连汤合芍药汤
B、不换金正气散
C、黄连阿胶汤合驻车丸
D、附子理中汤

正确答案是:B、不换金正气散。

细菌性痢疾的中医治疗核心病机为湿热疫毒侵袭机体,邪蕴肠腑而发病。中医辨证论治细菌性痢疾,湿热痢选用芍药汤;疫毒痢选用白头翁汤合芍药汤;寒湿痢选用**不换金正气散**;阴虚痢选用黄连阿胶汤合驻车丸;虚寒痢选用附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤。
18、流行性脑脊髓膜炎脑膜病变以( )为主。
A、大脑半球表面
B、软脑膜
C、颅底
D、脑实质

正确答案是:B、软脑膜。\r
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流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎,其主要病变部位在**软脑膜**。
19、下列关于流行性脑脊髓膜炎病原治疗说法错误的是:
A、流脑治疗的关键是早期、足量应用敏感且能透过血脑屏 障的抗菌药物,疗程常为 7 天
B、头孢菌素类:青霉素过敏或耐药(MIC≥0.1mg/L)时, 可选用头孢菌素。
C、青霉素类:首选青霉素 G,成人 1600~2400 万 IU /d, 静脉滴注,每 4~6 小时 1 次;儿童 20~40 万 IU/kg/d,静脉滴 注,每 4~6 小时 1 次,最大剂量不超成人剂量。
D、治疗关键是及早发现脑水肿,积极脱水治疗,预防脑疝。

正确答案是:D、治疗关键是及早发现脑水肿,积极脱水治疗,预防脑疝。\r
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流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎。病原菌从鼻咽部侵入血循环,形成败血症,最后局限于脑膜及脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变。因此治疗关键是**及早发现败血症,积极抗菌治疗**,选项D错误,为本题正确答案。选项A流脑治疗的关键是早期、足量应用敏感且能透过血脑屏障的抗菌药物,疗程常为7天;选项B头孢菌素类:青霉素过敏或耐药(MIC≥0.1mg/L)时,可选用头孢菌素;选项C青霉素类:首选青霉素G,成人1600~2400万IU/d,静脉滴注,每4~6小时1次;儿童20~40万IU/kg/d,静脉滴注,每4~6小时1次,最大剂量不超成人剂量;均为流行性脑脊髓膜炎病原治疗措施。
20、百日咳鲍特菌对理化因素抵抗力弱,下列说法错误的是:
A、56℃ 60分钟可灭活
B、日光照射 1 小时可灭活
C、干燥 3~5 小时可灭活
D、对紫外线和一般消毒 剂敏感

正确答案是:A、56℃ 60分钟可灭活。\r
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百日咳鲍特菌是引起百日咳的病原菌,属于革兰氏阴性菌。该菌对理化因素的抵抗力较弱,一般的消毒剂和紫外线都可以有效地杀死它。根据选项分析,A选项说56℃ 60分钟可灭活是不正确的,因为实际上在55℃下15~30分钟就可以将其灭活。其他选项B、C、D都是正确的描述,符合百日咳鲍特菌的生物学特性。
21、百日咳的临床表现可分为( )。
A、痉咳期、发热期、卡他期、恢复期、(并发症)
B、卡他期、发热期、痉咳期、恢复期、(并发症)
C、卡他期、痉咳期、恢复期、(并发症)
D、痉咳期、卡他期、恢复期、(并发症)

正确答案是:C、卡他期、痉咳期、恢复期、(并发症)。\r
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百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,病程长达2~3个月,故有百日咳之称。其临床表现可分为三期,卡他期、痉咳期、恢复期,因此选C。
22、百日咳之核心病机为外感时疫,内蕴伏痰,时邪与伏痰搏结,阻遏气道,肺气上逆而为病。痉咳期轻症推荐方剂( )。
A、甘桔汤
B、宁嗽汤
C、麻杏石甘汤
D、千金苇茎汤

正确答案是:B、宁嗽汤。\r
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百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,以阵发性、痉挛性咳嗽,以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气声为特征。中医认为百日咳之核心病机为外感时疫,内蕴伏痰,时邪与伏痰搏结,阻遏气道,肺气上逆而为病。痉咳期轻症推荐方剂**宁嗽汤**,具有宣肺疏风、化痰止咳的功效。
23、下列关于猩红热说法错误的是:
A、患者和带菌者是主要传染源。
B、主要通过呼吸道飞沫传播和接触被病菌污染的玩具、用 具、手及食物等传播,还可通过受损的皮肤感染。
C、典型症状为草莓舌、口周苍白圈、帕氏线、杨梅舌
D、典型的皮疹为在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫细小斑丘疹,压之 褪色,皮疹隆起如“鸡皮疙瘩”,顶端可见粟粒状小疱疹

正确答案是C选项。猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染性疾病,主要临床症状为发热、咽部肿痛、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑的表现。草莓舌、口周苍白圈、帕氏线、杨梅舌并不是猩红热的典型症状,因此C选项是错误的。其他选项A、B、D都是关于猩红热的正确说法。
24、布鲁氏菌病发热多发生在( ),体温下降时可出现大汗。
A、午后
B、午后或夜间
C、夜间
D、持续性发热

正确答案是:B、午后或夜间。\r
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布鲁氏菌病发热多发生在**午后或夜间**,体温下降时可出现大汗。因此,选项B“午后或夜间”是正确答案。
25、下列关于黑热病说法错误的是:
A、是仅次于疟疾的第二大全球致死性寄生虫病。
B、是《中华人民共和国传染 病防治法》规定的丙类传染病。
C、主要通过雌性白蛉叮咬传播。中华白蛉是我国最主要的 传播媒介。
D、对乙醇等常用消毒剂和紫外线敏感。

下列关于黑热病说法错误的是“B、是《中华人民共和国传染 病防治法》规定的丙类传染病”。

黑热病又称内脏利什曼病,是杜氏利什曼原虫(黑热病原虫)所引起的慢性地方性传染病。过去流行于长江以北地区。传染源是患者和病犬(癞皮狗),通过白蛉传播。每年5~8月为白蛉活动季节,白蛉吸吮患者的血液时,原虫便进入白蛉体内,发育繁殖成鞭毛体,7天后白蛉再次叮咬人体时,将鞭毛体注入,即可引起感染。原虫主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴结中。

黑热病的主要临床表现是长期不规则的发热、肝脾进行性肿大、贫血及营养不良,可在患者血液、骨髓和淋巴结穿刺液中查找到病原体。用葡萄糖酸锑钠治疗有特效,治愈后可获得较持久的免疫力。

《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类,共39种。黑热病并未列入其中。
26、关于水痘的说法,正确的是:
A、以斑疹、丘疹、疱疹、结痂依次出现为特点。
B、水痘-带状疱疹病毒60℃ 30 分钟可灭活;对紫外线、乙醇、 碘伏、碘酊、含氯消毒剂等敏感。
C、人群普遍易感,初次感染后可获永久免疫。
D、皮疹呈离心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢远端。

正确答案是:B、水痘-带状疱疹病毒60℃ 30 分钟可灭活;对紫外线、乙醇、 碘伏、碘酊、含氯消毒剂等敏感。\r
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水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。以斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种皮疹同时存在为特点,因此A项错误;水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科,呈球形,直径150~200nm。中心为双股DNA,其外为20面体核衣壳,衣壳表面有一层脂蛋白包膜,内含补体结合抗原,不含血凝素或溶血素。本病毒仅有一个血清型,可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中复制,并产生局灶性细胞病变,细胞核内有嗜酸性包涵体形成。该病毒在体外抵抗力弱,对热、酸和各种有机溶剂敏感,不能在痂皮中存活,能被乙醚等消毒剂灭活。但能在疱疹液-65℃下存活8小时;在痂皮中不能存活;最适pH是6.2~7.5。病毒可用人胚纤维母细胞进行体外培养。病毒以呼吸道侵入,在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液,在网状内皮细胞系统再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变,主要损害部位在皮肤,皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应,病毒血症消失,症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处,形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤,受剌激)病毒被激活,导致神经节炎,并沿神经下行至相应的皮肤节段,造成簇状疱疹及神经痛,称为带状疱疹。因此B项正确;人群普遍易感,主要见于儿童,以2~6岁为高峰。孕妇于妊娠期间感染水痘,可引起胎儿畸形、早产或死胎。病后免疫力持久,一般不再发生水痘。因此C项错误;皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端较少。因此D项错误。
27、下列符合水痘的确诊病例的是:
A、有典型临床表现者,VZV- IgG 阳转或恢复期较急性期滴度呈 4 倍及以上升 高
B、临床表现不典型者,但具有流行病学史(发病前 3 周 内接触过水痘或带状疱疹患者)。
C、疱液涂片或培养检出细菌。
D、口腔、手、足和臀部多发皮疹。初为斑丘疹,后转为 疱疹,不结痂。

正确答案是:A、有典型临床表现者,VZV- IgG 阳转或恢复期较急性期滴度呈 4 倍及以上升 高。

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,确诊需要依赖于典型的临床表现和实验室检查结果。根据实验室检查结果,水痘的确诊病例需要满足VZV-IgG阳转或恢复期较急性期滴度呈4倍及以上升高的条件。因此,选项A符合水痘的确诊病例的定义。选项B只说明了流行病学史,没有实验室检查结果的支持,不能作为确诊病例的依据。选项C中的描述与水痘无关,疱液涂片或培养检出细菌不是水痘的确诊条件。选项D描述的是手足口病的典型症状,与水痘无关。
28、水痘之核心病机为湿热疫邪侵袭肌腠,疫邪炽盛入血动血易发重症,重型患者选用方剂:
A、清营汤加减
B、犀角地黄汤加减
C、黄连解毒汤加减
D、清瘟败毒饮加减

正确答案是:B、犀角地黄汤加减。\r
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水痘之核心病机为湿热疫邪侵袭肌腠,疫邪炽盛入血动血易发重症,治宜清热凉血,解毒渗湿,方选**犀角地黄汤**加减。
29、下列关于发热伴血小板减少综合征说法正确的是:
A、是我国于 2009 年发现 的新发病毒性传染病,多分布在山区和丘陵地带,全年均可发病
B、对脂质溶剂或去污剂以及强酸、碱、戊二醛、含 氯消毒剂等敏感;对紫外线和热敏感,60℃ 60 分钟可灭活。
C、在 4℃环境中 1 周内感染性可保持稳定;25℃ 8小时,物体表面的病毒仍具有感染性。
D、主要经带毒长角血蜱等媒介生物叮咬、呼吸道飞沫传播

正确答案是:B、对脂质溶剂或去污剂以及强酸、碱、戊二醛、含 氯消毒剂等敏感;对紫外线和热敏感,60℃ 60 分钟可灭活。\r
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发热伴血小板减少综合征是我国于 2009 年发现的新发病毒性传染病,多分布在山区和丘陵地带,全年均可发病,5-7 月为发病高峰期。A 项错误。发热伴血小板减少综合征病毒对脂质溶剂或去污剂以及强酸、碱、戊二醛、含氯消毒剂等敏感;对紫外线和热敏感,60℃ 60 分钟可灭活。B 项正确。在 4℃环境中 1 周内感染性可保持稳定;在 25℃ 24 小时或 37℃ 3 小时后感染性降低;25℃ 8 小时,物体表面的病毒仍具有感染性。C 项错误。发热伴血小板减少综合征主要经带毒长角血蜱等媒介生物叮咬传播。D 项错误。因此选择 B 项。
30、“波状热”之核心病机为湿热疫邪痹阻经筋、肌肉、关节,耗伤肝肾阴血。慢性期患者选用方剂:
A、四君子汤
B、补中益气汤
C、十全大补汤
D、参苓白术散

正确答案是:B、补中益气汤。

“波状热”是布鲁氏菌病的典型症状,属中医“痹症”“湿热痹”范畴,其核心病机为湿热疫邪痹阻经筋、肌肉、关节,耗伤肝肾阴血。治疗原则为清利湿热,化浊通络;益气养阴,补肾通络。慢性期患者多表现为低热、盗汗、食欲不振、贫血、乏力等,治宜益气养阴,补肾通络,方选**补中益气汤**加减。
选项A四君子汤是益气健脾的代表方,选项C十全大补汤是温补气血的代表方,选项D参苓白术散是益气健脾、渗湿止泻的代表方,以上三方均无养阴功效,故可一并排除。
31、布鲁氏菌病又称( )。

A. 波浪热\r
B. 马耳他热\r
C. 回归热\r
D. 懒汉病\r
E. 战壕热\r
正确答案是:D.懒汉病。\r
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布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染变态反应性疾病,患者常呈**乏力、失眠、多汗、发热、关节疼痛**等临床表现,患者全身无力,无精打采,身体倦怠,因此又被称为**懒汉病**。\r
选项A波浪热是指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次,因此首先排除。\r
选项B马耳他热又称波状热或布鲁氏菌病,是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病,但现已不常用,故不选。\r
选项C回归热是指临床特点为阵发性高热伴全身疼痛、肝脾大,发热期与间歇期反复交替出现的急性虫媒传染病,故不考虑。\r
选项E战壕热又称五日热或战壕足,是由五日热立克次体引起,自人蚤传播的一种急性传染病,与题意不符。
32、猩红热患者在腋下、肘部及腹股沟的皮肤皱褶处,皮疹密集,色深红,间或有出血点,呈横线状,称之为( )。

A. 柯氏斑\r
B. 巴氏线\r
C. 环形红斑\r
D. 帕氏线\r
E. 玫瑰疹\r

正确答案是:D.帕氏线。

猩红热患者通常在发热1~2天出疹,出疹时高热,皮肤弥漫性充血,疹退后伴脱皮。其典型皮疹是在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫细小斑丘疹,密集而均匀,在腋下、肘部及腹股沟的皮肤皱褶处,皮疹密集,色深红,间或有出血点,呈横线状,称之为**帕氏线**。
选项A柯氏斑是麻疹患者在病程的第2~3天,在第一臼齿相对应的颊黏膜上出现的0.5~1mm大小的白色麻疹黏膜斑,周围有红晕,常在1~2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,于发疹后的第2天逐渐消失,可遗留暗红色小点,具有早期诊断价值,与本题无关。
选项B巴氏线可见于风湿热,故不选。
选项C环形红斑可见于风湿热和类风湿关节炎等病,不符合题意。
选项E玫瑰疹是伤寒患者极期出现的特征性皮疹,故排除。
33、猩红热患者2~3天后白苔脱落,舌面光滑呈牛肉色,味蕾仍较明显,称为( )。

A.杨梅舌\r
B.镜面舌\r
C.裂纹舌\r
D.地图舌\r
E.毛舌\r
正确答案是:A.杨梅舌。\r
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猩红热患者2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,舌乳头突起如杨梅状,称**杨梅舌**。杨梅舌是猩红热患者舌部改变的典型症状。\r
选项B镜面舌常见于胃阴枯竭、胃气大伤或胃气衰败,可见于胃癌、糖尿病等。故排除。\r
选项C裂纹舌常见于邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿浸。与本题无关。\r
选项D地图舌常见于胃气不足、胃阴枯竭或气血两虚。与题意不符。\r
选项E毛舌常见于高热、脱水、急性感染性疾病、长期卧床、昏迷等患者。故排除。

 

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