第十二节 膀胱先天发育异常 【分类】1．膀胱发育不全伴有尿道缺如。2．膀胱重复异常。3．先天性膀胱憩室。4．脐...
第十二节 膀胱先天发育异常
【分类】
1．膀胱发育不全伴有尿道缺如。
2．膀胱重复异常。
3．先天性膀胱憩室。
4．脐尿管异常。
5．梅干腹综合征。
6．膀胱外翻。
7．先天性巨膀胱、细小结肠、蠕动低下综合征。
【影像学表现】
1．膀胱发育不全 静脉肾盂造影可显示膀胱发育不全，结合观察尿道开口进行逆行造影可以诊断。
2．膀胱重复异常 以尿路造影为主，CT、MRI 亦有助于诊断。充满尿液的膀胱可以在CT图像上显示为低密度影，使软组织密度的分隔有良好的对比而清楚显示。
3．先天性膀胱憩室 本病以静脉尿路造影为主，有时亦用膀胱造影。憩室常位于膀胱输尿管入口区的后外侧，70％为单发，多发憩室往往伴有神经源性膀胱或后尿道瓣膜等并发症，憩室可小如1～2cm，最大者如膀胱大小。
4．脐尿管异常 脐尿管囊肿平片侧位可见脐下有一软组织影与前腹壁相连，肠管受压移位。膀胱造影可见软组织肿物压迫膀胱顶部形成压迹。若存在瘘道，通过瘘管造影易显示囊肿与膀胱的关系，有时两者可沟通。CT可见腹膜后囊性占位，密度低，似液体CT值，位于膀胱上方。
5．梅干腹综合征 静脉肾盂造影可见肾小盏缺乏，输尿管变长、纡曲及扩张。膀胱壁变薄及变大，前列腺尿道部变宽、变长及向后上移位。可合并脐尿管憩室或脐尿管不闭。CT可以很好显示泌尿道改变，但肾盏改变及尿道改变仍以泌尿系造影为佳。
6．膀胱外翻 X线平片可见骨盆发育畸形，耻骨联合分离，静脉肾盂造影多见肾盂积水，输尿管远端轻度扩张，并见其进入外翻的膀胱内。
7．先天性巨膀胱、细小结肠、蠕动低下综合征 膀胱壁光滑及膀胱显著扩张，尿道无闭合及狭窄，肾集合系统及输尿管明显扩张，肾功能可能受损，结肠细小，小肠扩张及蠕动减弱。
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